2025年職業(yè)健康管理師《職業(yè)病診斷》考試模擬試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、未選均不得分）1.某化工廠工人因長期接觸苯系物出現(xiàn)全血細胞減少，其首次職業(yè)病診斷機構應依法在收齊材料后多少日內(nèi)完成診斷？A.15日?B.20日?C.30日?D.45日答案：C解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十六條，診斷機構應在收齊符合要求的材料之日起30日內(nèi)作出診斷結論。2.診斷職業(yè)性噪聲聾時，純音測聽需滿足的最重要前提是：A.脫離噪聲環(huán)境24小時后測定?B.脫離噪聲環(huán)境48小時后測定?C.脫離噪聲環(huán)境12小時后測定?D.無需脫離噪聲環(huán)境答案：B解析：GBZ49—2019《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》5.1，受檢者須脫離噪聲環(huán)境48小時以上，排除暫時性閾移。3.下列哪項不是職業(yè)性塵肺病診斷的必備材料？A.高千伏胸片或數(shù)字化胸片?B.職業(yè)史證明?C.肺功能報告?D.痰液細菌培養(yǎng)結果答案：D解析：痰液細菌培養(yǎng)與塵肺病因?qū)W無關，不屬于診斷必備材料。4.某礦工胸片示雙肺彌漫性小陰影，按ILO分類達2/2，但無癥狀，其診斷分級應為：A.無塵肺?B.壹期塵肺?C.貳期塵肺?D.叁期塵肺答案：B解析：ILO小陰影密集度2/2對應我國標準壹期；貳期需密集度2/3或出現(xiàn)融合塊。5.診斷職業(yè)性慢性苯中毒時，外周血白細胞計數(shù)的診斷切點是：A.≤3.0×10?/L?B.≤3.5×10?/L?C.≤4.0×10?/L?D.≤4.5×10?/L答案：C解析：GBZ68—2022《職業(yè)性苯中毒診斷標準》5.1，白細胞≤4.0×10?/L為輕度苯中毒起點。6.下列關于職業(yè)性中暑診斷的說法，正確的是：A.必須有氣溫≥40℃的氣象證明?B.作業(yè)場所WBGT指數(shù)≥25℃即可診斷?C.需排除感染性疾病所致高熱?D.必須有昏迷史答案：C解析：GBZ41—2019強調(diào)排除感染、藥物等其他原因所致高熱。7.診斷職業(yè)性手臂振動病時，冷水復溫試驗的異常判定標準為：A.復溫時間≥5min?B.復溫時間≥10min?C.復溫時間≥15min?D.復溫時間≥30min答案：B解析：GBZ7—2019附錄A，復溫時間≥10min為異常。8.某電焊工出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚，熒光素染色示角膜上皮點狀剝脫，應首先考慮：A.電光性眼炎?B.化學性眼灼傷?C.紅外線白內(nèi)障?D.青光眼答案：A解析：紫外線暴露史+角膜上皮損傷=電光性眼炎典型表現(xiàn)。9.診斷職業(yè)性腫瘤時，對致癌物的暴露年限要求至少：A.半年?B.1年?C.2年?D.5年答案：B解析：GBZ94—2022《職業(yè)性腫瘤診斷標準》4.2，需明確1年以上致癌物暴露史。10.下列哪項屬于職業(yè)性放射性皮膚損傷Ⅲ度表現(xiàn)？A.毛囊性丘疹?B.水皰?C.潰瘍及壞死?D.暫時性紅斑答案：C解析：GBZ106—2020，Ⅲ度出現(xiàn)潰瘍、壞死，可累及真皮下層。11.診斷職業(yè)性哮喘時，下列哪項是金標準？A.支氣管激發(fā)試驗陽性?B.特異性IgE陽性?C.班前后肺功能下降>15%?D.離開崗位后癥狀緩解答案：A解析：特異性支氣管激發(fā)試驗陽性是確診職業(yè)性哮喘的核心依據(jù)。12.某印刷工出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害，尿δALA顯著升高，最可能的職業(yè)毒物是：A.正己烷?B.鉛?C.汞?D.錳答案：B解析：尿δALA升高為鉛中毒特征性生化指標。13.