生殖醫(yī)學(xué)護(hù)理試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中控制性超促排卵（COH）的護(hù)理要點，錯誤的是A.指導(dǎo)患者每日固定時間注射促排卵藥物B.注射后觀察局部有無紅腫、硬結(jié)C.監(jiān)測過程中若雌激素水平＞15000pg/ml需警惕OHSSD.取卵前36小時注射人絨毛膜促性腺激素（hCG）答案：C解析：OHSS預(yù)警閾值為雌激素水平＞10000pg/ml（或根據(jù)患者體質(zhì)量調(diào)整），＞15000pg/ml屬于中重度風(fēng)險，需加強(qiáng)監(jiān)測。2.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者促排卵治療中，護(hù)理重點不包括A.指導(dǎo)患者控制體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜24kg/m2B.監(jiān)測空腹血糖及胰島素抵抗指標(biāo)C.告知克羅米芬需從月經(jīng)第1天開始服用D.提醒患者規(guī)律監(jiān)測基礎(chǔ)體溫答案：C解析：克羅米芬常規(guī)從月經(jīng)第3-5天開始服用，而非第1天，過早使用可能影響卵泡發(fā)育同步性。3.卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛伴肛門墜脹，最可能的并發(fā)癥是A.卵巢扭轉(zhuǎn)B.盆腔感染C.內(nèi)出血D.胚胎移植失敗答案：C解析：ICSI取卵過程可能損傷卵巢血管或鄰近組織，術(shù)后持續(xù)性下腹痛伴肛門墜脹是內(nèi)出血的典型表現(xiàn)，需立即超聲檢查。4.凍融胚胎移植（FET）周期中，自然周期方案的護(hù)理重點是A.每日注射黃體酮支持黃體B.監(jiān)測卵泡發(fā)育至直徑18-20mm時注射hCGC.指導(dǎo)患者月經(jīng)第1-3天開始口服雌激素D.告知患者無需監(jiān)測排卵答案：B解析：自然周期FET需通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)18-20mm時注射hCG觸發(fā)排卵，以確定胚胎移植時間。5.輸卵管因素不孕患者行輸卵管通液術(shù)后，錯誤的護(hù)理措施是A.術(shù)后2周禁止性生活及盆浴B.觀察陰道出血量，若超過月經(jīng)量需就診C.指導(dǎo)患者術(shù)后立即劇烈活動促進(jìn)通液D.告知可能出現(xiàn)輕微腹痛，屬正?，F(xiàn)象答案：C解析：輸卵管通液術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動，以防加重盆腔充血或引起感染。6.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）輕度患者的護(hù)理措施中，錯誤的是A.鼓勵每日飲水量2000-2500mlB.監(jiān)測24小時尿量，保持尿量＞1500ml/日C.指導(dǎo)高蛋白飲食（＞1.5g/kg·d）D.常規(guī)使用利尿劑減輕水腫答案：D解析：OHSS輕度患者無需利尿劑，利尿劑可能加重血液濃縮，僅中重度患者在嚴(yán)密監(jiān)測下謹(jǐn)慎使用。7.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）患者行宮頸環(huán)扎術(shù)后，護(hù)理要點不包括A.術(shù)后絕對臥床休息48小時B.監(jiān)測宮縮及陰道分泌物性狀C.預(yù)防性使用抗生素3-5天D.指導(dǎo)患者保持大便通暢答案：A解析：宮頸環(huán)扎術(shù)后無需絕對臥床，可適當(dāng)活動，避免長時間仰臥位以防低血壓綜合征。8.輔助生殖技術(shù)中，供精人工授精（AID）的倫理護(hù)理要點是A.告知患者供精者詳細(xì)身份信息B.確保夫婦雙方簽署知情同意書C.允許患者選擇供精者外貌特征D.