2025年遵義市第一人民醫(yī)院招聘筆試練習(xí)題附答案一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（共15題，每題2分）1.正常成年人安靜狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為多少？答案：4.2L（肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無(wú)效腔氣量約150ml，呼吸頻率12次/分，計(jì)算得（500-150）×12=4200ml=4.2L）2.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙的關(guān)鍵病理改變是？答案：小氣道阻塞（慢性支氣管炎主要累及氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織，長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致小氣道（內(nèi)徑<2mm）管壁增厚、管腔狹窄，是阻塞性通氣功能障礙的主要原因）3.下列哪種疾病屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)？A.過(guò)敏性休克B.血清病C.輸血反應(yīng)D.蕁麻疹答案：C（Ⅱ型超敏反應(yīng)為抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒型，輸血反應(yīng)因ABO血型不符，抗體與紅細(xì)胞結(jié)合激活補(bǔ)體導(dǎo)致溶血，屬于此型；A、D為Ⅰ型，B為Ⅲ型）4.阿司匹林預(yù)防心肌梗死的作用機(jī)制是？答案：抑制血小板環(huán)氧酶-1（COX-1），減少血栓素A2（TXA2）提供（阿司匹林不可逆抑制COX-1，阻斷血小板合成TXA2，從而抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成）5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，呼吸會(huì)呈現(xiàn)何種特征？答案：深大呼吸（Kussmaul呼吸）（酸中毒刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸加深加快，以排出更多CO?，代償代謝性酸中毒）6.下列哪種細(xì)胞不屬于固有免疫細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）D.巨噬細(xì)胞答案：B（固有免疫細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等，T淋巴細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫細(xì)胞）7.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是？答案：雌激素滅活減少（肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，引起小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張，形成蜘蛛痣）8.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.血尿B.蛋白尿C.低蛋白血癥D.水腫答案：C（急性腎小球腎炎以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)，低蛋白血癥多見(jiàn)于腎病綜合征）9.生理情況下，維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是？A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.葡萄糖答案：A（血漿膠體滲透壓75%-80%由白蛋白維持，因其分子量小、含量高）10.洋地黃類(lèi)藥物中毒最常見(jiàn)的心律失常是？答案：室性期前收縮（室早）（洋地黃中毒可引起多種心律失常，其中室性期前收縮（尤其是二聯(lián)律）最常見(jiàn)）11.下列哪種細(xì)菌是醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌答案：C（醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）常見(jiàn)病原體為革蘭陰性桿菌，如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，社區(qū)獲得性肺炎（CAP）以肺炎鏈球菌為主）12.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型X線表現(xiàn)是？答案：干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣、杯口狀改變（激期骨礦化障礙，干骺端軟骨細(xì)胞增生、肥大，X線顯示臨時(shí)鈣化帶消失，骨骺端增寬呈杯口狀，骨皮質(zhì)變?。?3.右心衰竭患者出現(xiàn)肝腫大的主要機(jī)制是？答案：體循環(huán)淤血（右心衰竭導(dǎo)致上、下腔靜脈回流受阻，肝靜脈淤血，肝臟被動(dòng)充血腫大）14.下列哪項(xiàng)是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑氖走x實(shí)驗(yàn)室檢查？A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清游離甲狀腺素（FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝131I率答案：C（TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，Graves病時(shí)TSH降低，F(xiàn)T4/FT3升高，故TSH為首選）15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后？答案：6-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰（血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)峰值，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天）二、臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)（共20題，每題3分）16.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是？需立即采取的關(guān)鍵措施是？答案：急性廣泛前壁心肌梗死；立即進(jìn)行再灌注治療（如急診PCI或靜脈溶栓）（患者有典型胸痛癥狀、血壓降低（心源性休克）、心電圖ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），再灌注治療是關(guān)鍵）17.女性，30歲，反復(fù)上腹痛2年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，胃鏡提示十二指腸球部潰瘍。該患者幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)陽(yáng)性，根除Hp的標(biāo)準(zhǔn)方案是？答案：鉍劑四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+2種抗生素）（如奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid+阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid，療程10-14天）18.