中醫(yī)咳嗽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)咳嗽的基本病機(jī)？A.肺失宣肅B.肺氣上逆C.腎不納氣D.氣道不利答案：C（解析：咳嗽的基本病機(jī)是肺失宣肅，肺氣上逆，氣道不利；腎不納氣多見(jiàn)于喘證，非咳嗽核心病機(jī)。）2.外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的主要鑒別點(diǎn)是？A.咳嗽聲音高低B.有無(wú)外感病史及表證C.痰的顏色與質(zhì)地D.病程長(zhǎng)短答案：B（解析：外感咳嗽起病急、病程短，多伴惡寒發(fā)熱等表證；內(nèi)傷咳嗽起病緩、病程長(zhǎng)，無(wú)表證，以臟腑功能失調(diào)為主。）3.治療風(fēng)寒襲肺型咳嗽的代表方是？A.桑菊飲B.三拗湯合止嗽散C.桑杏湯D.二陳湯答案：B（解析：三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）宣肺散寒，止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮）疏風(fēng)止咳，合用于風(fēng)寒襲肺證。）4.咳嗽痰少、痰中帶血，咽干鼻燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，多見(jiàn)于？A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)燥傷肺證C.肺陰虧耗證D.肝火犯肺證答案：B（解析：風(fēng)燥傷肺證以干咳少痰、咽干鼻燥、舌紅少津?yàn)樘卣?；肺陰虧耗證多伴潮熱盜汗、病程較長(zhǎng)。）5.下列哪項(xiàng)不是肝火犯肺型咳嗽的典型癥狀？A.咳嗽陣作B.痰黃黏稠C.胸脅脹痛D.咳聲重濁答案：D（解析：肝火犯肺證因肝氣上逆犯肺，咳嗽多為陣發(fā)，痰黃質(zhì)黏，胸脅脹痛；咳聲重濁多見(jiàn)于痰濕或痰熱證。）6.咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，食少便溏，舌苔白膩，脈濡滑，辨證為？A.痰熱郁肺證B.痰濁阻肺證C.肺脾氣虛證D.風(fēng)寒襲肺證答案：B（解析：痰濁阻肺證以痰多色白、胸悶脘痞、舌苔白膩、脈滑為特征，因脾失健運(yùn)、聚濕生痰所致。）7.治療肺陰虧耗型咳嗽的首選方是？A.沙參麥冬湯B.百合固金湯C.麥門(mén)冬湯D.養(yǎng)陰清肺湯答案：A（解析：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、甘草、生扁豆）滋養(yǎng)肺陰、潤(rùn)肺止咳，為肺陰虧耗證主方；百合固金湯側(cè)重肺腎陰虛、虛火上炎。）8.咳嗽頻劇，氣粗咽痛，痰黃黏稠，鼻流黃涕，口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，辨證為？A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰熱郁肺證答案：B（解析：風(fēng)熱犯肺證以咳嗽頻劇、痰黃、鼻流黃涕、脈浮數(shù)為特征，屬外感表熱證。）9.下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)傷咳嗽的常見(jiàn)病因？A.情志失調(diào)B.飲食不節(jié)C.勞逸失度D.外感風(fēng)寒答案：D（解析：內(nèi)傷咳嗽病因包括情志（肝火犯肺）、飲食（脾失健運(yùn)生痰）、勞逸（肺腎虧虛）；外感風(fēng)寒屬外感咳嗽病因。）10.咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，胸脅脹滿(mǎn)，面赤身熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治法應(yīng)為？A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳答案：B（解析：此為痰熱郁肺證，治當(dāng)清熱肅肺、豁痰止咳，方用清金化痰湯。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.中醫(yī)認(rèn)為咳嗽的病位與哪些臟腑相關(guān)？A.肺B.脾C.肝D.腎答案：ABCD（解析：肺為咳之主臟；脾失健運(yùn)生痰上犯于肺；肝氣郁結(jié)化火犯肺；腎陰不足、虛火灼肺或腎陽(yáng)不足、水飲射肺均可致咳。）2.風(fēng)燥傷肺型咳嗽的臨床表現(xiàn)包括？A.干咳無(wú)痰或痰少而黏B.咽干鼻燥C.頭痛身熱D.舌紅少津，脈浮數(shù)或小數(shù)答案：ABCD（解析：風(fēng)燥傷肺證分溫燥（多初秋，伴身熱、脈浮數(shù)）與涼燥（多深秋，伴惡寒、脈浮緊），但均以干咳、咽干鼻燥、舌紅少津?yàn)樘卣?。?.治療肝火犯肺型咳嗽的常用藥物包括？A.青黛B.海蛤殼C.桑白皮D.地骨皮答案：ABCD（解析：黛蛤散（青黛、海蛤殼）清肝瀉火，加減瀉白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、青皮、陳皮）清肺降逆，合用于肝火犯肺證。）4.內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要有？A.痰B.火C.瘀D.虛答案：ABD（解析：內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，病理因素以痰、火為主（痰濁、痰熱、肝火），后期可兼肺脾腎虛。）5.