無需告知子代未來可能的遺傳風(fēng)險答案：B解析：AID需嚴(yán)格遵循倫理原則，夫婦雙方需簽署知情同意書，供精者身份保密，禁止選擇外貌特征，需告知子代遺傳咨詢的必要性。9.絕經(jīng)后女性行贈卵IVF治療，圍手術(shù)期護(hù)理重點是A.無需進(jìn)行子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備B.監(jiān)測雌激素水平至＞200pg/ml后移植C.術(shù)后無需黃體支持D.告知妊娠后無需增加產(chǎn)檢頻率答案：B解析：絕經(jīng)后女性需通過激素替代準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜，當(dāng)內(nèi)膜厚度≥8mm且雌激素水平＞200pg/ml時移植，術(shù)后需強(qiáng)化黃體支持，妊娠后需增加高危產(chǎn)檢頻率。10.男性少弱精子癥患者行睪丸穿刺取精（TESE）術(shù)前，錯誤的護(hù)理指導(dǎo)是A.術(shù)前3天開始每日清洗會陰部B.告知術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫C.指導(dǎo)術(shù)前禁食6小時、禁飲4小時D.術(shù)前無需停用抗凝藥物答案：D解析：TESE術(shù)前需停用抗凝藥物（如阿司匹林）至少5天，以防出血風(fēng)險。11.胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）周期中，護(hù)理配合要點是A.告知患者檢測結(jié)果可100%排除所有遺傳病B.取卵后立即進(jìn)行胚胎活檢C.指導(dǎo)患者活檢后胚胎需繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚期D.無需關(guān)注患者因檢測等待產(chǎn)生的焦慮答案：C解析：胚胎活檢通常在卵裂期（第3天）或囊胚期（第5-6天）進(jìn)行，活檢后需繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚期再冷凍或移植；PGT不能排除所有遺傳病，需關(guān)注患者心理。12.宮腔粘連分離術(shù)后患者，預(yù)防再粘連的護(hù)理措施不包括A.指導(dǎo)術(shù)后1個月內(nèi)每日陰道沖洗B.遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長C.告知放置宮內(nèi)節(jié)育器的必要性D.提醒按時復(fù)查宮腔鏡答案：A解析：宮腔粘連術(shù)后禁止陰道沖洗，以免增加感染風(fēng)險，可通過雌激素、宮內(nèi)節(jié)育器或球囊預(yù)防再粘連。13.人工授精（IUI）術(shù)后，正確的護(hù)理指導(dǎo)是A.術(shù)后立即起床活動B.告知14天后檢測血hCGC.指導(dǎo)術(shù)后每日注射黃體酮D.無需關(guān)注患者心理壓力答案：B解析：IUI術(shù)后建議靜臥15-30分鐘，14天后檢測血hCG確認(rèn)妊娠；是否需要黃體支持需根據(jù)患者情況，心理護(hù)理是必要環(huán)節(jié)。14.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史患者的護(hù)理，錯誤的是A.監(jiān)測血清總膽汁酸（TBA）水平B.指導(dǎo)左側(cè)臥位改善胎盤血流C.告知皮膚瘙癢時用力抓撓緩解D.定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)答案：C解析：ICP患者皮膚瘙癢需避免抓撓，以防皮膚破損感染，可使用爐甘石洗劑緩解。15.高齡女性（＞35歲）IVF周期中，護(hù)理重點不包括A.指導(dǎo)補(bǔ)充輔酶Q10、維生素D等營養(yǎng)素B.告知卵母細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量下降的風(fēng)險C.建議移植多個胚胎提高妊娠率D.監(jiān)測妊娠后妊娠期并發(fā)癥答案：C解析：高齡女性移植多個胚胎會增加多胎妊娠風(fēng)險，目前推薦單胚胎移植（eSET）以降低母嬰并發(fā)癥。