三基三嚴試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2LB.4LC.6LD.8L2.下列哪種細胞屬于永久性細胞（）A.表皮細胞B.肝細胞C.神經(jīng)細胞D.成纖維細胞3.腦膜刺激征不包括（）A.頸強直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征4.青霉素類藥物最常見的不良反應是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應D.耳毒性5.成人正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm7.下列哪項是診斷糖尿病的金標準（）A.隨機血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%8.胸腔閉式引流時，引流瓶應低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.60-100cm9.輸血時，血液從血庫取出后應在多長時間內(nèi)開始輸注（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時10.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度應為（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%11.下列哪種藥物可用于有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒（）A.亞甲藍B.阿托品C.納洛酮D.氟馬西尼12.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重13.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時14.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的適宜濃度為（）A.15%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.50%-60%16.診斷消化性潰瘍最可靠的檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗17.下列哪種心律失常屬于致命性心律失常（）A.房性早搏B.室上性心動過速C.心室顫動D.一度房室傳導阻滯18.成人胸外心臟按壓的深度應為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm19.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.藍光照射C.輸注白蛋白D.苯巴比妥治療20.下列哪項是醫(yī)療廢物的正確分類（）A.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物B.生活垃圾、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物C.可回收廢物、不可回收廢物、感染性廢物D.液體廢物、固體廢物、銳器廢物二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒臍帶炎C.入院時已存在的尿路感染D.輸血后乙肝病毒感染2.抗菌藥物治療性應用的基本原則包括（）A.診斷為細菌感染者方有指征應用B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定3.手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施包括（）A.嚴格皮膚消毒B.圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物C.縮短手術(shù)時間D.術(shù)后保持切口干燥4.心肺復蘇（CPR）的有效指標包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動脈搏動恢復D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（常＞13.9mmol/L）C.血pH降低D.意識障礙6.無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外需標注名稱、滅菌日期C.取用無菌物品時需使用無菌持物鉗D.懷疑無菌物品被污染時應重新滅菌7.輸血反應包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷8.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.持續(xù)胸痛＞30分鐘B.含服硝酸甘油不緩解C.心電圖ST段弓背向上抬高D.血清肌鈣蛋白升高9.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓10.醫(yī)療核心制度包括（）A.首診負責制B.三級查房制度C.會診制度D.病歷書寫規(guī)范三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.正常成人24小時尿量為1000-2000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。（）2.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應保持在1/2-2/3滿。（）3.過敏性休克的首選搶救藥物是腎上腺素（1:1000）0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射。（）4.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是摩擦力。（）5.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作，成人每次采集10-20ml，兒童1-5ml。（）6.手術(shù)中傳遞器械時，應將器械的尖端朝向術(shù)者。（）7.測血壓時，袖帶過緊會導致測得的血壓值偏高。（）8.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)或外側(cè)。（）9.導尿時，女性患者消毒順序為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，男性患者為：陰阜→陰莖→龜頭→尿道口。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述“三基三嚴”的具體內(nèi)容。2.簡述休克的分期及各期的臨床表現(xiàn)。3.簡述心肺復蘇（CPR）的步驟及有效指標。4.簡述圍手術(shù)期預防用抗菌藥物的時機和療程。5.簡述醫(yī)療核心制度的主要內(nèi)容（列出至少5項）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的急救處理措施。案例2：產(chǎn)婦女性，28歲，G1P0，孕40周，自然分娩一男嬰后30分鐘，陰道出血量約800ml，色鮮紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的搶救措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.C5.B6.C7.C8.D9.B10.B11.B12.D13.D14.B15.B16.A17.C18.C19.B20.A二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×（最主要原因是壓力）5.