中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)兒科考試試題及答案解析一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列關(guān)于胎黃發(fā)病機制的描述，錯誤的是（）A.生理性胎黃與新生兒膽紅素代謝特點相關(guān)B.病理性胎黃多因濕熱或寒濕阻滯肝膽C.瘀積發(fā)黃證可見右脅下痞塊質(zhì)硬D.胎黃的病位主要在肝、膽、脾、胃E.胎黃均由先天稟賦不足導致答案：E解析：胎黃的病因包括先天稟賦不足（如父母脾虛、胎兒稟賦薄弱）和后天因素（如感受濕熱、寒濕之邪，或瘀積內(nèi)阻）。生理性胎黃多因新生兒膽紅素代謝特點（如膽紅素生成較多、肝臟處理能力不足），并非均由先天稟賦不足導致，故E錯誤。2.肺炎喘嗽的基本治療原則是（）A.清熱化痰，止咳平喘B.宣肺開閉，化痰平喘C.辛溫宣肺，化痰止咳D.益氣養(yǎng)陰，潤肺止咳E.溫補心陽，救逆固脫答案：B解析：肺炎喘嗽的基本病機是肺氣閉郁，痰熱、風寒或外邪閉阻肺絡，導致肺失宣肅。因此，治療核心是宣肺開閉以恢復肺的宣發(fā)肅降功能，同時化痰平喘，故B為正確選項。3.小兒泄瀉濕熱瀉的首選方劑是（）A.藿香正氣散B.保和丸C.葛根黃芩黃連湯D.參苓白術(shù)散E.附子理中湯合四神丸答案：C解析：濕熱瀉的特點是大便水樣或蛋花湯樣，氣味穢臭，瀉下急迫，肛門灼熱，舌紅苔黃膩。治當清熱利濕，葛根黃芩黃連湯中葛根解肌升清，黃芩、黃連清熱燥濕，為濕熱瀉首選方。藿香正氣散用于風寒瀉，保和丸用于傷食瀉，參苓白術(shù)散用于脾虛瀉，附子理中湯用于脾腎陽虛瀉。4.下列關(guān)于疳證的描述，正確的是（）A.疳證僅見于3歲以下嬰幼兒B.疳氣為疳證初期，以形體消瘦為主C.疳積為中期，以肚腹脹大、飲食異常為特征D.干疳為晚期，以煩躁不寧、夜啼磨牙為主E.疳證的病位主要在肝、腎答案：C解析：疳證多見于1-5歲兒童，病位主要在脾胃。疳氣為初期，以脾胃不和、形體略瘦、食欲減退為主；疳積為中期，因積滯內(nèi)停、脾胃虛損，見形體明顯消瘦、肚腹脹大、飲食異常（如嗜食異物）；干疳為晚期，脾胃衰敗、氣血兩虛，見極度消瘦、皮膚干癟、精神萎靡。故C正確。5.治療鵝口瘡心脾積熱證的首選方劑是（）A.導赤散B.瀉心湯C.清熱瀉脾散D.知柏地黃丸E.玉女煎答案：C解析：鵝口瘡心脾積熱證因胎熱內(nèi)蘊或口腔不潔，心脾積熱上熏口舌，見口腔滿布白屑、周圍焮紅、面赤唇紅、煩躁啼哭。清熱瀉脾散中黃連、梔子清心脾積熱，石膏、黃芩清泄肺胃，茯苓健脾利濕，為首選方。導赤散清心火，用于心火上炎；知柏地黃丸用于虛火上浮證。二、A2型題（每道題以一個病例摘要形式出現(xiàn)，其下有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）6.患兒，男，3歲。發(fā)熱2天，體溫38.5℃，咳嗽頻作，痰黃黏稠，不易咳出，咽痛，流黃涕，微汗，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是（）A.風寒咳嗽B.風熱咳嗽C.痰熱咳嗽D.陰虛咳嗽E.氣虛咳嗽答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、痰黃、流黃涕、口渴、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)，為風熱犯肺，肺失清肅之象。風寒咳嗽以痰白清稀、流清涕、苔薄白為特征；痰熱咳嗽痰黃黏稠量多、面赤唇紅、苔黃膩；陰虛咳嗽干咳少痰、舌紅少津；氣虛咳嗽咳而無力、痰白清稀。故答案為B。7.患兒，女，2歲。腹瀉3天，大便每日10余次，呈蛋花湯樣，氣味穢臭，瀉下急迫，肛門灼熱，煩躁口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.疏風散寒，化濕和中B.運脾和胃，消食化滯C.清熱利濕，分利止瀉D.健脾益氣，助運止瀉E.溫補脾腎，固澀止瀉答案：C解析：患兒大便蛋花湯樣、穢臭、瀉下急迫、肛門灼熱、小便短黃、舌紅苔黃膩，屬濕熱瀉。