2025年放射醫(yī)學(中級)考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關于X線衰減的主要影響因素，正確的是A.物質(zhì)的原子序數(shù)越高，衰減越少B.物質(zhì)密度越低，衰減越多C.光子能量越高，衰減越少D.物質(zhì)厚度越薄，衰減越多答案：C解析：X線衰減與物質(zhì)原子序數(shù)（Z3成正比）、密度（ρ成正比）、厚度（d成正比）正相關，與光子能量（E3成反比）負相關。光子能量越高，穿透能力越強，衰減越少。2.多層螺旋CT（MDCT）與單層螺旋CT的關鍵區(qū)別在于A.球管熱容量更大B.采用多排探測器陣列C.掃描速度更快D.圖像重建算法優(yōu)化答案：B解析：MDCT的核心改進是使用多排探測器（通常4-320排），可同時采集多層面數(shù)據(jù)，實現(xiàn)容積掃描和更薄的層厚覆蓋。3.下列MRI序列中，對顯示急性腦梗死最敏感的是A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權成像）D.FLAIR（液體衰減反轉恢復序列）答案：C解析：急性腦梗死（<6小時）因細胞毒性水腫導致水分子彌散受限，DWI表現(xiàn)為高信號，是早期診斷的金標準。4.胸部X線片上“KerleyB線”常見于A.大葉性肺炎B.肺間質(zhì)水腫C.肺結核D.肺癌答案：B解析：KerleyB線是肺小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，呈短橫線狀，位于肺野外帶，多見于左心衰竭引起的間質(zhì)性肺水腫。5.肝癌在CT增強掃描中的典型表現(xiàn)是A.動脈期低強化，門脈期等強化B.動脈期明顯強化，門脈期快速廓清（“快進快出”）C.動脈期等強化，延遲期高強化D.各期均無強化答案：B解析：肝癌主要由肝動脈供血，動脈期對比劑快速進入腫瘤組織（高強化），門脈期因腫瘤缺乏門靜脈血供且對比劑迅速流出，表現(xiàn)為低密度（快進快出）。6.關于輻射防護的“ALARA原則”，正確的解釋是A.盡可能高的輻射劑量B.合理可行盡量低的輻射劑量C.平均劑量限制D.個體劑量無約束答案：B解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原則要求在保證診斷質(zhì)量的前提下，將受檢者和工作人員的輻射劑量降至合理可行的最低水平。7.骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.干骺端溶骨性破壞，邊界清楚，“肥皂泡”樣改變B.骨干皮質(zhì)增厚，“日光射線”征C.骨骺區(qū)高密度鈣化灶D.骨膜反應呈層狀答案：A解析：骨巨細胞瘤好發(fā)于長骨骨端（如股骨下端、脛骨上端），X線顯示偏心性溶骨破壞，膨脹性生長，內(nèi)有分隔呈“肥皂泡”樣，邊界較清。8.以下哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“軌道征”？A.支氣管擴張B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌答案：A解析：支氣管擴張時，增厚的支氣管壁在CT橫斷面呈環(huán)形高密度（與周圍低密度肺組織對比），縱斷面呈平行的線樣高密度（“軌道征”）。9.關于乳腺鉬靶攝影的技術要點，錯誤的是A.采用軟X線（20-30kV）B.需對乳腺進行壓迫C.主要顯示乳腺鈣化D.對致密型乳腺顯示優(yōu)于超聲答案：D解析：乳腺鉬靶對鈣化敏感，但致密型乳腺（腺體組織多）因重疊影響，顯示效果不如超聲或MRI；超聲對軟組織分辨更優(yōu)。10.食管癌的首選影像學檢查方法是A.食管鋇餐造影B.胸部CTC.MRID.PET-CT答案：A解析：食管鋇餐可直觀顯示食管黏膜破壞、管腔狹窄、充盈缺損等早期食管癌征象，是首選篩查方法；CT用于評估腫瘤外侵及轉移。11.蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查是A.頭顱CT平掃B.