√6.×（尖端應朝向傳遞者）7.×（袖帶過緊會導致血壓值偏低）8.√9.×（女性消毒順序應為：尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜；男性為：尿道口→龜頭→陰莖→陰阜）10.√四、簡答題1.答：“三基”指基礎理論、基本知識、基本技能；“三嚴”指嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風?；A理論包括醫(yī)學倫理、解剖學、生理學、病理學等；基本知識包括疾病診斷標準、藥物作用機制、護理常規(guī)等；基本技能包括無菌操作、心肺復蘇、縫合止血等?！叭龂馈睆娬{(diào)醫(yī)療活動中需以嚴格的標準規(guī)范行為，以嚴密的流程保障安全，以嚴謹?shù)膽B(tài)度避免差錯。2.答：休克分為三期：（1）休克代償期（早期）：表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、四肢濕冷；心率增快（100-120次/分）；呼吸急促；血壓正?；蛏愿撸ㄊ湛s壓≥90mmHg），脈壓縮?。ǎ?0mmHg）；尿量正?；驕p少（≥30ml/h）。（2）休克抑制期（中期）：意識淡漠或嗜睡；皮膚發(fā)紺、花斑；心率＞120次/分；血壓下降（收縮壓70-90mmHg）；尿量減少（＜30ml/h）；毛細血管充盈時間延長。（3）休克衰竭期（晚期）：意識昏迷；皮膚瘀斑、出血；心率微弱或不齊；血壓測不出；無尿；出現(xiàn)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）及多器官功能衰竭（如急性腎衰、ARDS等）。3.答：CPR步驟（2020版AHA指南）：（1）評估環(huán)境安全，確認患者無反應、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（2）呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打120），獲取AED（自動體外除顫器）。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬板床，按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間比1:1，保證胸廓充分回彈。（4）開放氣道：采用仰頭抬頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時）。（5）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml，避免過度通氣），按壓與呼吸比為30:2（單人或雙人CPR）。（6）使用AED：盡早除顫，按照AED提示操作，每次除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)（約2分鐘）后重新評估。有效指標：①瞳孔由大變小；②出現(xiàn)自主呼吸；③頸動脈或股動脈搏動恢復（收縮壓≥60mmHg）；④面色、口唇、甲床由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤意識逐漸恢復（如眼球活動、呻吟）；⑥尿量增加（若已建立導尿）。4.答：圍手術(shù)期預防用抗菌藥物的時機和療程：（1）時機：應在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時內(nèi)給藥（萬古霉素或氟喹諾酮類因需輸注時間較長，可在術(shù)前1-2小時給藥），以保證在手術(shù)開始時血清及組織中藥物濃度達到有效水平。（2）療程：手術(shù)時間較短（＜2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前單次給藥即可；手術(shù)時間≥3小時或失血量≥1500ml，術(shù)中應追加1劑；清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預防用藥時間為24小時，污染手術(shù)必要時延長至48小時；過度延長用藥時間（如＞48小時）無必要，且增加耐藥風險。5.答：醫(yī)療核心制度主要包括：（1）首診負責制：第一位接診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉。（2）三級查房制度：住院醫(yī)師每日至少查房2次，主治醫(yī)師每日至少查房1次，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次。（3）會診制度：普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達，多學科會診需提前組織。（4）疑難病例討論制度：對診斷不明或治療困難的病例，需組織科內(nèi)或多學科討論。（5）死亡病例討論制度：患者死亡后1周內(nèi)（特殊病例24小時內(nèi)）進行討論，記錄死亡原因及經(jīng)驗教訓。（6）手術(shù)安全核查制度：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士）共同核對患者信息、手術(shù)部位、器械物品等。（7）危急值報告制度：檢驗或檢查結(jié)果達到危及生命的閾值時，需立即通知臨床醫(yī)師并記錄。五、案例分析題案例1：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）急救處理措施：①絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧（2-4L/min）。②迅速建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）。③鎮(zhèn)痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（或哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射）。④抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負荷劑量。⑤抗凝治療：普通肝素5000U靜脈注射，或低分子肝素0.4ml皮下注射。⑥盡早實施再灌注治療：發(fā)病12小時內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）；若無法立即PCI，無禁忌證時給予靜脈溶栓（如阿替普酶15mg靜脈注射，隨后0.75mg/kg靜脈滴注30分鐘，最大劑量50mg）。⑦控制血壓：目標收縮壓＜140mmHg（如無低血壓），可選用硝酸甘油靜脈滴注（5-10μg/min起始）。⑧處理并發(fā)癥：如出現(xiàn)心衰（雙肺濕啰音），給予呋塞米20-40mg靜脈注射，必要時應用血管擴張劑（如硝普鈉）。案例2：（1）診斷：產(chǎn)后大出血（宮縮乏力性出血）。（2）搶救措施：①立即建立雙靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液），必要時輸血（紅細胞懸液、血漿）糾正休克。②加強宮縮：-子宮按摩：術(shù)者一手置于腹部按壓宮底，另一手經(jīng)陰道置于子宮前壁，雙手對壓按摩，持續(xù)至宮縮好轉(zhuǎn)。-藥物：縮宮素10U靜脈注射，隨后10-20U加入500ml液體中靜脈滴注；若無效，給予卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）；或米索前列醇400μg舌下含服。③排除胎盤、胎膜殘留：若陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎盤