重癥醫(yī)學(xué)科2025年工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）在醫(yī)院黨委的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，圍繞“強(qiáng)基礎(chǔ)、提能力、促創(chuàng)新”的發(fā)展主線，以提升危急重癥救治效能為核心，在醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)化、學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)、教學(xué)科研突破及團(tuán)隊(duì)協(xié)同發(fā)展等方面取得階段性進(jìn)展。全年共收治危重癥患者1286例，較2024年增長12%；疑難危重病例占比達(dá)67%（2024年為62%），28天總體生存率89.2%（較上年提升2.1個百分點(diǎn)）；成功開展ECMO支持下復(fù)雜心臟術(shù)后救治、重癥超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)容量管理等新技術(shù)12項(xiàng)；科研立項(xiàng)5項(xiàng)（其中國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng)），發(fā)表SCI論文8篇（IF≥5分4篇）；完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)23人、?？谱o(hù)士培訓(xùn)18人，考核通過率100%?，F(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下，并結(jié)合現(xiàn)存問題提出2026年重點(diǎn)工作計(jì)劃。一、2025年工作回顧（一）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升，危急重癥救治體系更趨完善1.流程優(yōu)化與多學(xué)科協(xié)作（MDT）深化：針對急危重癥“時間依賴性”特點(diǎn)，修訂《ICU危急值處理流程》《多器官功能衰竭救治路徑》等10項(xiàng)核心制度，將“早期識別-快速轉(zhuǎn)運(yùn)-精準(zhǔn)干預(yù)”鏈條細(xì)化至分鐘級。聯(lián)合急診科、麻醉科建立“急診-ICU-手術(shù)室”綠色通道，全年通過該通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷、大咯血等患者213例，平均轉(zhuǎn)運(yùn)時間縮短至45分鐘（2024年為62分鐘），相關(guān)患者30天死亡率下降7%。與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科共建“重癥呼吸支持-血液凈化”聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，針對ARDS合并急性腎損傷患者實(shí)施“肺腎雙保護(hù)”策略，該類患者機(jī)械通氣時間從12.3天縮短至9.1天，繼發(fā)感染率降低11%。2.關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用與質(zhì)量指標(biāo)管控：以“國家重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心”標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，動態(tài)監(jiān)測28項(xiàng)核心質(zhì)量指標(biāo)。全年開展ECMO治療47例（其中VA-ECMO32例、VV-ECMO15例），較2024年增長34%，技術(shù)成功率89.4%（目標(biāo)85%）；床旁血液凈化（CRRT）治療726例次，日均開機(jī)時間≥16小時的占比92%（較上年提升5%）；重癥超聲使用率100%，完成超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管298例，并發(fā)癥發(fā)生率0.3%（低于行業(yè)均值0.8%）。通過每日晨交班質(zhì)量復(fù)盤、每月病例討論會等形式，重點(diǎn)分析膿毒癥、休克等常見重癥的救治難點(diǎn)，調(diào)整集束化治療方案，膿毒癥患者乳酸清除率達(dá)標(biāo)時間從6.2小時縮短至4.8小時，28天死亡率從28%降至24%。