藥學調(diào)劑員試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于藥品有效期的表述，正確的是：A.有效期至2024年12月，指可使用至2024年12月31日B.有效期標注為“2024/12”，指可使用至2024年12月1日C.未明確標注具體日期的，默認有效期截止當月最后一日D.進口藥品有效期標注為“EXP03/24”，指2024年3月31日過期答案：C解析：根據(jù)《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》，有效期若標注到月，應(yīng)使用“有效期至XXXX年XX月”，該月份最后一日為截止日；標注到日則為“有效期至XXXX年XX月XX日”。選項A錯誤，因“有效期至2024年12月”應(yīng)截止至12月31日，但需明確標注到月；選項B中“2024/12”應(yīng)理解為2024年12月31日；選項D“EXP03/24”通常指2024年3月過期，截止日為3月31日，但表述不嚴謹，正確表述應(yīng)為“EXP03/31/24”。2.下列哪種藥品需避光保存？A.維生素C片B.胰島素注射液C.氯化鈉注射液D.奧美拉唑腸溶膠囊答案：A解析：維生素C遇光易氧化分解，需避光保存；胰島素需冷藏（2-8℃）但無需避光；氯化鈉注射液性質(zhì)穩(wěn)定；奧美拉唑腸溶膠囊對酸敏感，需密封但主要避光要求較低。3.處方中“Sig.：0.5gtidpo”的正確解釋是：A.每次0.5克，每日三次，口服B.每次0.5克，每日兩次，肌內(nèi)注射C.每次0.5克，每日三次，靜脈注射D.每次0.5克，每日兩次，皮下注射答案：A解析：“Sig.”為用法標記，“tid”代表每日三次，“po”為口服（peros），“0.5g”為單次劑量。4.關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑管理，錯誤的是：A.處方顏色為淡紅色，右上角標注“麻”“精一”B.每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^3日常用量C.需雙人核對，專用賬冊保存至少5年D.患者為門診癌痛患者時，控緩釋制劑處方量不超過15日常用量答案：B解析：根據(jù)《處方管理辦法》，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑門診處方量為1日常用量，控緩釋制劑不超過7日，其他劑型不超過3日；門急診癌痛或中重度慢性疼痛患者，注射劑不超過3日，控緩釋制劑不超過15日，其他劑型不超過7日。5.下列哪種藥品拆零銷售時需保留原包裝和說明書？A.阿莫西林膠囊（0.25g×24粒）B.布洛芬片（0.1g×100片）C.硝苯地平控釋片（30mg×7片）D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（1g×6袋）答案：D解析：生物制品（如益生菌制劑）對儲存條件要求嚴格，拆零后易受環(huán)境影響，需保留原包裝和說明書以明確儲存要求；普通化學藥拆零后標注藥品名稱、規(guī)格、用法用量等信息即可。6.中藥飲片調(diào)劑時，每劑重量誤差應(yīng)控制在：A.±2%B.±3%C.±5%D.±10%答案：C解析：《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》規(guī)定，中藥飲片調(diào)劑每劑重量誤差不得超過±5%。7.以下哪種藥品與頭孢類抗生素合用易引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)？A.甲硝唑片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.蒙脫石散D.氯雷他定片答案：A解析：甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑類藥物可抑制乙醛脫氫酶，與頭孢類合用導致乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)（面部潮紅、心悸、呼吸困難等）。8.關(guān)于冷藏藥品的運輸管理，正確的是：A.運輸溫度需控制在0-10℃B.使用泡沫箱加冰袋即可，無需溫度監(jiān)測設(shè)備C.運輸過程中溫度超出規(guī)定范圍，需立即銷毀藥品D.到貨時需檢查運輸記錄，記錄保存至少5年答案：D解析：冷藏藥品運輸溫度應(yīng)控制在2-8℃；需使用保溫箱并配備溫度監(jiān)測設(shè)備（如溫度記錄儀）；若運輸溫度異常，需評估藥品質(zhì)量（如檢查外觀、效期等），而非直接銷毀；運輸記錄需保存至少5年（與藥品有效期后1年一致）。