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理，正確的措施有A.指導(dǎo)經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動及性生活B.告知口服避孕藥可緩解疼痛C.監(jiān)測CA125水平變化D.術(shù)后鼓勵盡早下床活動預(yù)防粘連E.建議術(shù)后1年內(nèi)盡早妊娠答案：ABCDE解析：子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理需綜合經(jīng)期管理、藥物治療監(jiān)測、術(shù)后康復(fù)及生育指導(dǎo)，以上均為正確措施。2.輔助生殖技術(shù)中，預(yù)防實驗室感染的措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范B.定期檢測培養(yǎng)箱內(nèi)環(huán)境微生物C.患者取卵前無需陰道消毒D.實驗室人員接觸配子時戴無菌手套E.廢棄配子按醫(yī)療廢物處理答案：ABDE解析：取卵前需進(jìn)行陰道消毒（如碘伏擦拭），以減少感染風(fēng)險。3.男性無精子癥患者的護(hù)理要點包括A.評估心理壓力，提供情感支持B.指導(dǎo)避免高溫環(huán)境（如桑拿）C.告知需進(jìn)行染色體及Y染色體微缺失檢測D.建議術(shù)后立即進(jìn)行性生活E.解釋TESE或顯微取精（micro-TESE）的適應(yīng)癥答案：ABCE解析：術(shù)后需避免性生活1-2周，以防傷口感染或出血。4.早發(fā)性卵巢功能不全（POI）患者的護(hù)理措施包括A.指導(dǎo)激素替代治療（HRT）的用藥規(guī)范B.告知骨質(zhì)疏松的預(yù)防（如補(bǔ)充鈣劑）C.建議盡早冷凍保存生育力（如卵母細(xì)胞）D.無需關(guān)注患者心理抑郁情緒E.監(jiān)測肝腎功能及乳腺情況答案：ABCE解析：POI患者常伴抑郁焦慮，需進(jìn)行心理評估和干預(yù)。5.胚胎移植術(shù)后患者的健康指導(dǎo)包括A.避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動B.正常飲食，無需過度進(jìn)補(bǔ)C.出現(xiàn)腹痛、陰道出血及時就診D.告知移植后12-14天檢測血hCGE.建議絕對臥床休息至確認(rèn)妊娠答案：ABCD解析：胚胎移植術(shù)后無需絕對臥床，適當(dāng)活動可減少血栓風(fēng)險。6.妊娠合并甲狀腺功能減退（甲減）患者的護(hù)理要點有A.指導(dǎo)空腹服用左甲狀腺素鈉B.監(jiān)測促甲狀腺激素（TSH）水平至妊娠特異性參考范圍C.告知甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育異常D.產(chǎn)后立即停用甲狀腺素E.哺乳期無需調(diào)整藥物劑量答案：ABCE解析：產(chǎn)后需根據(jù)TSH水平調(diào)整甲狀腺素劑量，不可立即停用。7.輸卵管積水對IVF結(jié)局的影響及護(hù)理措施包括A.積水可能沖刷胚胎，降低種植率B.建議術(shù)前進(jìn)行輸卵管結(jié)扎或切除C.指導(dǎo)患者術(shù)后盡早進(jìn)行IVFD.無需關(guān)注積水的細(xì)菌毒性作用E.監(jiān)測術(shù)后輸卵管殘端是否復(fù)發(fā)積水答案：ABCE解析：輸卵管積水的炎性因子和細(xì)菌產(chǎn)物會影響胚胎發(fā)育，需重視其毒性作用。8.輔助生殖技術(shù)中，患者隱私保護(hù)的措施包括A.電子病歷設(shè)置訪問權(quán)限B.候診區(qū)叫號使用匿名編號C.與家屬討論病情時無需患者在場D.配子/胚胎信息雙人核對并加密存儲E.未經(jīng)同意不向第三方透露診療信息答案：ABDE解析：與家屬討論病情需經(jīng)患者同意并在場，確?；颊咧闄?quán)。9.肥胖（BMI＞30kg/m2）對生殖的影響及護(hù)理措施包括A.降低促排卵藥物敏感性B.