頭顱MRI平掃C.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.CT血管成像（CTA）答案：A解析：急性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）在CT平掃表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影，敏感性90%以上（發(fā)病24小時內(nèi)），是首選檢查。12.關于CT值的描述，正確的是A.反映組織的密度，單位為HU（亨氏單位）B.空氣的CT值約為+1000HUC.骨皮質(zhì)的CT值約為-1000HUD.水的CT值為0HU，不受掃描參數(shù)影響答案：A解析：CT值單位為HU，水的CT值為0HU（±10HU），空氣約-1000HU，骨皮質(zhì)約+1000HU。CT值受掃描參數(shù)（如管電壓）影響。13.兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤是A.星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C.腦膜瘤D.垂體瘤答案：B解析：髓母細胞瘤好發(fā)于兒童（5-15歲），多見于小腦蚓部，是兒童最常見的惡性顱內(nèi)腫瘤。14.肺錯構瘤的典型CT表現(xiàn)是A.分葉征、毛刺征B.爆米花樣鈣化C.空泡征D.胸膜凹陷征答案：B解析：肺錯構瘤是良性腫瘤，由軟骨、脂肪、纖維組織構成，CT可見脂肪密度（-40~-120HU）及“爆米花樣”鈣化，邊界清晰。15.關于MRI對比劑Gd-DTPA的描述，錯誤的是A.屬于細胞外液對比劑B.主要縮短T1弛豫時間C.經(jīng)腎臟排泄D.可通過正常血腦屏障答案：D解析：Gd-DTPA不能通過正常血腦屏障，僅在血腦屏障破壞（如腫瘤、炎癥）時進入腦組織，產(chǎn)生強化。16.骨轉移瘤最常見的原發(fā)灶是A.乳腺癌B.肺癌C.前列腺癌D.以上都是答案：D解析：骨轉移瘤原發(fā)灶以乳腺癌（女性）、前列腺癌（男性）、肺癌、甲狀腺癌、腎癌多見。17.腹部CT檢查前口服對比劑的主要目的是A.增強胃、腸壁顯示B.減少胃、腸蠕動C.提高肝、脾對比度D.預防輻射損傷答案：A解析：口服陽性對比劑（如泛影葡胺）或陰性對比劑（如水）可充盈胃、腸腔，與周圍組織形成密度差異，清晰顯示胃腸壁及病變。18.急性胰腺炎的CT特征性表現(xiàn)是A.胰腺體積縮小，密度增高B.胰腺彌漫性腫大，周圍脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)鈣化灶D.胰管擴張呈串珠狀答案：B解析：急性胰腺炎CT顯示胰腺彌漫性或局限性腫大，密度減低，周圍脂肪間隙模糊（滲出），嚴重者可見胰腺壞死（低密度區(qū)）。19.子宮肌瘤的MRI典型表現(xiàn)是A.T1WI高信號，T2WI低信號B.T1WI等信號，T2WI低信號（纖維成分多）C.T1WI低信號，T2WI高信號D.無明顯信號特征答案：B解析：子宮肌瘤主要由平滑肌和纖維組織構成，T1WI多呈等信號，T2WI因纖維成分多表現(xiàn)為低信號（典型），合并變性（如囊性變）時T2WI呈高信號。20.關于DSA的臨床應用，錯誤的是A.主要用于血管性疾病診斷B.可同時進行介入治療C.對鈣化灶顯示優(yōu)于CTD.需使用對比劑答案：C解析：DSA是血管造影技術，主要顯示血管結構，對鈣化灶（非血管結構）顯示不如CT。21.胸部X線片上“肺門舞蹈征”常見于A.肺栓塞B.房間隔缺損（ASD）C.肺結核D.肺癌答案：B解析：ASD因肺循環(huán)血流量增加，肺動脈擴張，透視下可見肺門血管搏動增強（“肺門舞蹈”）。22.關于骨齡評估的常用方法，正確的是A.腕骨骨化中心計數(shù)法B.顱骨縫閉合時間C.牙齒萌出時間D.以上都是答案：A解析：骨齡評估主要通過拍攝左手腕部X線片，觀察骨化中心出現(xiàn)順序及骨骺閉合情況（Greulich-Pyle法或Tanner-Whitehouse法）。23.腦梗死24小時后，CT平掃的典型表現(xiàn)是A.