患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。最可能的診斷是？首選的治療藥物是？答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）；頭孢菌素類(lèi)（如頭孢曲松）（患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合細(xì)菌性肺炎，首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素）19.患者女性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐”急診入院。查體：BP180/120mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，肢體強(qiáng)直。急查頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是？首要的處理措施是？答案：高血壓性腦出血；控制顱內(nèi)壓（如靜脈輸注20%甘露醇125mlq6h）（頭顱CT高密度影提示出血，基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血最常見(jiàn)部位，降顱壓、防止腦疝是首要措施）20.孕婦，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左橫位，胎心140次/分。此時(shí)應(yīng)采取的助產(chǎn)方式是？答案：會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)（或產(chǎn)鉗術(shù)）（宮口開(kāi)全、胎頭已達(dá)盆底（S+3），但胎位為枕橫位，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法自行旋轉(zhuǎn)，需助產(chǎn)結(jié)束分娩）21.男性，40歲，外傷后右下肢腫脹、疼痛3小時(shí)，查體：右大腿畸形，反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。X線示右股骨干粉碎性骨折。最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是？答案：脂肪栓塞綜合征（股骨干骨折后骨髓腔脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，可阻塞肺、腦等血管，導(dǎo)致呼吸衰竭、昏迷等，是早期嚴(yán)重并發(fā)癥）22.患者，女，60歲，多飲、多尿、體重下降2月，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，診斷為2型糖尿病。若患者合并輕度腎功能不全（血肌酐150μmol/L），首選的口服降糖藥是？答案：達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）（腎功能不全時(shí)，雙胍類(lèi)需慎用（eGFR<45時(shí)禁用），磺脲類(lèi)可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）可在輕中度腎功能不全時(shí)使用，且有腎臟保護(hù)作用）23.男性，70歲，COPD病史10年，近1周咳嗽、咳痰加重，伴氣促，下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征（+）。最可能的并發(fā)癥是？答案：慢性肺源性心臟?。ㄓ倚乃ソ撸–OPD長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室擴(kuò)大、衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)）24.女性，25歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時(shí)。查體：BP90/60mmHg，下腹部壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。最可能的診斷是？確診的首選檢查是？答案：異位妊娠（輸卵管妊娠破裂）；后穹窿穿刺（抽出不凝血可確診）（停經(jīng)、腹痛、陰道流血為異位妊娠三聯(lián)征，宮頸舉痛、后穹窿飽滿提示腹腔內(nèi)出血，后穹窿穿刺是簡(jiǎn)單有效的確診方法）25.患者，男，35歲，反復(fù)上腹脹痛3年，加重1周。胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露。病理：胃竇黏膜腺體減少，伴腸上皮化生。最可能的診斷是？答案：慢性萎縮性胃炎（胃鏡下黏膜紅白相間、以白為主、血管顯露，病理提示腺體減少、腸化生，符合慢性萎縮性胃炎）26.新生兒，男，出生1天，皮膚黃染2小時(shí)。查體：T36.5℃，全身皮膚重度黃染，心肺（-），肝肋下1cm。血型：新生兒A型，母親O型。最可能的診斷是？需立即進(jìn)行的治療是？答案：新生兒ABO溶血??；藍(lán)光照射（ABO血型不合（母O型，子A/B型）是新生兒溶血病最常見(jiàn)原因，藍(lán)光照射可促進(jìn)非結(jié)合膽紅素分解，是首選治療）27.男性，65歲，前列腺增生術(shù)后3天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-8/HP。最可能的診斷是？首選的治療藥物是？答案：院內(nèi)獲得性尿路感染（急性腎盂腎炎）；頭孢他啶（或哌拉西林/他唑巴坦）（前列腺術(shù)后留置導(dǎo)尿易繼發(fā)感染，革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌）為常見(jiàn)病原體，需選擇抗革蘭陰性桿菌的廣譜抗生素）28.女性，45歲，雙側(cè)乳房脹痛2月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：雙乳可觸及散在結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是？答案：乳腺囊性增生?。ㄈ橄僭錾Y）（周期性乳房脹痛（經(jīng)前加重、經(jīng)后緩解）、乳腺結(jié)節(jié)，符合乳腺增生癥的典型表現(xiàn)）29.患者，男，20歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。查體：R30次/分，左肺呼吸音消失，氣管右偏。胸片：左肺野外帶無(wú)肺紋理，肺組織壓縮約40%。最有效的治療措施是？答案：胸腔閉式引流（青年男性，突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音消失，胸片示氣胸，肺壓縮>20%需胸腔閉式引流，促進(jìn)肺復(fù)張）30.女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則出血1月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕8周，質(zhì)軟。超聲：子宮內(nèi)膜增厚約1.5cm，回聲不均。最可能的診斷是？確診的關(guān)鍵檢查是？答案：子宮內(nèi)膜癌；診斷性刮宮（分段診刮）（絕經(jīng)后陰道出血、子宮增大、子宮內(nèi)膜增厚，需警惕子宮內(nèi)膜癌，分段診刮取內(nèi)膜病理是確診依據(jù)）三、公共基礎(chǔ)知識(shí)（共10題，每題2分）31.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)不包括？A.