糖尿病護(hù)理主講人：目錄CONTENTS糖尿病概述治療方法病人病史介紹護(hù)理問題及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點(diǎn)是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定義糖尿病病因遺傳自身免疫生活環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)三多一少多尿

多飲多食體重下降糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無(wú)力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時(shí)治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語(yǔ)等。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎病：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿糖尿病眼病：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。第二部分糖尿病療法糖尿病療法04030201定期檢查在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容健康飲食在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容藥物治療在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容鍛煉身體在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容第三部分病史介紹病史介紹病人姓名：代用名年齡：60歲職業(yè)：退休工人血糖濃度：8.2糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。主要診斷2型糖尿病糖尿病腎病高血壓病3級(jí)（高危組）病史介紹1234血糖濃度血壓數(shù)值血脂數(shù)值現(xiàn)病史：患者于3年前無(wú)誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測(cè)血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動(dòng)后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病史病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對(duì)癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L。第四部分護(hù)理問題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)原因體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场?5%55%65%35%護(hù)理目標(biāo)09070090401)能說(shuō)出導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的原因。2)能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。3)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。焦慮相關(guān)因素健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長(zhǎng)期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。終身疾病的困擾。100%75%50%25%護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。相關(guān)病例知識(shí)缺乏新確診的疾病。信息來(lái)源受限。缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。文化程度低。護(hù)理目標(biāo)病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。能自我監(jiān)測(cè)血糖。護(hù)理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等。的表現(xiàn)也越來(lái)越豐富。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。結(jié)束語(yǔ)

誰(shuí)都難免遭遇病魔的侵襲,他有時(shí)會(huì)把你折磨的筋疲力盡.但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比他更強(qiáng)大,他在我們面前不值一提.家人的關(guān)懷,朋友的關(guān)心,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利.家人、朋友對(duì)你深深的愛永遠(yuǎn)保衛(wèi)著你，你是我們永恒的主題！上帝保佑你！千言萬(wàn)語(yǔ)化為一句祝福：希望你早日康復(fù)！我們大家都會(huì)比以前更愛你！感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件4*