職業(yè)病診斷鑒定中，當事人對首次診斷結論不服，可在收到診斷證明書之日起幾日內(nèi)申請市級鑒定？A.10日?B.15日?C.20日?D.30日答案：B解析：《職業(yè)病防治法》第五十三條，申請市級鑒定的時限為15日。14.下列哪項不是職業(yè)性布魯氏菌病診斷的必要條件？A.病原學分離陽性?B.布魯氏菌試管凝集效價≥1:100?C.牲畜接觸史?D.肝脾B超異常答案：D解析：肝脾B超異常為非特異性表現(xiàn)，非診斷必需。15.診斷職業(yè)性鎘中毒時，尿鎘的生物接觸限值是：A.2μg/g肌酐?B.5μg/g肌酐?C.10μg/g肌酐?D.20μg/g肌酐答案：B解析：GBZ17—2019，尿鎘≥5μg/g肌酐提示過量接觸。16.某護士因化療藥物接觸出現(xiàn)月經(jīng)紊亂及骨髓抑制，其診斷首先應歸于：A.職業(yè)性急性化學物中毒?B.職業(yè)性慢性化學物中毒?C.職業(yè)性腫瘤?D.與工作無關答案：B解析：長期低劑量接觸抗腫瘤藥致骨髓抑制屬慢性中毒。17.診斷職業(yè)性傳染性非典型肺炎（SARS）時，暴露時間要求：A.發(fā)病前1周內(nèi)與SARS患者有職業(yè)接觸?B.發(fā)病前2周內(nèi)與SARS患者有職業(yè)接觸?C.發(fā)病前1天接觸即可?D.無需時間限定答案：A解析：GBZ101—2020，限定發(fā)病前1周內(nèi)有明確職業(yè)接觸史。18.下列哪項不是職業(yè)性氰化物中毒的急救措施？A.立即脫離現(xiàn)場?B.亞硝酸鈉硫代硫酸鈉序貫療法?C.高壓氧治療?D.口服牛奶中和答案：D解析：口服牛奶無明確解毒作用，且可能誤吸。19.診斷職業(yè)性滑囊炎時，需排除的最重要疾病是：A.類風濕關節(jié)炎?B.痛風性關節(jié)炎?C.化膿性滑囊炎?D.骨關節(jié)炎答案：C解析：需排除感染因素所致化膿性滑囊炎。20.某玻璃工出現(xiàn)雙眼視力下降，晶狀體后囊下混濁，最可能的診斷是：A.電光性眼炎?B.紅外線白內(nèi)障?C.放射性白內(nèi)障?D.年齡相關性白內(nèi)障答案：B解析：長期紅外線暴露導致晶狀體后囊下盤狀混濁為紅外線白內(nèi)障特征。21.診斷職業(yè)性三硝基甲苯（TNT）中毒所致白內(nèi)障，其晶狀體混濁部位多見于：A.前囊下?B.后囊下?C.核性?D.周邊皮質(zhì)答案：A解析：TNT白內(nèi)障早期表現(xiàn)為前囊下環(huán)形混濁。22.下列哪項不是職業(yè)性哮喘的常見致敏物？A.甲苯二異氰酸酯（TDI）?B.鉑鹽?C.谷物粉塵?D.一氧化碳答案：D解析：一氧化碳為非致敏性窒息性氣體。23.診斷職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒，出現(xiàn)肺水腫屬于：A.輕度中毒?B.中度中毒?C.重度中毒?D.觀察對象答案：C解析：GBZ58—2010，出現(xiàn)肺水腫為重度。24.某消防員在火災后出現(xiàn)咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，胸片示雙肺蝶翼狀陰影，最可能診斷：A.急性一氧化碳中毒?B.急性光氣中毒?C.急性氰化氫中毒?D.急性氯氣中毒答案：B解析：光氣中毒潛伏期后突發(fā)肺水腫，典型蝶翼影。25.診斷職業(yè)性硬金屬肺病時，最重要的影像學表現(xiàn)是：A.小葉中央型小結節(jié)?B.磨玻璃影?C.巨塊纖維化?D.淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎答案：D解析：硬金屬肺病病理為淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎，高分辨率CT呈彌漫性磨玻璃影伴小結節(jié)。26.下列哪項屬于職業(yè)性金屬煙熱的臨床特點？A.發(fā)熱持續(xù)超過1周?B.白細胞減少?C.二次發(fā)作間隔至少24h?D.