2025年ICU醫(yī)院感染管理知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于ICU手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，以下描述錯誤的是？A.應(yīng)采用直接觀察法為主，輔以系統(tǒng)追溯法B.監(jiān)測時段應(yīng)覆蓋醫(yī)護人員高頻率操作時間（如晨間護理、換藥、吸痰）C.每季度對全體醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性進行1次全面監(jiān)測即可D.監(jiān)測結(jié)果需反饋至科室并納入質(zhì)量考核答案：C（需每月至少1次專項監(jiān)測）2.中心靜脈導管（CVC）穿刺時，推薦的最大無菌屏障措施不包括？A.操作者穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽子B.患者全身覆蓋無菌大單（僅暴露穿刺部位）C.穿刺點周圍5cm范圍消毒D.助手穿戴無菌手套協(xié)助操作答案：C（需消毒范圍應(yīng)≥20cm或覆蓋至對側(cè)肩部/腹股溝）3.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，以下措施中最關(guān)鍵的是？A.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣B.保持氣管插管氣囊壓力在25-30cmH?OC.使用加熱濕化器維持氣道濕度D.每2小時翻身拍背答案：A（盡早拔管是降低VAP最有效的措施）4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者轉(zhuǎn)運時，錯誤的做法是？A.轉(zhuǎn)運前通知接收科室感染風險B.患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運人員穿戴一次性隔離衣D.使用專用轉(zhuǎn)運設(shè)備（如輪椅、平車）答案：D（無需專用設(shè)備，轉(zhuǎn)運后需嚴格清潔消毒）5.ICU環(huán)境物體表面清潔消毒頻次，正確的是？A.高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護儀按鈕）每日2次，污染后及時消毒B.低頻接觸表面（如天花板、空調(diào)濾網(wǎng)）每月1次C.地面每日1次清潔，無明顯污染時無需消毒D.隔離患者房間物體表面清潔消毒頻次與普通病房一致答案：A（高頻接觸表面需增加至每日2次，污染后立即處理）6.關(guān)于血液凈化治療的感染控制，錯誤的是？A.透析管路預(yù)沖時應(yīng)排盡空氣，避免氣泡進入患者體內(nèi)B.動靜脈穿刺處敷料潮濕時，可直接覆蓋一層新敷料C.復用透析器需嚴格遵循“一人一用一消毒”原則D.透析結(jié)束后，機器表面用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B（潮濕敷料需立即更換，不可疊加覆蓋）7.新生兒ICU（NICU）中，預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是？A.限制探視人員數(shù)量，每次不超過2人B.醫(yī)護人員接觸不同患兒前嚴格手衛(wèi)生C.暖箱內(nèi)溫度維持在32-34℃D.使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：B（手衛(wèi)生是NICU感染防控的核心措施）8.懷疑導管相關(guān)血流感染（CLABSI）時，正確的處理流程是？A.立即拔除導管，送微生物培養(yǎng)B.同時采集導管血和外周血（各2套）進行培養(yǎng)C.僅采集外周血培養(yǎng)，導管保留觀察D.先經(jīng)驗性使用抗生素，48小時后再處理導管答案：B（兩套血培養(yǎng)（導管血+外周血）可提高診斷準確性）9.關(guān)于ICU空氣消毒，以下說法正確的是？A.有人情況下可使用紫外線燈消毒B.空氣凈化設(shè)備需每日清潔濾網(wǎng)，每半年檢測效能C.自然通風時，開窗時間每次≥15分鐘即可D.多重耐藥菌感染患者房間需采用臭氧消毒答案：B（空氣凈化設(shè)備濾網(wǎng)清潔和效能檢測是關(guān)鍵）10.接觸隔離標識的顏色及內(nèi)容應(yīng)為？A.藍色，標注“接觸隔離”B.黃色，標注“飛沫隔離”C.粉色，標注“空氣隔離”D.紅色，標注“血液/體液隔離”答案：A（接觸隔離標識為藍色，飛沫隔離黃色，空氣隔離粉色）11.醫(yī)護人員穿戴防護裝備時，脫卸順序正確的是？A.手套→護目鏡→隔離衣→口罩→帽子B.隔離衣→手套→護目鏡→口罩→帽子C.護目鏡→手套→隔離衣→帽子→口罩D.手套→隔離衣→護目鏡→口罩→帽子答案：D（脫卸順序：外層手套→隔離衣→護目鏡→醫(yī)用防護口罩→帽子）12.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸痰管屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A（接觸患者體液的一次性物品屬于感染性廢物）13.關(guān)于抗菌藥物分級管理，ICU中特殊使用級藥物的使用要求是？A.由住院醫(yī)師開具，無需會診B.需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意C.緊急情況下可越級使用，24小時內(nèi)補辦手續(xù)D.臨床使用時無需監(jiān)測藥物濃度答案：C（特殊使用級藥物需會診，緊急時可越級但需24小時內(nèi)補手續(xù)）14.預(yù)防導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）時，錯誤的措施是？A.