3.患者安全與人文關(guān)懷雙強(qiáng)化：將“非計(jì)劃拔管、導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）、壓瘡”作為重點(diǎn)防控目標(biāo)，通過全員培訓(xùn)、智能預(yù)警（如導(dǎo)管固定在位監(jiān)測裝置）、定期督查等措施，非計(jì)劃拔管率0.8次/千導(dǎo)管日（較上年下降0.5），CLABSI發(fā)生率0.4/千導(dǎo)管日（低于國家質(zhì)控目標(biāo)0.8），難免性壓瘡發(fā)生率保持0。同時，推行“家屬探視-病情溝通-心理支持”一體化服務(wù)，設(shè)立專職溝通護(hù)士，全年開展家屬宣教2100余次，滿意度調(diào)查得分96.5分（較上年提高1.2分）。（二）學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)加速，亞?？婆c科研轉(zhuǎn)化協(xié)同發(fā)展1.亞專科方向聚焦與設(shè)備升級：結(jié)合區(qū)域疾病譜特點(diǎn)，重點(diǎn)發(fā)展“重癥心血管”“重癥神經(jīng)”“重癥感染”三個亞專科。成立“重癥心血管治療組”，配備專用床旁血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備（PiCCO）2臺、IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）1臺，全年收治急性心梗合并心源性休克、重癥心肌炎等患者132例，救治成功率82%（較上年提升5%）；“重癥神經(jīng)治療組”引入床旁腦電監(jiān)測儀、經(jīng)顱多普勒（TCD），開展重型顱腦損傷患者腦氧代謝監(jiān)測，相關(guān)病例死亡率下降10%；“重癥感染治療組”與微生物室共建“快速病原學(xué)檢測-精準(zhǔn)抗感染”平臺，將病原體檢測報(bào)告時間從48小時縮短至6小時，目標(biāo)治療啟動時間提前12小時，多重耐藥菌感染控制率提升至85%。2.科研與臨床轉(zhuǎn)化深度融合：以“解決臨床問題”為導(dǎo)向，立項(xiàng)“膿毒癥免疫麻痹期單核細(xì)胞代謝重編程機(jī)制研究”（國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目）、“ECMO支持下凝血功能動態(tài)變化規(guī)律及干預(yù)策略”（省級重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃）等課題5項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)240萬元。團(tuán)隊(duì)參與多中心研究3項(xiàng)（其中1項(xiàng)為國家“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)子課題），累計(jì)入組患者187例。基于臨床數(shù)據(jù)發(fā)表SCI論文8篇，其中《ECMO輔助時間對心臟術(shù)后低心排患者預(yù)后的影響》（IF=6.8）被《CriticalCareMedicine》選為亮點(diǎn)文章；《重癥超聲指導(dǎo)下液體復(fù)蘇對感染性休克患者微循環(huán)的影響》（IF=5.2）提出的“動態(tài)超聲評分”被納入2025版《中國感染性休克液體管理專家共識》。（三）教學(xué)與人才培養(yǎng)并重，團(tuán)隊(duì)核心能力顯著增強(qiáng)1.規(guī)范化培訓(xùn)與教學(xué)創(chuàng)新：作為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，全年帶教住培醫(yī)師23人、?？谱o(hù)士18人，通過“理論授課-技能實(shí)訓(xùn)-臨床跟崗-病例討論”四段式培訓(xùn)，學(xué)員出科考核通過率100%，其中3人獲“優(yōu)秀住培醫(yī)師”稱號。創(chuàng)新教學(xué)模式，開發(fā)“重癥醫(yī)學(xué)虛擬仿真培訓(xùn)系統(tǒng)”，涵蓋氣管插管、CRRT操作等12項(xiàng)核心技能，全年培訓(xùn)200余人次，學(xué)員操作考核平均分從82分提升至91分。2.