金屬氧化物吸入后48h出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱答案：D解析：金屬煙熱典型表現(xiàn)為吸入金屬氧化物后48h出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，24h內(nèi)自愈。27.診斷職業(yè)性慢性錳中毒，最具特異性的體征是：A.肌張力增高、震顫?B.周圍神經(jīng)感覺減退?C.貧血?D.肝掌答案：A解析：錳中毒典型表現(xiàn)為錐體外系癥狀：肌張力增高、震顫、步態(tài)異常。28.某實驗室人員接觸乙腈后出現(xiàn)呼吸淺慢、皮膚櫻桃紅色，血氣示代謝性酸中毒，最可能機制是：A.抑制細胞色素氧化酶?B.生成高鐵血紅蛋白?C.生成氰離子?D.阻斷神經(jīng)傳導答案：C解析：乙腈在體內(nèi)釋放氰離子，阻斷細胞呼吸鏈。29.診斷職業(yè)性急性硫化氫中毒出現(xiàn)電擊樣死亡，其最可能濃度為：A.10ppm?B.50ppm?C.100ppm?D.≥1000ppm答案：D解析：≥1000ppm可致呼吸中樞麻痹，出現(xiàn)電擊樣死亡。30.職業(yè)病診斷檔案保存期限不少于：A.5年?B.10年?C.20年?D.30年答案：D解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十五條，檔案保存不少于30年。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題干后設2問，共10題）【題干1】男，42歲，金礦掘進工15年，接觸矽塵。近3年咳嗽、胸悶，胸片示雙肺上野對稱性大陰影，直徑>2cm，邊界清，肺門淋巴結蛋殼樣鈣化。31.最可能的診斷是：A.矽肺叁期?B.矽肺貳期?C.煤工塵肺?D.結節(jié)病答案：A解析：大陰影>2cm且對稱，屬矽肺叁期典型表現(xiàn)。32.其肺功能最可能表現(xiàn)為：A.限制性通氣障礙?B.阻塞性通氣障礙?C.混合性通氣障礙?D.肺功能正常答案：A解析：矽肺以限制性為主，伴彌散功能下降?！绢}干2】女，35歲，電子廠清洗工，接觸正己烷8年，出現(xiàn)四肢遠端麻木、乏力，肌電圖示感覺神經(jīng)傳導速度減慢。33.診斷分級應為：A.觀察對象?B.輕度中毒?C.中度中毒?D.重度中毒答案：B解析：僅有感覺癥狀，無運動障礙，符合輕度。34.最重要的生物監(jiān)測指標是：A.尿2,5己二酮?B.尿甲基馬尿酸?C.尿苯乙醇酸?D.尿鎘答案：A解析：2,5己二酮為正己烷代謝產(chǎn)物，特異性高?！绢}干3】男，28歲，注塑工，接觸TDI3年，近半年出現(xiàn)夜間胸悶、喘鳴，班后癥狀加重，肺功能示FEV1班后下降18%，支氣管激發(fā)試驗陽性。35.最可能的診斷是：A.職業(yè)性哮喘?B.支氣管哮喘非職業(yè)性?C.慢性支氣管炎?D.過敏性肺炎答案：A解析：明確TDI接觸+班后肺功能下降+激發(fā)試驗陽性。36.首選的干預措施是：A.調(diào)換崗位脫離TDI?B.口服抗生素?C.繼續(xù)原崗位并加大吸入激素劑量?D.抗病毒治療答案：A解析：脫離致敏原是治療職業(yè)性哮喘最根本措施?！绢}干4】男，45歲，蓄電池廠熔鉛工12年，近1年出現(xiàn)腹絞痛、貧血，血鉛450μg/L，尿ALA20mg/L，ZnPP300μg/dL。37.其診斷分級為：A.觀察對象?B.輕度中毒?C.中度中毒?D.重度中毒答案：C解析：血鉛≥450μg/L伴腹絞痛，符合中度。38.首選解毒藥物是：A.依地酸二鈉鈣?B.二巰丙磺鈉?C.青霉胺?D.硫代硫酸鈉答案：A解析：依地酸二鈉鈣為鉛中毒首選驅(qū)鉛藥物?！绢}干5】男，38歲，地下礦井爆破工，放炮后突然倒地，皮膚櫻桃紅，呼吸淺慢，瞳孔散大，血COHb45%。39.診斷分級為：A.輕度中毒?B.中度中毒?C.重度中毒?D.遲發(fā)性腦病答案：C解析：血COHb≥40%伴意識障礙屬重度。40.高壓氧治療壓力常規(guī)選擇：A.0.5ATA?B.1.0ATA?C.2.0ATA?D.3.0ATA答案：C解析：急性CO中毒高壓氧常規(guī)采用2.0ATA，吸氧60min。