增加OHSS風(fēng)險C.指導(dǎo)通過飲食控制和運(yùn)動減重D.建議減重至BMI＜28kg/m2再行IVFE.告知肥胖不影響妊娠結(jié)局答案：ABCD解析：肥胖會增加流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、子癇前期等風(fēng)險，需強(qiáng)調(diào)減重的重要性。10.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的病因篩查護(hù)理配合包括A.協(xié)助完成染色體核型分析B.指導(dǎo)月經(jīng)周期第2-4天檢測性激素C.告知男方需進(jìn)行精液常規(guī)及DNA碎片率檢測D.解釋抗磷脂抗體（APLA）檢測的意義E.無需關(guān)注子宮解剖結(jié)構(gòu)異常答案：ABCD解析：子宮解剖結(jié)構(gòu)異常（如縱隔子宮）是RSA的重要病因，需通過超聲或?qū)m腔鏡檢查。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的分級標(biāo)準(zhǔn)及中重度患者的護(hù)理措施。答案：OHSS分級：-輕度：腹脹、惡心，卵巢直徑5-10cm，腹水＜1L，E2＞5000pg/ml；-中度：腹脹加重，嘔吐，卵巢＞10cm，腹水1-3L，尿少（＜1000ml/日）；-重度：呼吸困難、胸水、血液濃縮（HCT＞45%）、腎功能異常，卵巢明顯增大。中重度護(hù)理措施：①嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、24小時出入量（尿量需＞1000ml/日）；②觀察腹脹、呼吸困難程度，必要時腹腔穿刺放液（每次≤1500ml）；③靜脈補(bǔ)充白蛋白（10-20g/日）或低分子右旋糖酐改善血液濃縮；④避免劇烈活動以防卵巢扭轉(zhuǎn)；⑤暫?；蛘{(diào)整促排卵藥物，必要時取消胚胎移植；⑥心理支持，緩解焦慮。2.列舉3種常用促排卵藥物及其護(hù)理注意事項。答案：（1）克羅米芬（CC）：選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，用于PCOS等無排卵患者。護(hù)理注意：月經(jīng)第3-5天開始口服（50-150mg/日，連用5天），監(jiān)測卵泡發(fā)育，警惕多胎妊娠（約5%）及卵巢增大（避免劇烈活動）。（2）來曲唑（LE）：芳香化酶抑制劑，適用于CC抵抗或乳腺癌病史患者。護(hù)理注意：月經(jīng)第3-5天口服（2.5-5mg/日，連用5天），需監(jiān)測雌激素水平（低于CC），減少子宮內(nèi)膜薄的風(fēng)險。（3）重組促卵泡素（rFSH）：基因重組產(chǎn)品，用于低促性腺激素性閉經(jīng)或CC抵抗患者。護(hù)理注意：皮下注射，每日固定時間（如晚8點），注射部位輪換（腹部/大腿），觀察局部反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)），監(jiān)測E2及卵泡數(shù)量（避免OHSS）。3.簡述宮腔粘連（IUA）患者術(shù)后的綜合護(hù)理措施。答案：①術(shù)后護(hù)理：觀察陰道出血及腹痛，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染（3-5天）；②內(nèi)膜修復(fù)：口服雌激素（如戊酸雌二醇4-6mg/日）21天，后10天加用孕激素（如地屈孕酮10mgbid），促進(jìn)內(nèi)膜生長；③預(yù)防再粘連：放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）或球囊（保留7-10天），聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠宮腔灌注；④隨訪管理：術(shù)后1-3個月復(fù)查宮腔鏡評估粘連改善情況；⑤生育指導(dǎo)：建議術(shù)后3-6個月內(nèi)膜修復(fù)良好后嘗試妊娠（自然或輔助生殖）；⑥心理支持：緩解因不孕或反復(fù)手術(shù)帶來的焦慮。4.