高密度灶B.等密度灶C.低密度灶D.混雜密度灶答案：C解析：腦梗死24小時后，缺血區(qū)腦組織壞死、水腫，CT表現(xiàn)為邊界較清的低密度灶（早期可能因水腫不明顯呈等密度）。24.關于乳腺導管內(nèi)癌（DCIS）的鉬靶表現(xiàn)，最具特征的是A.腫塊影B.局限性不對稱密度C.成簇細沙樣鈣化D.結構扭曲答案：C解析：DCIS多無明確腫塊，以導管內(nèi)鈣化（成簇、細沙樣、線樣或段樣分布）為特征，是早期診斷的關鍵。25.肝海綿狀血管瘤的CT增強特點是A.動脈期周邊結節(jié)狀強化，延遲期填充B.動脈期全瘤強化，門脈期廓清C.各期均無強化D.動脈期中心強化，周邊延遲填充答案：A解析：肝血管瘤由血竇組成，增強掃描動脈期周邊結節(jié)狀強化（與主動脈同步），門脈期強化向中心擴展，延遲期（5-10分鐘）全瘤填充呈等密度。26.關于兒童肺炎的X線表現(xiàn)，錯誤的是A.支氣管肺炎（小葉性肺炎）多表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀陰影B.大葉性肺炎多見于年長兒，表現(xiàn)為肺葉或肺段實變C.間質(zhì)性肺炎以肺紋理增粗、網(wǎng)狀陰影為主D.所有肺炎均可見肺門淋巴結腫大答案：D解析：肺門淋巴結腫大常見于結核性肺炎或支原體肺炎，細菌性肺炎（如大葉性肺炎）較少見。27.關于腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)，錯誤的是A.椎間盤T2WI信號減低（變性）B.髓核向后方或側后方突出，壓迫硬膜囊C.突出部分與髓核主體相連D.所有突出均伴椎管狹窄答案：D解析：腰椎間盤突出可僅有局部硬膜囊受壓，不一定合并椎管狹窄（需結合椎管矢狀徑<10mm判斷）。28.關于鼻咽癌的影像學首選檢查，正確的是A.鼻咽部側位片B.鼻竇CTC.頸部超聲D.鼻咽部MRI答案：D解析：MRI對軟組織分辨力高，可清晰顯示鼻咽癌侵犯范圍（如咽旁間隙、顱底骨質(zhì)、顱內(nèi)），是分期的首選。29.關于腎細胞癌的CT表現(xiàn)，錯誤的是A.多為腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，邊界不清B.動脈期明顯強化（富血供）C.中心壞死區(qū)無強化D.所有腎癌均伴鈣化答案：D解析：腎癌約10-15%可見鈣化（斑點狀或不規(guī)則），非所有病例均有。30.關于CT灌注成像（CTP）的應用，主要用于評估A.組織血流動力學（血流量、血容量等）B.組織密度差異C.鈣化灶分布D.骨骼結構答案：A解析：CTP通過注射對比劑后動態(tài)掃描，計算血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過時間（MTT）等參數(shù)，評估組織灌注狀態(tài)（如腦梗死、腫瘤血供）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于X線特性的有A.穿透性B.熒光效應C.感光效應D.生物效應答案：ABCD解析：X線特性包括物理特性（穿透性、熒光效應、感光效應）和生物效應（電離作用，用于治療）。2.肺內(nèi)空洞性病變可見于A.肺結核B.肺膿腫C.肺癌D.肺大皰答案：ABC解析：肺大皰為含氣囊腔，壁菲薄（<1mm），無液平；肺結核（厚壁或薄壁空洞）、肺膿腫（厚壁空洞伴液平）、肺癌（偏心厚壁空洞）均可形成空洞。3.關于CT偽影的描述，正確的有A.金屬偽影（如義齒）表現(xiàn)為放射狀高密度條帶B.運動偽影（如呼吸）表現(xiàn)為模糊或條紋狀C.線束硬化偽影（如骨組織）表現(xiàn)為低信號帶（“黑邊”）D.偽影不影響診斷，無需處理答案：ABC解析：偽影會干擾圖像質(zhì)量，需通過調(diào)整掃描參數(shù)（如提高管電壓減少線束硬化）、固定患者（減少運動）等方法減輕。4.乳腺癌的典型X線表現(xiàn)包括A.腫塊（分葉、毛刺）B.成簇鈣化（細沙樣、線樣）C.皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷D.