遵守職業(yè)道德B.保護(hù)患者隱私C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)答案：C（《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定醫(yī)師義務(wù)包括：遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德；保護(hù)患者隱私；努力提高專(zhuān)業(yè)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)等。參與民主管理屬于權(quán)利）32.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取的措施是？答案：立即隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定（《傳染病防治法》第三十九條規(guī)定，對(duì)甲類(lèi)傳染病患者、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定）33.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專(zhuān)家?guī)斐蓡T應(yīng)具備的條件是？A.具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格B.從事醫(yī)療衛(wèi)生工作滿5年C.年齡不超過(guò)65周歲D.未受過(guò)刑事處罰答案：A（《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十三條規(guī)定，專(zhuān)家?guī)斐蓡T需具備：有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；或具有中級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)工作10年以上的專(zhuān)業(yè)人員）34.下列哪種情形屬于醫(yī)療事故？A.因患者體質(zhì)特殊發(fā)生難以預(yù)料的不良后果B.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果C.緊急情況下為搶救生命采取的急救措施造成不良后果D.醫(yī)生違反診療規(guī)范導(dǎo)致患者術(shù)后切口感染答案：D（醫(yī)療事故需滿足：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)；違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、規(guī)范；造成患者人身?yè)p害。A、B、C為免責(zé)情形）35.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，正確的做法是？A.直接拒絕執(zhí)行B.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出異議D.自行修改醫(yī)囑答案：C（《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告）36.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)首先采取的處理方式是？答案：雙方自愿協(xié)商（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十二條規(guī)定，醫(yī)療糾紛處理途徑包括協(xié)商、調(diào)解、訴訟，首選協(xié)商）37.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，國(guó)家建立的基本醫(yī)療保障制度是？答案：覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）38.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明的內(nèi)容不包括？A.病情B.醫(yī)療措施C.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)D.醫(yī)院的盈利狀況答案：D（《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員需向患者說(shuō)明病情、醫(yī)療措施；需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，需說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等）39.醫(yī)院感染管理的核心措施是？答案：手衛(wèi)生（世界衛(wèi)生組織（WHO）將手衛(wèi)生視為預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施）40.醫(yī)療廢物分為幾類(lèi)？答案：5類(lèi)（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物）四、案例分析題（共2題，每題15分）41.患者男性，68歲，“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130-140/80-90mmHg。吸煙史40年，20支/日。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）急性期的關(guān)鍵治療措施有哪些？答案：（1）初步診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時(shí)；②心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（下壁導(dǎo)聯(lián)）；③肌鈣蛋白升高（心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性）；④有高血壓、吸煙等冠心病危險(xiǎn)因素。（2）需鑒別：心絞痛（胸痛持續(xù)時(shí)間短，心肌酶正常）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣胸痛，血壓可不對(duì)稱(chēng)，胸片示縱隔增寬）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高）、急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段抬高）。（3）急性期關(guān)鍵治療：①一般治療：臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；③抗凝：低分子肝素皮下注射；④再灌注治療：急診PCI（首選）或靜脈溶栓（如無(wú)禁忌證，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）；⑤控制血壓：選用硝酸酯類(lèi)（如硝酸甘油）或β受體阻滯劑（無(wú)禁忌時(shí)）；⑥對(duì)癥處理：鎮(zhèn)痛（嗎啡）、糾正心律失常等。42.患兒女性，3歲，“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃），伴嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物），隨后出現(xiàn)腹瀉，10-12次/日，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血。查體：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，腸鳴