治法應為清熱利濕，分利止瀉，故選C。疏風散寒用于風寒瀉，消食化滯用于傷食瀉，健脾益氣用于脾虛瀉，溫補脾腎用于脾腎陽虛瀉。8.患兒，男，4歲。睡中遺尿，每晚1-2次，小便清長，面白神疲，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡胖，苔白滑，脈沉細無力。治療應首選（）A.菟絲子散B.縮泉丸C.補中益氣湯D.龍膽瀉肝湯E.導赤散答案：A解析：患兒遺尿、小便清長、形寒肢冷、腰膝酸軟、舌淡脈沉細，屬腎氣不足證。菟絲子散中菟絲子、肉蓯蓉溫補腎陽，五味子、牡蠣固澀止遺，為腎氣不足遺尿的首選方?？s泉丸用于脾腎氣虛證（無明顯形寒肢冷、腰膝酸軟）；補中益氣湯用于肺脾氣虛；龍膽瀉肝湯用于肝經(jīng)濕熱。三、A3型題（提供一個病例，下設若干道試題，每道試題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）（9-11題共用題干）患兒，男，5歲。發(fā)熱4天，體溫39.2℃，伴咳嗽氣促，喉間痰鳴，鼻翼煽動，煩躁不安，面赤唇紅，口渴欲飲，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：雙肺可聞及固定中細濕啰音。9.該患兒最可能的診斷是（）A.感冒B.咳嗽C.肺炎喘嗽D.哮喘E.頓咳答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽氣促、鼻翼煽動、雙肺固定濕啰音，符合肺炎喘嗽的診斷（以發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽為主要特征）。感冒以發(fā)熱、鼻塞流涕為主；咳嗽無氣促、鼻煽；哮喘以反復發(fā)作的喉間哮鳴為主；頓咳（百日咳）以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲為特征。10.其證候是（）A.風寒閉肺B.風熱閉肺C.痰熱閉肺D.毒熱閉肺E.陰虛肺熱答案：C解析：患兒高熱、痰鳴、鼻翼煽動、面赤唇紅、口渴、苔黃膩、脈滑數(shù)，為痰熱壅肺、肺失宣肅之象。風寒閉肺以痰白清稀、口不渴、苔薄白為特征；風熱閉肺有發(fā)熱重、痰黃、苔薄黃；毒熱閉肺見高熱持續(xù)、煩躁口渴、便秘、舌紅絳；陰虛肺熱見低熱盜汗、干咳少痰、舌紅少津。11.治療應首選的方劑是（）A.華蓋散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.沙參麥冬湯E.黃連解毒湯合三拗湯答案：C解析：痰熱閉肺證治當清熱滌痰、開肺定喘。五虎湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草、細茶）清熱宣肺，葶藶大棗瀉肺湯瀉肺滌痰，兩方合用共奏清熱滌痰、開肺定喘之功。華蓋散用于風寒閉肺；麻杏石甘湯用于風熱閉肺；沙參麥冬湯用于陰虛肺熱；黃連解毒湯合三拗湯用于毒熱閉肺。四、B1型題（提供若干組試題，每組試題共用一組備選答案，備選答案在上，試題在下。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（12-13題共用備選答案）A.發(fā)熱3-4天出疹，出疹時熱更高B.發(fā)熱1-2天出疹，疹出熱退C.發(fā)熱1-2天出疹，疹間有正常皮膚D.發(fā)熱3-4天出疹，熱退疹出E.發(fā)熱半天至1天出疹，疹點細小色紅12.麻疹的出疹特點是（）13.幼兒急疹（奶麻）的出疹特點是（）答案：12.A；13.D解析：麻疹的典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天（前驅(qū)期）后出疹，出疹時體溫更高（出疹期），疹退后有色素沉著；幼兒急疹（奶麻）為發(fā)熱3-4天，熱退疹出（玫瑰色斑丘疹）。風疹為發(fā)熱1-2天出疹，疹間有正常皮膚；猩紅熱為發(fā)熱半天至1天出疹，疹點細小色紅如丹；水痘為發(fā)熱1-2天出疹，分批出現(xiàn)。五、答案解析要點總結(jié)