血管增粗答案：ABCD解析：乳腺癌X線可表現(xiàn)為腫塊（邊緣不規(guī)則）、鈣化（惡性特征）、皮膚及乳頭改變（腫瘤侵犯Cooper韌帶或皮膚）、局部血管增粗（血供增加）。5.腦轉移瘤的CT表現(xiàn)特點有A.多位于大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下B.單發(fā)或多發(fā)結節(jié)C.環(huán)形強化（血腦屏障破壞）D.周圍水腫明顯（“小腫瘤大水腫”）答案：ABCD解析：腦轉移瘤好發(fā)于血供豐富的皮質(zhì)-髓質(zhì)交界區(qū)，多為多發(fā)，增強掃描因腫瘤壞死常見環(huán)形強化，周圍水腫顯著。6.關于MRI禁忌證，正確的有A.體內(nèi)有心臟起搏器B.幽閉恐懼癥患者C.妊娠3個月內(nèi)（慎用）D.金屬義齒（無磁性者可做）答案：ABCD解析：強磁場會干擾心臟起搏器工作；幽閉恐懼癥患者無法耐受檢查；妊娠早期（3個月內(nèi)）盡量避免；非磁性金屬（如鈦合金）不影響MRI。7.屬于骨折并發(fā)癥的有A.骨不連B.脂肪栓塞C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.骨筋膜室綜合征答案：ABCD解析：骨折并發(fā)癥包括早期（休克、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征）和晚期（骨不連、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死）。8.關于肝膿腫的CT表現(xiàn)，正確的有A.圓形或類圓形低密度灶B.增強掃描可見“環(huán)征”（膿腫壁強化）C.內(nèi)可見氣體影（產(chǎn)氣桿菌感染）D.周圍肝組織無水腫答案：ABC解析：肝膿腫周圍常伴水腫（低密度帶），增強掃描膿腫壁（纖維肉芽組織）強化，中心壞死區(qū)無強化，形成“環(huán)征”。9.關于先天性心臟病的X線表現(xiàn)，正確的有A.房間隔缺損（ASD）：右心房、右心室增大，肺血增多B.室間隔缺損（VSD）：左心室、右心室增大，肺血增多C.動脈導管未閉（PDA）：左心室增大，肺血增多，“漏斗征”D.法洛四聯(lián)癥：右心室增大，肺血減少，“靴形心”答案：ABCD解析：ASD因右心容量負荷增加致右房、右室大；VSD左室、右室均大；PDA左室大（體循環(huán)血量減少，左室代償性增大）；法洛四聯(lián)癥（肺動脈狹窄、室缺、主動脈騎跨、右室肥厚）表現(xiàn)為右室大、肺血少、心尖上翹（靴形心）。10.關于胰腺癌的影像學表現(xiàn)，正確的有A.CT平掃：胰腺局部腫大，低密度腫塊B.MRI：T1WI低信號，T2WI稍高信號C.增強掃描：動脈期腫塊強化不明顯（乏血供）D.胰管、膽管擴張（“雙管征”）答案：ABCD解析：胰腺癌為乏血供腫瘤，CT平掃低密度，增強動脈期強化低于正常胰腺；MRIT1低信號、T2稍高信號；腫瘤阻塞胰管和膽總管時出現(xiàn)“雙管征”。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男性，55歲，反復上腹痛2月，加重伴皮膚黃染1周。既往有“慢性乙肝”病史10年。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：總膽紅素58μmol/L（正常3.4-17.1），直接膽紅素42μmol/L，CA19-9320U/mL（正常<37）。腹部CT平掃+增強：胰頭區(qū)見一約3.5cm×3.0cm腫塊，邊界不清，平掃呈低密度；動脈期強化不明顯，門脈期仍低于周圍胰腺實質(zhì)；胰管擴張（直徑5mm），膽總管擴張（直徑12mm），肝內(nèi)膽管輕度擴張。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.診斷：胰頭癌。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：上腹痛、梗阻性黃疸（直接膽紅