闡述男性不育患者精液采集的護(hù)理指導(dǎo)要點。答案：①禁欲時間：采集前需禁欲2-7天（最佳3-5天），避免時間過短（精子數(shù)量少）或過長（精子活力下降）；②采集方法：首選手淫法取精，確保全部精液收集于無菌杯內(nèi)（避免使用普通避孕套，因其含殺精劑）；③標(biāo)本保存：精液需在30分鐘內(nèi)送檢，保持溫度20-37℃（可貼身攜帶），避免劇烈震蕩或暴露于過冷/過熱環(huán)境；④特殊情況：若無法手淫取精，可采用電刺激取精或性交后收集（需使用專用無殺精劑避孕套）；⑤心理支持：部分患者因緊張導(dǎo)致取精困難，需提供私密環(huán)境，必要時心理疏導(dǎo)；⑥重復(fù)檢測：單次精液異常需間隔2-4周復(fù)查（共2-3次），以排除偶然性因素。5.說明輔助生殖技術(shù)中患者心理護(hù)理的重要性及干預(yù)措施。答案：重要性：不孕夫婦常面臨焦慮、抑郁、自卑等心理問題（發(fā)生率30%-50%），負(fù)面情緒可影響下丘腦-垂體-卵巢軸，降低促排卵反應(yīng)及胚胎種植率，形成“心理-生理”惡性循環(huán)。干預(yù)措施：①健康教育：通過圖文/視頻講解治療流程、成功率及可能風(fēng)險，減少信息不對稱導(dǎo)致的焦慮；②個體化支持：建立患者檔案，記錄心理狀態(tài)，針對高齡、反復(fù)失敗等高危人群加強(qiáng)溝通；③團(tuán)體干預(yù)：組織病友交流會，分享成功經(jīng)驗，減輕孤獨(dú)感；④專業(yè)介入：聯(lián)合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為療法（CBT），幫助患者調(diào)整不合理認(rèn)知（如“必須成功”）；⑤家屬參與：指導(dǎo)配偶及家屬給予情感支持，避免過度關(guān)注妊娠結(jié)果；⑥階段性疏導(dǎo)：在促排卵、取卵、移植、等待驗孕等關(guān)鍵節(jié)點提供針對性心理支持。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，32歲，G0P0，繼發(fā)不孕3年（輸卵管因素），行IVF-ET周期。月經(jīng)第3天開始注射rFSH150IU/日，第8天B超提示：雙側(cè)卵巢各有12個卵泡（直徑12-16mm），E2=8500pg/ml，P=0.8ng/ml。第10天復(fù)查：卵泡直徑18-20mm，E2=16000pg/ml，患者主訴腹脹加重、惡心、尿少（約800ml/日）。問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）提出針對性護(hù)理措施。答案：（1）診斷：中度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）（依據(jù)：E2＞10000pg/ml，腹脹、尿少，卵泡數(shù)＞10個）。（2）進(jìn)一步檢查：①超聲檢查：評估卵巢大小、腹水量；②血液檢查：血常規(guī)（HCT、血紅蛋白）、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)；③尿液檢查：24小時尿量、尿比重；④生命體征監(jiān)測：心率、血壓（警惕低血容量性休克）。（3）護(hù)理措施：①嚴(yán)密監(jiān)測：每4小時測生命體征，記錄24小時出入量（重點尿量，目標(biāo)＞1000ml/日）；②液體管理：鼓勵口服淡鹽水或電解質(zhì)飲料（2000-2500ml/日），避免快速大量飲水；③飲食指導(dǎo)：高蛋白飲食（如魚、蛋、豆制品），每日蛋白質(zhì)＞1.5g/kg；④癥狀護(hù)理：取半臥位緩解腹脹，避免按壓腹部以防卵巢扭轉(zhuǎn)；⑤治療配合：遵醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白（10g/日）或羥乙基淀粉，改善血液濃縮；⑥決策支持：與醫(yī)生溝通后建議取消新鮮胚胎移植（因OHSS風(fēng)險高），行囊胚冷凍；⑦心理護(hù)理：解釋OHSS的可逆性及處理措施，緩解患者因取消移植的焦慮。案例2：患者男性，35歲，因“少弱精子癥”行IC