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列哪些屬于職業(yè)性噪聲聾診斷的必備材料？A.職業(yè)噪聲接觸史?B.脫離噪聲48小時后純音測聽?C.耳鏡檢查?D.聲導抗測試?E.腦干誘發(fā)電位答案：ABC解析：聲導抗與腦干誘發(fā)電位僅用于鑒別診斷，非必備。42.診斷職業(yè)性慢性鎘中毒時，可出現(xiàn)的腎損害指標包括：A.尿β2微球蛋白升高?B.尿NAG升高?C.尿蛋白電泳示小分子蛋白?D.血肌酐急劇升高?E.尿鎘升高答案：ABCE解析：血肌酐急劇升高多見于急性腎衰，非慢性鎘中毒特征。43.下列哪些情況可診斷為職業(yè)性急性氯氣中毒重度？A.出現(xiàn)肺水腫?B.急性呼吸窘迫綜合征?C.昏迷?D.支氣管哮喘樣發(fā)作?E.縱隔氣腫答案：ABCE解析：哮喘樣發(fā)作屬中度表現(xiàn)。44.診斷職業(yè)性布魯氏菌病，病原學證據(jù)包括：A.血培養(yǎng)布魯氏菌陽性?B.骨髓培養(yǎng)陽性?C.PCR檢測布魯氏菌DNA陽性?D.試管凝集效價1:50?E.虎紅平板凝集陽性答案：ABC解析：試管凝集需≥1:100，虎紅為初篩。45.下列哪些屬于職業(yè)性哮喘的實驗室診斷依據(jù)？A.特異性支氣管激發(fā)試驗陽性?B.班前后FEV1下降>15%?C.特異性IgE陽性?D.呼出氣一氧化氮升高?E.胸片示肺紋理增粗答案：ABCD解析：胸片無特異性。46.診斷職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎，必備條件包括：A.明確三氯乙烯接觸史?B.皮損表現(xiàn)為多形紅斑或重癥多形紅斑?C.伴肝損害?D.斑貼試驗陽性?E.嗜酸粒細胞升高答案：ABC解析：斑貼試驗非必需，嗜酸粒細胞非特異性。47.下列哪些屬于職業(yè)性急性硫化氫中毒的臨床特點？A.臭雞蛋味?B.電擊樣死亡?C.肺水腫?D.高鐵血紅蛋白血癥?E.眼結膜刺激癥狀答案：ABCE解析：硫化氫不引起高鐵血紅蛋白血癥。48.診斷職業(yè)性放射性腫瘤，需考慮的暴露因素包括：A.累積劑量≥100mSv?B.潛伏期≥4年?C.有個人劑量監(jiān)測檔案?D.腫瘤組織學確診?E.年齡≥60歲答案：ABCD解析：年齡非診斷條件。49.下列哪些屬于職業(yè)性塵肺大陰影的X線特點？A.直徑>1cm?B.邊界清楚?C.對稱性分布?D.鈣化?E.進行性增大答案：BCE解析：大陰影>2cm，鈣化非必需。50.診斷職業(yè)性慢性錳中毒，可出現(xiàn)的輔助檢查異常包括：A.尿錳升高?B.腦MRI示蒼白球T1高信號?C.肌張力增高?D.周圍神經(jīng)傳導速度減慢?E.腦脊液蛋白升高答案：ABC解析：錳主要損害錐體外系，不累及周圍神經(jīng)。四、案例分析題（每題10分，共30分。請結合提供的案例，回答所提問題，并給出診斷、依據(jù)及處理建議）【案例1】患者，男，48歲，從事石英石臺面加工10年，干式切割無防塵口罩。近5年咳嗽、活動后氣促，胸片示雙肺彌漫性小陰影，密集度2/2，上野可見直徑3cm對稱性團塊影，肺功能示VC58%pred，DLco45%pred，靜息血氣PaO?68mmHg。患者無吸煙史，既往體健。問題：1.給出診斷及分期。（4分）2.列出5條診斷依據(jù)。（3分）3.提出3條處理建議。（3分）答案與解析：1.診斷：職業(yè)性矽肺叁期。2.依據(jù)：①10年石英石干式切割高濃度游離SiO?接觸史；②典型胸片小陰影2/2及大陰影>2cm；③肺功能限制性障礙伴彌散下降；④低氧血癥；⑤無吸煙史，排除慢性阻塞性肺疾病。3.處理：①立即調(diào)離粉塵崗位；②申請職業(yè)病工傷認定，享受工傷保險待遇；③長期家庭氧療及呼吸康復訓練，預防呼吸道感染。【案例2】患者，女，34歲，美甲店員工，接觸丙酮、乙酸乙酯、丙烯酸酯類8年。近1年出現(xiàn)指端皮膚干裂、甲溝炎，冬季加重。3個月前開始咳嗽、喘鳴，夜間明顯，班后加重。肺功能：FEV1