昆蟲備忘錄聽課文朗讀，標(biāo)出自然段序號(hào)。備忘錄凡是距離

存款綢帶薄膜瞎編

利益大約螞蚱黑斑備忘錄

凡是距離

存款

綢帶薄膜

瞎編

利益大約螞蚱

黑斑lùfánkuǎnchóujùmóxiāyìyuēbānmà錄約約錄七星瓢蟲能消滅害蟲嗎？請(qǐng)你幫幫它。凡凡款距綢益瞎膜款距綢益瞎膜斑斑琢磨______發(fā)現(xiàn)______靈敏______漂亮______思考靈敏______完整______鮮艷______喜歡______發(fā)覺敏捷美麗遲鈍殘缺暗淡討厭復(fù)眼我從一本書上知道蜻蜒有復(fù)眼，從那以后，就一直在琢磨復(fù)眼是怎么回事。開門見山課文解讀讀課文，說(shuō)說(shuō)作者在蜻蜓身上知道了什么？是每個(gè)小眼睛都看到一個(gè)小形象，合成一個(gè)大形象？還是每個(gè)小眼睛看到形象的一部分，合成一個(gè)完整的形象？一連兩個(gè)問題寫出了作者的疑惑，為下文作了鋪墊?？磌ān（）kàn（）看守看見凡是有復(fù)眼的昆蟲，視覺都很靈敏。蜻蜓就有復(fù)眼，蒼蠅也有。你走近蜻蜒和蒼蠅，還有一段距離，它們就發(fā)現(xiàn)了，噌——飛了。噌生動(dòng)模擬出蜻蜓飛翔時(shí)發(fā)出的聲響。作者曾經(jīng)想過什么？我曾經(jīng)想過：如果人長(zhǎng)了一對(duì)復(fù)眼……還是不要！那成什么樣子！思考：這兩句話與昆蟲無(wú)關(guān)，可否刪掉？不可以刪掉，兩個(gè)感嘆句連用，鮮明地表達(dá)了作者的觀點(diǎn)。由昆蟲聯(lián)想到人類，使文章充滿了趣味。瓢蟲款款地落下來(lái)了，折好它的黒綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴(yán)絲合縫。形象寫出它飛舞時(shí)的輕盈姿態(tài)，也蘊(yùn)含了作者對(duì)它的喜愛之情?？羁罨ù蠼隳こ狳\綢襯裙比喻逼真的寫出了瓢蟲膜翅的顏色、質(zhì)地和形態(tài)，耐人尋味。說(shuō)一說(shuō)瓢蟲是長(zhǎng)什么樣子的？瓢蟲，朱紅的、瓷漆似的硬翅，上有顏色鮮艷的小圓點(diǎn)，特別漂亮。圓點(diǎn)是有定數(shù)的，不能瞎點(diǎn)。小圓點(diǎn)，叫做“星”。有七星瓢蟲、十四星瓢蟲……星點(diǎn)不同。說(shuō)明還有其他星點(diǎn)的瓢蟲……瓢蟲是益蟲還是害蟲？有的瓢蟲吃蚜蟲，是益蟲；有的瓢蟲吃馬鈴薯嫩葉，是害蟲。這兩個(gè)句子是并列關(guān)系。把瓢蟲分為益蟲和害蟲兩種類型。我說(shuō)，吃馬鈴薯嫩葉的瓢蟲，你們就不能改改口味，也吃蚜蟲嗎？反問表達(dá)了作者對(duì)瓢蟲的喜愛，即便這種吃馬鈴薯嫩葉的瓢蟲是一種害蟲，作者也難以生出恨意，甚至建議它們吃吃蚜蟲，由此可見作者的仁心與童趣。獨(dú)角仙，在甲蟲里可能算是最大的，從頭到腳，約有兩寸。不可除掉可否刪掉？獨(dú)角仙“可能”表示猜測(cè)；“大約”表示估計(jì)，并非確切數(shù)據(jù)。去掉這兩詞后，描述與實(shí)際不符，不能體現(xiàn)文章語(yǔ)言的嚴(yán)謹(jǐn)和周密。它的甲殼多為深色，挺硬的，頭部尖端有一只犀牛一樣的角。這家伙，是昆蟲里的霸王。家伙霸王戲稱獨(dú)角仙突出獨(dú)角仙這種昆蟲力氣大的特點(diǎn)，表達(dá)了作者對(duì)獨(dú)角仙的喜愛之情。北京隆福寺過去有獨(dú)角仙賣。據(jù)說(shuō)給它套上一輛泥制的小車，它就拉著走。思考：列舉的例子起了什么作用？突出獨(dú)角仙的力氣之大，使文章內(nèi)容更真實(shí)，更有說(shuō)服力。螞蚱河北人把尖頭綠螞蚱叫“掛大扁兒”。引號(hào)表示特定稱謂河北人對(duì)尖頭綠螞蟻的稱呼尖頭螞蚱是國(guó)畫家很喜歡畫的。本段的中心句螞蚱飛起來(lái)會(huì)咯咯作響，不知道它是怎么弄出這種聲音的。說(shuō)明昆蟲世界有許多值得我們探究的奧秘，也表現(xiàn)了作者求真務(wù)實(shí)的態(tài)度。還有一種“土螞蚱”，身體粗短，方頭，色黑如泥土，翅上有黑斑。這種螞蚱，抓住它，它就吐出一泡褐色的口水，頂討厭。承上啟下與前文的“喜歡”矛盾嗎？不矛盾。作者喜歡的是“尖頭綠螞蚱”，討厭的是吐口水的“土螞蚱”。這是作者愛憎分明、情感率真的真實(shí)表達(dá)。這篇文章用富有情趣的語(yǔ)言介紹了幾種昆蟲的特點(diǎn)，表達(dá)了作者對(duì)自然生命的熱愛之情。主題概括昆蟲備忘錄復(fù)眼提出疑惑蜻蜓、蒼蠅花大姐飛落的情態(tài)、外形、種類獨(dú)角仙形體大