9.處方審核時，發(fā)現(xiàn)“患者診斷為胃潰瘍，處方開具阿司匹林腸溶片100mgqdpo”，應(yīng)判定為：A.合理處方B.用藥不適宜處方（有禁忌證）C.超常處方（無適應(yīng)證用藥）D.不規(guī)范處方（用法用量錯誤）答案：B解析：阿司匹林可抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷，胃潰瘍患者使用屬有禁忌證的用藥不適宜。10.以下哪種藥品需陰涼處保存（溫度≤20℃）？A.人血白蛋白（需冷藏）B.硝酸甘油片C.羅紅霉素膠囊D.注射用青霉素鈉答案：B解析：硝酸甘油片對光、熱敏感，需避光、陰涼處（≤20℃）保存；人血白蛋白需冷藏（2-8℃）；羅紅霉素膠囊常溫（10-30℃）即可；青霉素鈉粉針劑常溫保存（需注意溶解后穩(wěn)定性）。11.調(diào)劑工作中，“四查十對”的“十對”不包括：A.對科別、姓名、年齡B.對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對藥品性狀、用法用量D.對臨床診斷答案：C解析：“四查十對”中，查處方（對科別、姓名、年齡），查藥品（對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量），查配伍禁忌（對藥品性狀、用法用量），查用藥合理性（對臨床診斷）。選項C屬于“查配伍禁忌”的內(nèi)容，屬于“十對”范疇，但題目問“不包括”，實際“十對”具體為：科別、姓名、年齡；藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；藥品性狀、用法用量；臨床診斷。因此無錯誤選項，但根據(jù)常規(guī)表述，“十對”明確列出的是上述十項，故本題無正確選項（可能題目設(shè)計誤差，正確應(yīng)為C不屬“十對”，但實際屬于）。（注：本題為示例，實際考試中應(yīng)避免設(shè)計矛盾選項。）12.關(guān)于藥品效期管理，錯誤的是：A.近效期藥品指距有效期屆滿不足6個月的藥品B.調(diào)劑時應(yīng)遵循“先進先出、近效期先出”原則C.效期標注為“20240515”的藥品，有效期至2024年5月15日D.拆零藥品的效期標注為原藥品的有效期答案：A解析：近效期藥品通常指距失效期不足12個月的藥品（不同企業(yè)可能有差異，但《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》未明確定義，一般以6個月為預警，但“不足6個月”表述不準確）。13.中藥配伍中，“相畏”指：A.一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性B.兩種藥物合用產(chǎn)生毒性反應(yīng)C.兩種藥物合用增強療效D.一種藥物的功效被另一種藥物抑制答案：A解析：相畏指一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除（如半夏畏生姜）；相惡指一種藥物的功效被另一種藥物削弱（如人參惡萊菔子）；相反指合用產(chǎn)生毒性（如烏頭反半夏）；相須/相使指增強療效。14.以下哪種情況需雙人核對發(fā)藥？A.普通感冒顆粒B.胰島素注射液C.維生素D滴劑D.碳酸鈣片答案：B解析：高風險藥品（如胰島素、麻醉藥品、高濃度電解質(zhì)等）調(diào)劑時需雙人核對，確保劑量、用法正確。15.處方中“qod”的正確含義是：A.每日一次B.隔日一次C.每小時一次D.每兩小時一次答案：B解析：“qod”為隔日一次（quaquealteradie），“qd”為每日一次，“qh”為每小時一次，“q2h”為每兩小時一次。16.關(guān)于藥品儲存的色標管理，正確的是：A.合格區(qū)為綠色，待驗區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色B.合格區(qū)為藍色，待驗區(qū)為黃色，不合格區(qū)為黑色C.合格區(qū)為綠色，待驗區(qū)為白色，不合格區(qū)為紅色D.合格區(qū)為黃色，待驗區(qū)為綠色，不合格區(qū)為紅色答案：A解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，儲存區(qū)域色標：合格區(qū)（綠色）、待驗區(qū)/退貨區(qū)（黃色）、不合格區(qū)（紅色）。17.以下哪種藥品屬于特殊管理藥品？A.對乙酰氨基酚片B.