每日評估是否需要繼續(xù)留置導尿管B.集尿袋位置高于膀胱水平C.保持會陰部清潔干燥D.采集尿標本時從導尿管采樣口無菌操作答案：B（集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免逆流）15.ICU爆發(fā)醫(yī)院感染時，首要的應(yīng)急措施是？A.立即關(guān)閉科室，全面消毒B.啟動感染暴發(fā)報告流程，開展病例監(jiān)測C.對全體醫(yī)護人員進行咽拭子培養(yǎng)D.對患者使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：B（及時報告和監(jiān)測是控制暴發(fā)的關(guān)鍵第一步）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.ICU手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE（全部正確）2.預(yù)防中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施包括？A.嚴格無菌操作，最大無菌屏障B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.定期更換導管（如每72小時）E.穿刺點使用洗必泰（氯己定）消毒答案：ABCE（無需定期更換導管，應(yīng)根據(jù)評估決定）3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括？A.單間隔離或同種病原體患者同室B.醫(yī)護人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套C.儀器設(shè)備專用，或使用后嚴格消毒D.限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套E.患者用過的被服放入黃色醫(yī)療廢物袋答案：ABCD（被服應(yīng)放入專用收集袋，不是醫(yī)療廢物袋）4.ICU環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域包括？A.患者床欄、床頭柜B.監(jiān)護儀屏幕、輸液泵按鈕C.門把手、呼叫按鈕D.空調(diào)出風口、天花板E.轉(zhuǎn)運平車、輪椅表面答案：ABCE（天花板非高頻接觸表面，非重點）5.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括？A.抬高床頭30-45度（無禁忌時）B.每日喚醒計劃（自主呼吸試驗）C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.使用一次性呼吸回路，7天更換1次E.口腔護理使用氯己定溶液答案：ABCE（呼吸回路無需7天更換，污染時更換）6.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的做法是？A.感染性廢物使用黃色塑料袋，損傷性廢物使用利器盒B.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時扎緊封口C.銳器（如針頭）使用后直接放入銳器盒，禁止回套D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時E.轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物時需填寫交接記錄答案：ABCDE（全部正確）7.醫(yī)護人員職業(yè)暴露后的處理措施包括？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗B.黏膜暴露時用生理鹽水反復沖洗C.暴露后4小時內(nèi)進行HIV阻斷用藥（如適用）D.登記暴露事件，報告醫(yī)院感染管理科E.無需追蹤暴露源患者的感染狀態(tài)答案：ABCD（需追蹤暴露源患者的感染狀態(tài)）8.新生兒ICU（NICU）感染防控的特殊要求包括？A.醫(yī)護人員進入前需更換專用工作服、鞋套B.暖箱內(nèi)物品（如床單）每日更換，污染時隨時更換C.靜脈穿刺時盡量使用留置針，減少反復穿刺D.早產(chǎn)兒接觸的奶具需高壓蒸汽滅菌E.限制醫(yī)護人員流動，避免交叉接觸不同患兒答案：ABDE（靜脈穿刺應(yīng)減少留置針使用，降低感染風險）9.關(guān)于消毒滅菌效果監(jiān)測，正確的是？A.壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）B.內(nèi)鏡消毒后每季度進行生物學監(jiān)測（細菌總數(shù)≤20CFU/件）C.含氯消毒液使用前監(jiān)測有效濃度D.空氣消毒后沉降法采樣，暴露時間15分鐘E.手衛(wèi)生效果監(jiān)測，細菌總數(shù)≤10CFU/cm2（非接觸患者）答案：ABCE（空氣采樣暴露時間為5分鐘）10.ICU醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標性監(jiān)測（如CLABSI、VAP、CAUTI）C.多重耐藥菌檢出率D.抗菌藥物使用強度（DDD）E.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCDE（全部正確）三、判斷題（每題1分，共10分）1.使用無菌手套進行操作時，可替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）2.中心靜脈導管穿刺點敷料若為透明敷料，可每7天更換1次；紗布敷料每2天更換1次。（）答案：√（符合最新導管維護規(guī)范）3.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾可按一般廢物處理。（）答案：×（需按感染性廢物處理）4.