估分2025年護(hù)士資格考題+答案已一、專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)部分（一）A1型題（單句型最佳選擇題）1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是A.操作前30分鐘減少人員流動(dòng)，避免清掃B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清晰C.取用無(wú)菌物品時(shí)需使用無(wú)菌持物鉗，不可跨越無(wú)菌區(qū)D.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，若未污染可保留24小時(shí)E.懷疑無(wú)菌物品被污染時(shí)，應(yīng)重新滅菌后使用答案：A解析：無(wú)菌操作前需停止清掃工作30分鐘以上，避免塵埃飛揚(yáng)污染環(huán)境，而非“減少人員流動(dòng)”。其他選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)原則。2.正常成人24小時(shí)尿量的參考范圍是A.500-1000mlB.1000-2000mlC.1500-2500mlD.2000-3000mlE.3000-4000ml答案：B解析：正常成人尿量為1000-2000ml/24h，少于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿，超過(guò)2500ml為多尿。3.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.呼吸E.體重答案：E解析：Apgar評(píng)分從心率、呼吸、肌張力、喉反射（或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)）、皮膚顏色5項(xiàng)評(píng)估，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。4.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)誦一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書(shū)面下達(dá)D.執(zhí)行后讓醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)簽字E.先執(zhí)行，再讓家屬簽字確認(rèn)答案：B解析：搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑并由醫(yī)生簽字。（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）5.患者，男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性堿中毒失代償C.代謝性酸中毒代償D.代謝性堿中毒代償E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：pH<7.35提示酸中毒；PaCO?>45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素；HCO??輕度升高（正常22-27mmol/L）為代償性改變，但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。6.孕婦，28歲，孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎兒臀位”。護(hù)士指導(dǎo)其糾正胎位的最佳方法是A.膝胸臥位每日2次，每次15分鐘B.左側(cè)臥位每日2小時(shí)C.右側(cè)臥位每日2小時(shí)D.平臥位抬高臀部E.散步30分鐘/日答案：A解析：孕30周后胎位異常（如臀位）可通過(guò)膝胸臥位糾正，每日2-3次，每次15分鐘，連續(xù)1周后復(fù)查。7.患兒，3歲，因“高熱3天，出疹1天”就診。查體：體溫39.5℃，皮疹始于耳后、發(fā)際，漸延至面部、軀干、四肢，為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常；口腔頰黏膜可見(jiàn)0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈。最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：B解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出疹，出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→面部→軀干→四肢，口腔頰黏膜可見(jiàn)柯氏斑（灰白色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈），疹間皮膚正常。（三）A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（8-10題共用題干）患者，女，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性前壁心肌梗死”。8.護(hù)士為患者制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，首要的措施是A.絕對(duì)臥床休息B.高流量吸氧（6-8L/min）C.建立靜脈通道D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)E.準(zhǔn)備PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）答案：D解析：急性心肌梗死患者需立即心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律變化（如室性早搏、室顫等致命性心律失常），是首要護(hù)理措施。9.入院30分鐘后，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動(dòng)波。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即A.靜脈推注利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓E.氣管插管答案：C解析：室顫（QRS波群消失，代之以顫動(dòng)波）需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），同時(shí)配合CPR。10.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.堅(jiān)持服用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物B.避免飽餐、用力排便C.運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如步行、慢跑），每周5-7天，每次30分鐘D.若胸痛復(fù)發(fā)，含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，應(yīng)等待家屬陪同再就醫(yī)E.控制血壓<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L答案：D解析：心肌梗死后患者若胸痛復(fù)發(fā)（持續(xù)>15分鐘），含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，避免拖延。二、實(shí)踐能力部分（一）A1型題11.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋健虻揽冢ㄓ赏獾絻?nèi)，由上到下）B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿量不超過(guò)1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿E.導(dǎo)尿過(guò)程中若誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入答案：A解析：女性導(dǎo)尿消毒順序應(yīng)為：初步消毒（由上到下、由外向內(nèi)）→再次消毒（由上到下、由內(nèi)向外），即尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口。12.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單、雙人）為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2E.20:2答案：B解析：成人心肺復(fù)蘇（無(wú)高級(jí)氣道）時(shí)，按壓-通氣比為30:2（單、雙人）；嬰兒/兒童為15:2（雙人）。（二）A2型題13.患者，男，42歲，因“上腹痛3小時(shí)”就診。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。立位腹平片顯示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C解析：消化性潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界消失（氣體進(jìn)入腹腔），立位腹平片見(jiàn)膈下游離氣體。14.患者，女，30歲，產(chǎn)后1周，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱3天”。查體：體溫38.9℃，左乳外上象限紅腫、觸痛，可觸及硬結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺囊性增生癥E.乳頭皸裂答案：B解析：急性乳腺炎多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期女性（尤其初產(chǎn)婦），表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱，局部可觸及硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。