人才梯隊(duì)建設(shè)與學(xué)術(shù)交流：制定“青年骨干-技術(shù)能手-學(xué)科帶頭人”分層培養(yǎng)計(jì)劃，選派5名醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修ECMO管理、重癥神經(jīng)等方向，3名護(hù)士赴華西醫(yī)院學(xué)習(xí)重癥護(hù)理新技術(shù)；邀請國內(nèi)外專家開展專題講座12場（線上+線下），參與人次超300；鼓勵團(tuán)隊(duì)成員參加國際會議（如ISICM、ESICM），全年發(fā)表大會壁報(bào)4篇、口頭報(bào)告1篇。年內(nèi)完成2名副主任醫(yī)師、3名主治醫(yī)師的職稱晉升，目前科室高級職稱占比35%（較上年+5%），碩士及以上學(xué)歷占比78%（+3%），人才結(jié)構(gòu)更趨合理。（四）現(xiàn)存問題與不足盡管取得一定成績，但對照“國內(nèi)先進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)中心”標(biāo)準(zhǔn)，仍存在以下短板：一是亞?？瓢l(fā)展不均衡，“重癥營養(yǎng)”“重癥康復(fù)”等方向基礎(chǔ)薄弱，相關(guān)技術(shù)應(yīng)用率不足30%；二是科研轉(zhuǎn)化效率待提升，部分課題成果尚未形成臨床指南或技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；三是青年醫(yī)師獨(dú)立處置復(fù)雜重癥的能力需加強(qiáng)，低年資醫(yī)師在多器官功能支持決策上存在經(jīng)驗(yàn)不足；四是信息化支撐能力有限，現(xiàn)有系統(tǒng)對重癥患者生理指標(biāo)的實(shí)時分析、預(yù)警功能需優(yōu)化。二、2026年工作計(jì)劃2026年，科室將以“高質(zhì)量發(fā)展”為目標(biāo)，重點(diǎn)圍繞“醫(yī)療質(zhì)量再突破、學(xué)科內(nèi)涵再深化、教學(xué)科研再提質(zhì)、團(tuán)隊(duì)能力再升級”四大方向，制定以下工作計(jì)劃：（一）醫(yī)療質(zhì)量：強(qiáng)化精準(zhǔn)救治，構(gòu)建全周期重癥管理體系1.優(yōu)化核心流程，提升救治時效：針對“重癥早期識別”薄弱環(huán)節(jié)，聯(lián)合急診科、全科醫(yī)學(xué)科推廣“重癥風(fēng)險預(yù)警評分系統(tǒng)”（基于生命體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的AI模型），計(jì)劃6月底前完成系統(tǒng)上線，實(shí)現(xiàn)高?；颊咦詣宇A(yù)警并推送至ICU，目標(biāo)將早期識別率從65%提升至80%。完善“MDT-ICU-康復(fù)科”聯(lián)動機(jī)制，為重癥患者制定“急性期救治-穩(wěn)定期過渡-恢復(fù)期康復(fù)”全周期方案，重點(diǎn)推進(jìn)“重癥康復(fù)床旁介入”，要求機(jī)械通氣超過72小時的患者，康復(fù)治療介入時間不晚于第5天，目標(biāo)60天功能恢復(fù)良好率（mRS≤3分）從58%提升至65%。2.拓展技術(shù)應(yīng)用，強(qiáng)化亞專科能力：重點(diǎn)發(fā)展“重癥營養(yǎng)”“重癥康復(fù)”亞?？疲海?）成立“重癥營養(yǎng)治療組”，配備專職營養(yǎng)醫(yī)師1名，引入間接能量代謝測定儀，對所有ICU患者實(shí)施“個體化營養(yǎng)評估-動態(tài)調(diào)整”方案，目標(biāo)腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率從75%提升至85%，血乳酸異常率（與營養(yǎng)相關(guān)）下降10%；（2）組建“重癥康復(fù)團(tuán)隊(duì)”（含康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士），開展早期關(guān)節(jié)活動、呼吸功能訓(xùn)練等，購置智能康復(fù)機(jī)器人1臺，計(jì)劃全年完成康復(fù)介入病例300例以上，相關(guān)患者機(jī)械通氣時間預(yù)計(jì)縮短2-3天。3.嚴(yán)控質(zhì)量指標(biāo)，保障患者安全：將“CLABSI、VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）、深靜脈血栓（DVT）”作為質(zhì)控重點(diǎn)，通過以下措施降低發(fā)生率：（1）CLABSI：推廣“超聲引導(dǎo)+無菌屏障最大化”置管技術(shù)，目標(biāo)發(fā)生率≤0.3/千導(dǎo)管日；（2）VAP：嚴(yán)格執(zhí)行“床頭抬高30°、口腔護(hù)理Q2h、氣囊壓力監(jiān)測”等措施，目標(biāo)發(fā)生率≤10/千機(jī)械通氣日（2025年為12）；（3）DVT：對所有高?