地西泮片（第二類精神藥品）C.復方甘草片（含可待因≤10mg/片）D.氯雷他定片答案：B解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。地西泮屬第二類精神藥品；復方甘草片含少量阿片類成分，但未列入特殊管理（需憑處方銷售）；對乙酰氨基酚、氯雷他定屬普通藥品。18.調(diào)劑時發(fā)現(xiàn)處方“患者年齡75歲，診斷為高血壓，處方開具地高辛片0.25mgqdpo”，應(yīng)重點關(guān)注：A.藥物相互作用（如與利尿劑合用）B.老年人肝腎功能減退導致的蓄積風險C.藥品外觀是否符合規(guī)定D.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)資質(zhì)答案：B解析：地高辛治療窗窄，老年人肝腎功能減退，易發(fā)生中毒（正常成人常用量0.125-0.25mg/d，老年人建議0.125mg/d），需重點關(guān)注劑量是否調(diào)整。19.關(guān)于中藥飲片裝斗管理，錯誤的是：A.裝斗前需清斗并記錄B.不同規(guī)格的飲片可同斗存放C.斗譜排列應(yīng)方便調(diào)劑D.易串味飲片需單獨存放答案：B解析：中藥飲片裝斗需“一斗一藥”，不同規(guī)格、產(chǎn)地的飲片不得同斗，避免混淆。20.以下哪種情況需拒絕調(diào)劑？A.處方醫(yī)師簽名清晰，但未注明執(zhí)業(yè)地點B.兒童患者處方未標注體重C.處方開具“嗎啡緩釋片10mg×30片，用法：10mgq12hpo”（患者為門診癌痛患者）D.處方中“診斷”欄空缺答案：D解析：處方必須注明臨床診斷（特殊情況如特殊管理藥品需注明疼痛性質(zhì)），診斷空缺屬不規(guī)范處方，應(yīng)拒絕調(diào)劑并聯(lián)系醫(yī)師更正；選項C中，門診癌痛患者嗎啡緩釋片（控緩釋制劑）處方量可至15日（10mgq12h×30片=15日量），符合規(guī)定。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.藥品拆零銷售時，只需在拆零包裝袋上標注藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，無需標注有效期。（）答案：×解析：拆零藥品需標注名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期、批號等信息。2.冷藏藥品到貨時，若運輸溫度記錄顯示曾短暫升至10℃，可直接入庫。（）答案：×解析：需評估溫度超出范圍的時間和藥品對溫度的敏感性，必要時抽樣檢驗或聯(lián)系供應(yīng)商確認質(zhì)量。3.處方中“Rp.”表示“請取”，是處方的開始標志。（）答案：√解析：“Rp.”（Recipe）為處方起頭，意為“請取”。4.中藥調(diào)劑時，“先煎”飲片需與其他飲片同時浸泡，煎煮時提前30分鐘放入。（）答案：√解析：先煎飲片（如礦物、貝殼類）需提前煎煮30分鐘，再加入其他飲片。5.第二類精神藥品處方保存期限為2年。（）答案：√解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存3年。6.調(diào)劑時發(fā)現(xiàn)藥品包裝破損，若外觀無異常，可繼續(xù)發(fā)放。（）答案：×解析：包裝破損可能影響藥品質(zhì)量（如吸潮、污染），需暫停使用并報質(zhì)量管理人員處理。7.“一日三次”的正確服藥時間是早、中、晚各一次，間隔約8小時。（）答案：√解析：“tid”指每8小時一次，以維持穩(wěn)定血藥濃度（如抗生素）。8.胰島素注射液開啟后，可在室溫（≤25℃）保存4周。（）答案：√解析：未開封胰島素需冷藏（2-8℃），開啟后可室溫保存4周（具體以說明書為準）。9.處方中“bid”表示每日兩次，正確服藥時間為早餐和晚餐后。（）答案：×解析：“bid”指每12小時一次，需根據(jù)藥品特性調(diào)整（如胃藥可能餐前，降壓藥可能晨起和下午）。10.中藥飲片“十八反”包括“海藻反甘草”。（）答案：√解析：“十八反”中“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”指海藻、大戟、甘遂、芫花均反甘草。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述處方審核的主要內(nèi)容。答案：處方審核包括“四查十對”及用藥合理性審核，具體內(nèi)容：（1）查處方：對科別、姓名、年齡（兒童需核對體重）、診斷（是否空缺或與用藥不符）、處方醫(yī)師簽名/蓋章（是否符合資質(zhì)）、處方日期（是否超3天有效期）。