下列哪些方劑可用于痰濕咳嗽的治療？A.二陳湯B.三子養(yǎng)親湯C.清金化痰湯D.沙參麥冬湯答案：AB（解析：二陳湯燥濕化痰，三子養(yǎng)親湯降氣化痰，合用于痰濁阻肺證；清金化痰湯用于痰熱證，沙參麥冬湯用于肺陰虛證。）三、填空題（每空1分，共10分）1.咳嗽的基本病機(jī)是__________，__________。答案：肺失宣肅；肺氣上逆2.外感咳嗽的治療原則是__________，內(nèi)傷咳嗽的治療原則是__________。答案：祛邪利肺；祛邪止咳、扶正補(bǔ)虛3.風(fēng)熱犯肺型咳嗽的代表方是__________，風(fēng)燥傷肺（溫燥）的代表方是__________。答案：桑菊飲；桑杏湯4.痰熱郁肺證的治法是__________，代表方為_(kāi)_________。答案：清熱肅肺，豁痰止咳；清金化痰湯5.肺陰虧耗證咳嗽的特征是__________，__________。答案：干咳，咳聲短促；痰少黏白或痰中帶血四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別要點(diǎn)。答案：外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別可從以下方面分析：（1）病因：外感咳嗽多因六淫外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥）侵襲肺系；內(nèi)傷咳嗽多因臟腑功能失調(diào)（如脾虛生痰、肝火犯肺、肺腎陰虛）。（2）起病與病程：外感咳嗽起病急，病程短（多≤3周）；內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長(zhǎng)（?！?周）或反復(fù)發(fā)作。（3）癥狀特點(diǎn)：外感咳嗽多伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證，咳嗽較劇，痰量較少；內(nèi)傷咳嗽無(wú)表證，咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰量較多（痰濕、痰熱）或干咳少痰（陰虛），常伴胸悶、脘痞、脅痛、乏力等臟腑失調(diào)癥狀。（4）治療原則：外感咳嗽以祛邪利肺為主（宣肺、清肺、潤(rùn)燥）；內(nèi)傷咳嗽以祛邪止咳與扶正補(bǔ)虛并重（化痰、清熱、清肝、補(bǔ)肺、健脾、益腎）。2.試述痰熱郁肺型咳嗽的辨證要點(diǎn)、治法及代表方的藥物組成。答案：（1）辨證要點(diǎn)：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿(mǎn)，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。（2）治法：清熱肅肺，豁痰止咳。（3）代表方：清金化痰湯。藥物組成：黃芩、山梔、知母、桑白皮（清肺瀉火）、茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗（化痰止咳）、麥冬、橘紅、甘草（潤(rùn)肺和中）。3.如何從痰的性質(zhì)辨析咳嗽的證型？答案：痰的性質(zhì)是咳嗽辨證的關(guān)鍵依據(jù)，具體如下：（1）痰白清稀：多屬風(fēng)寒或寒痰（風(fēng)寒襲肺證：痰白??；寒痰阻肺：痰白量多、易咯）。（2）痰白黏膩或量多易咯：屬痰濕（痰濁阻肺證：痰白量多，胸悶脘痞）。（3）痰黃黏稠：屬痰熱（痰熱郁肺證：痰黃質(zhì)黏，或有熱腥氣）。（4）痰少質(zhì)黏、或痰中帶血：屬燥或陰虛（風(fēng)燥傷肺：痰少而黏，咽干鼻燥；肺陰虧耗：痰少黏白，或帶血絲，伴潮熱盜汗）。（5）痰黏難咯、胸脅脹痛：屬肝火犯肺（痰黃質(zhì)黏，因肝氣犯肺，氣機(jī)不利）。五、病例分析題（每題12.5分，共25分）病例1：患者，女，52歲，教師?？人苑磸?fù)發(fā)作5年，近1周因勞累加重?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白質(zhì)黏，晨起咳甚，胸悶脘痞，納少便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡滑。問(wèn)題：（1）中醫(yī)辨證（證型）；（2）病機(jī)分析；（3）治法；（4）代表方及藥物組成。答案：（1）辨證：痰濁阻肺證。（2）病機(jī)分析：患者久咳傷脾，或飲食不節(jié)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，上漬于肺，肺失宣降，故咳嗽、痰多色白；痰阻中焦，氣機(jī)不暢，則胸悶脘痞、納少便溏；脾氣虛弱，故神疲乏力；舌淡、苔白膩、脈濡滑為痰濕內(nèi)盛之象。（3）治法：燥濕化痰，理氣止咳。（4）代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。藥物組成：法半夏、陳皮（燥濕化痰）、茯苓、蒼術(shù)、厚樸（健脾運(yùn)濕）、蘇子、白芥子、萊菔子（降氣化痰）、甘草（調(diào)和諸藥）。病例2：患者，男，40歲，程序員?？人?周，加重3日。患者2周前因加班受涼后出現(xiàn)咳嗽，自行服用“感冒藥”（具體不詳）后表證緩解，但咳嗽未止?，F(xiàn)癥：干咳，痰少質(zhì)黏，難以咯出，痰中帶血絲，咽干鼻燥，口渴，頭痛，微惡風(fēng)，身熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃而干，脈浮數(shù)。問(wèn)題：（1）中醫(yī)辨證（證型）；（2）病機(jī)分析；（3）治法；（4）代表方及藥物組成。答案：（1）辨證：