；颊邔?shí)施“機(jī)械預(yù)防（氣壓治療）+藥物預(yù)防（低分子肝素）”，目標(biāo)預(yù)防率100%，DVT發(fā)生率≤3%（2025年為5%）。（二）學(xué)科建設(shè)：聚焦臨床問題，推動科研與技術(shù)雙轉(zhuǎn)化1.加強(qiáng)設(shè)備與平臺建設(shè)：計(jì)劃投入300萬元升級硬件設(shè)施：（1）購置第四代CRRT設(shè)備3臺（具備精準(zhǔn)容量平衡、電解質(zhì)動態(tài)調(diào)節(jié)功能），預(yù)計(jì)6月到位；（2）引入床旁腦氧監(jiān)測儀2臺，用于重型顱腦損傷、心肺復(fù)蘇后患者的腦功能評估；（3）升級ECMO主機(jī)軟件系統(tǒng)，新增“凝血功能實(shí)時分析模塊”，提升ECMO期間出血/血栓風(fēng)險預(yù)警能力。同時，與信息中心合作開發(fā)“重癥患者數(shù)據(jù)整合平臺”，實(shí)現(xiàn)生命體征、檢驗(yàn)檢查、治療措施等數(shù)據(jù)的實(shí)時采集與智能分析，12月底前完成試運(yùn)行。2.深化科研與臨床結(jié)合：以“解決臨床瓶頸”為導(dǎo)向，重點(diǎn)推進(jìn)以下研究：（1）國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“膿毒癥免疫麻痹期代謝調(diào)控靶點(diǎn)篩選”，計(jì)劃完成動物模型構(gòu)建及初步機(jī)制驗(yàn)證；（2）省級課題“ECMO輔助下凝血功能動態(tài)預(yù)測模型”，基于200例ECMO患者數(shù)據(jù)開發(fā)預(yù)測工具，目標(biāo)形成臨床決策圖譜；（3）多中心研究“重癥康復(fù)早期介入對長期預(yù)后的影響”，入組100例患者，為制定國內(nèi)重癥康復(fù)指南提供數(shù)據(jù)支持。全年目標(biāo)發(fā)表SCI論文10篇（IF≥5分5篇），申請專利2項(xiàng)（如“智能氣管插管定位裝置”）。（三）教學(xué)與人才：優(yōu)化培養(yǎng)體系，打造高水平專業(yè)團(tuán)隊(duì)1.完善教學(xué)體系，提升培訓(xùn)質(zhì)量：（1）住培與專科培訓(xùn)：修訂《重癥醫(yī)學(xué)培訓(xùn)大綱》，增加“重癥超聲、ECMO管理”等實(shí)踐模塊，每周開展“模擬急救演練”1次，每月組織“疑難病例多學(xué)科討論”2次，目標(biāo)學(xué)員核心技能考核優(yōu)秀率從60%提升至75%；（2）繼續(xù)教育：舉辦“省級重癥醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”1期（預(yù)計(jì)10月），邀請10位國內(nèi)專家授課，覆蓋全省200余名基層醫(yī)師；（3）教學(xué)創(chuàng)新：升級“虛擬仿真培訓(xùn)系統(tǒng)”，新增“ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置”“膿毒癥液體復(fù)蘇”等模擬場景，全年培訓(xùn)300人次以上。2.強(qiáng)化人才梯隊(duì)，激發(fā)團(tuán)隊(duì)活力：（1）青年骨干培養(yǎng)：選拔3名35歲以下醫(yī)師進(jìn)入“學(xué)科后備人才庫”，提供進(jìn)修、科研經(jīng)費(fèi)支持（每人5萬元），重點(diǎn)培養(yǎng)其亞?？品较颍ㄈ缰匕Y神經(jīng)、重癥感染）；（2）學(xué)術(shù)交流：選派4名醫(yī)師參加國際會議（ISICM、ESICM），2名護(hù)士赴國外學(xué)習(xí)重癥護(hù)理；（3）職稱與考核：完善“臨床-教學(xué)-科研”綜合考核體系，將亞專科技術(shù)掌握、科研貢獻(xiàn)納入晉升評分，目標(biāo)年內(nèi)完成1名主任醫(yī)師、2名副主任醫(yī)師晉升。（四）服務(wù)與文化：踐行人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1.優(yōu)化患者體驗(yàn)：推行“ICU患者家屬陪伴計(jì)劃”，允許病情穩(wěn)定患者的1名家屬每日陪伴30分鐘（需培訓(xùn)后參與），緩解患者焦慮；設(shè)立“重癥患者隨訪門診”（每周五下午），由主管醫(yī)師對出