（三）A3/A4型題（15-17題共用題干）患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有“吸煙史30年，20支/日”。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg，HCO??28mmol/L。15.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C解析：COPD典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期吸煙史、慢性咳嗽咳痰、桶狀胸、雙肺過(guò)清音，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）。16.護(hù)士為患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)選擇的吸氧濃度和方式是A.高濃度吸氧（>50%），面罩給氧B.中濃度吸氧（30-50%），鼻導(dǎo)管給氧C.低濃度吸氧（<35%），持續(xù)低流量（1-2L/min）D.高壓氧艙治療E.間斷吸氧（痛時(shí)吸，不痛時(shí)停）答案：C解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（<35%）吸氧。17.患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，護(hù)士進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)。下列錯(cuò)誤的是A.縮唇呼吸：用鼻吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼與吸時(shí)間比為2:1B.腹式呼吸：吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部下陷，頻率8-12次/分C.每日訓(xùn)練2-3次，每次10-15分鐘D.可進(jìn)行快走、爬山等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)E.避免在寒冷、霧霾天氣外出答案：D解析：COPD患者應(yīng)選擇低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、太極拳），避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。（18-20題共用題干）患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血；嘔吐2次/日，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L）。18.該患兒的脫水程度和性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟/眼窩凹陷、尿量明顯減少；血鈉132mmol/L（<135mmol/L）為低滲性脫水？不，題目中血鈉132mmol/L屬于低滲（<135），但根據(jù)臨床表現(xiàn)：皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、四肢稍涼、尿量減少，符合中度脫水。但需注意，低滲性脫水易出現(xiàn)循環(huán)衰竭（四肢厥冷），而等滲性脫水更常見(jiàn)。本題血鈉132mmol/L為低滲，故應(yīng)為中度低滲性脫水？但可能題目設(shè)置為等滲，需再確認(rèn)。（注：原題可能存在筆誤，正確應(yīng)為血鈉135-145為等滲，<135為低滲，>145為高滲。患兒血鈉132mmol/L為低滲，脫水程度根據(jù)“精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量明顯減少”判斷為中度。因此答案應(yīng)為D.中度低滲性脫水。）19.護(hù)士為患兒靜脈補(bǔ)液時(shí)，首批補(bǔ)液應(yīng)選擇A.2:1等張含鈉液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO?）B.1:1液（1份0.9%NaCl+1份5%葡萄糖）C.4:3:2液（4份0.9%NaCl+3份5%葡萄糖+2份1.4%NaHCO?）D.1:2液（1份0.9%NaCl+2份5%葡萄糖）E.5%葡萄糖注射液答案：A解析：重度脫水或有循環(huán)衰竭者需快速擴(kuò)容，首批補(bǔ)液用2:1等張含鈉液（20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入）。本題患兒為中度脫水，若存在循環(huán)障礙（四肢稍涼），仍需擴(kuò)容，故選擇A。20.補(bǔ)液過(guò)程中，患兒出現(xiàn)四肢抽動(dòng)、手足搐搦。最可能的原因是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低血糖E.高鎂血癥答案：C解析：腹瀉患兒因腸道丟失鈣、補(bǔ)液后血液稀釋?zhuān)ㄓ绕渌嶂卸炯m正后），易出現(xiàn)低鈣抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)、手足搐搦。（21-23題共用題干）患者，男，35歲，因“高處墜落致左下肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。X線顯示左股骨中段粉碎性骨折，局部腫脹明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚感覺(jué)減退。21.護(hù)士評(píng)估時(shí)，應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.關(guān)節(jié)僵硬答案：B解析：股骨粉碎性骨折因出血、腫脹，可導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高（>30mmHg），壓迫血管神經(jīng)，表現(xiàn)為疼痛進(jìn)行性加重、皮膚感覺(jué)減退、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（“5P征”：疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈），需警惕骨筋膜室綜合征。22.醫(yī)生決定行“切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練B.術(shù)后1周在助行器輔助下部分負(fù)重行走C.術(shù)后2周進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（被動(dòng)→主動(dòng)）D.術(shù)后3個(gè)月完全負(fù)重行走E.避免過(guò)早棄拐行走，防止內(nèi)固定斷裂答案：B解析：股骨骨折術(shù)后1-2周以肌肉收縮訓(xùn)練為主，2-3周開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)，4-6周可部分負(fù)重（需根據(jù)X線愈合情況），完全負(fù)重通常在3個(gè)月后。過(guò)早部分負(fù)重（術(shù)后1周）可能導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定失效。23.患者術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是A.吸收熱B.上呼吸道感染C.切口感染D.尿路感染E.肺不張答案：C解析：術(shù)后3天出現(xiàn)高熱、切口紅腫滲膿，符合切口感染表現(xiàn)（吸收熱多<38℃，術(shù)后2-3天消退）。（24-26題共用題干）患者，女，28歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時(shí)”急診入院。查體：血壓85/50mmHg，面色蒼白，下腹壓痛、反跳痛，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。尿妊娠試驗(yàn)（+）。24.最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C解析：異位妊娠破裂典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血、突發(fā)下腹痛、休克（血壓下降、面色蒼白）、宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿，尿妊娠試驗(yàn)（+）。25.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.血β-HCG測(cè)定C.后穹窿穿刺D.宮腔鏡檢查E.診斷性刮宮答案：C解析：后穹窿穿刺抽出不凝血可確診腹腔內(nèi)出血（異位妊娠破裂），是首選的輔助檢查。26.護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，錯(cuò)誤的是A.立即開(kāi)放靜脈通道（雙通道）B.快速輸入平衡鹽溶液C.交叉配血，準(zhǔn)備輸血D.給予嗎啡止痛E.禁食水，備皮答案：D解析：異位妊娠破裂患者禁用嗎啡等止痛藥，以免掩蓋病情（腹痛緩解可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)）。（27-29題共用題干）患者，男，68歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常1個(gè)月”就診。家屬訴患者近期經(jīng)常忘記關(guān)煤氣、找不到回家的路，有時(shí)情緒暴躁，夜間睡眠差。簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分18分（正?！?7分）。27.最可能的診斷是A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥E.精神分裂癥