為減少VAP發(fā)生，應(yīng)常規(guī)進行氣道內(nèi)灌洗。（）答案：×（無證據(jù)支持常規(guī)灌洗可降低VAP）5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車可與患者轉(zhuǎn)運車共用，使用后消毒即可。（）答案：×（需專用轉(zhuǎn)運車，禁止混用）6.接觸開放性傷口時，應(yīng)戴無菌手套；接觸完整皮膚時，戴清潔手套即可。（）答案：√（根據(jù)操作風險選擇手套類型）7.ICU空氣凈化設(shè)備開啟時，可同時進行人員流動。（）答案：√（動態(tài)空氣凈化設(shè)備可在有人情況下使用）8.懷疑CLABSI時，應(yīng)立即給予萬古霉素經(jīng)驗性治療，無需等待培養(yǎng)結(jié)果。（）答案：×（需先留取血培養(yǎng)，再啟動抗生素治療）9.新生兒暖箱內(nèi)溫度應(yīng)保持恒定，避免頻繁開關(guān)箱門。（）答案：√（頻繁開關(guān)影響溫濕度，增加感染風險）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√（符合《醫(yī)院感染管理辦法》定義）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述ICU導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預(yù)防措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②最大無菌屏障（操作者穿手術(shù)衣、戴無菌手套/口罩/帽子，患者覆蓋無菌大單）；③選擇合適穿刺部位（鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈）；④穿刺點消毒使用2%氯己定-乙醇；⑤每日評估導管必要性，盡早拔管；⑥保持穿刺點敷料干燥，透明敷料每7天、紗布敷料每2天更換（潮濕/污染時立即更換）；⑦避免經(jīng)導管輸注血液制品/脂肪乳超過12小時。2.列舉ICU環(huán)境物體表面清潔消毒的具體要求。答案：①高頻接觸表面（床欄、監(jiān)護儀按鈕、床頭柜等）每日清潔消毒2次，污染后立即處理；②使用500mg/L含氯消毒液（或其他有效消毒劑），作用時間≥30分鐘；③清潔工具分區(qū)使用（如患者區(qū)域與公共區(qū)域分開），用后浸泡消毒、懸掛晾干；④隔離患者房間使用專用清潔工具，或使用后嚴格消毒；⑤地面每日濕式清潔2次，污染時用1000mg/L含氯消毒液消毒；⑥清潔消毒順序遵循“由潔到污”（如從患者頭部到腳部，從清潔區(qū)域到污染區(qū)域）。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括哪些？答案：①首選單間隔離，無單間時同種MDRO患者同室；②病房門口懸掛藍色接觸隔離標識；③醫(yī)護人員接觸患者前穿隔離衣、戴手套（接觸血液/體液時戴雙層手套），操作后及時脫卸并手衛(wèi)生；④患者專用診療設(shè)備（如血壓計、聽診器），共用設(shè)備使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需通知接收科室并采取防護措施；⑥患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物放入雙層黃色袋，標注“MDRO感染性廢物”；⑦每日監(jiān)測患者臨床癥狀，連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學陰性后解除隔離。4.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的“集束化”策略包括哪些內(nèi)容？答案：①抬高床頭30-45度（無禁忌時）；②每日喚醒計劃（自主呼吸試驗，評估拔管指征）；③聲門下分泌物持續(xù)吸引（經(jīng)鼻氣管插管患者）；④口腔護理每6-8小時1次（使用0.12%-0.2%氯己定溶液）；⑤維持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O；⑥避免不必要的氣管插管，優(yōu)先選擇無創(chuàng)通氣；⑦嚴格手衛(wèi)生，接觸氣道前后規(guī)范消毒；⑧呼吸回路冷凝水及時清除（勿回流入氣道），污染時更換回路。5.簡述ICU醫(yī)護人員職業(yè)暴露（如針刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂和流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），從近心端向遠心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部；②消毒傷口：用0.5%碘伏或75%乙醇擦拭；③評估暴露風險：確認暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；④報告與登記：2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑤暴露后預(yù)防：根據(jù)病原體類型使用阻斷藥物（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，HIV暴露后4小時內(nèi)啟動抗病毒治療）；⑥追蹤隨訪：按要求進行血清學檢測（如暴露后1個月、3個月、6個月），記錄結(jié)果。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，68歲，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，行氣管插管機械通氣。入院第5天，體溫升至39.2℃，痰量增多呈膿性，白細胞18×10?/L，胸部CT提示雙肺新增浸潤影