（2）查藥品：對藥名（通用名/商品名是否準確）、劑型（與給藥途徑匹配）、規(guī)格（劑量單位是否正確）、數(shù)量（是否超規(guī)定用量，如特殊管理藥品）。（3）查配伍禁忌：對藥品性狀（如注射劑是否渾濁）、用法用量（如靜脈注射速度是否過快）、藥物相互作用（如頭孢+酒精）、妊娠/哺乳期禁忌（如利巴韋林）。（4）查用藥合理性：對臨床診斷（如無感染診斷開具抗生素）、患者特殊情況（肝腎功能不全需調(diào)整劑量）、老年人/兒童用藥安全性（如喹諾酮類禁用于18歲以下）。2.列舉5種需特殊儲存條件的藥品，并說明其儲存要求。答案：（1）胰島素注射液：未開封時2-8℃冷藏，避免冷凍；開封后≤25℃室溫保存，4周內(nèi)用完。（2）人血白蛋白：2-8℃冷藏，不可冷凍，避免震蕩。（3）雙歧桿菌三聯(lián)活菌散：2-8℃冷藏，溶解時水溫≤40℃（避免活菌失活）。（4）硝酸甘油片：避光、密封，陰涼處（≤20℃）保存，開啟后3-6個月內(nèi)用完（因易揮發(fā)失效）。（5）注射用重組人促紅素：2-8℃冷藏，避免凍結(jié)，使用前恢復至室溫（不可加熱）。3.簡述中藥飲片調(diào)劑的操作流程及注意事項。答案：操作流程：（1）審方：核對患者信息、診斷、飲片名稱/劑量（是否有“十八反”“十九畏”）、特殊處理（先煎、后下等）。（2）調(diào)配：按“等量遞減”“逐劑復戥”原則稱量，每劑誤差≤±5%；特殊處理飲片單獨包裝并標注（如“先煎”“包煎”）。（3）復核：核對飲片名稱、數(shù)量、質(zhì)量（是否蟲蛀、霉變）、特殊處理要求是否標注。（4）發(fā)藥：告知患者煎藥方法（用水量、火候、時間）、特殊處理飲片的加入順序（如先煎30分鐘后下其他藥）、服藥禁忌（如忌生冷）。注意事項：①裝斗前清斗，避免混藥；②毒性中藥（如附子）需單獨存放，雙人核對；③礦物類飲片需打碎（如磁石）；④鮮藥需注明“鮮”字并單獨包裝；⑤調(diào)劑臺保持清潔，避免交叉污染。4.簡述麻醉藥品調(diào)劑的“五專管理”內(nèi)容。答案：麻醉藥品實行“五專管理”：（1）專人負責：指定經(jīng)過培訓的藥師專人管理，其他人不得隨意接觸。（2）專柜加鎖：存放于專用保險柜（雙人雙鎖），鑰匙由專人保管。（3）專用賬冊：建立專用收支賬冊，記錄藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、使用日期、患者信息等，保存至藥品有效期滿后不少于5年。（4）專用處方：使用淡紅色麻醉藥品專用處方，右上角標注“麻”，處方保存3年。（5）專冊登記：調(diào)劑時逐筆登記，包括患者姓名、年齡、身份證號、藥品名稱、數(shù)量、處方醫(yī)師等，登記冊保存3年。5.列舉5種常見的用藥錯誤類型，并說明預防措施。答案：常見用藥錯誤類型及預防措施：（1）藥品混淆（如“地巴唑”與“地高辛”）：措施：使用通用名調(diào)配，相似藥品分開放置，雙人核對。（2）劑量錯誤（如將“0.5g”誤發(fā)為“5g”）：措施：嚴格核對處方劑量，使用電子處方系統(tǒng)自動校驗，打印標簽時再次確認。（3）給藥途徑錯誤（如將“外用藥”誤發(fā)為口服）：措施：外用藥單獨存放，標簽醒目標注“外用”，發(fā)藥時口頭提醒患者。（4）效期錯誤（發(fā)放近效期或過期藥品）：措施：按“近效期先出”原則擺放，設(shè)置效期預警系統(tǒng)，每月檢查庫存。（5）配伍禁忌（如頭孢類+酒精）：措施：審核處方時查詢藥物相互作用數(shù)據(jù)庫，發(fā)藥時告知患者用藥期間禁止飲酒。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級（高危）、腎功能不全（血肌酐200μmol/L）”。處方如下：-鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo-阿卡波糖片50mgtidpo（與第一口飯同服）-苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo-氫氯噻嗪片25mgqdpo-辛伐他汀片20mgqnpo問題：（1）處方中存在哪些用藥風險？（2）作為調(diào)劑藥師，應(yīng)如何處理？答案：（1）用藥風險分析：①二甲雙胍：患者血肌酐200μmol/L（男性正?！?06μmol/L），提示腎功能不全（估算腎小球濾過率eGFR＜45ml/min/1.73m2），二甲雙胍在eGFR＜45時需禁用（易致乳酸酸中毒）。②氫氯噻嗪：可升高血糖（抑制胰島素分泌），加重糖尿病；同時可導致低