2025年《健康管理師》技能知識練習題含參考答案一、健康監(jiān)測與信息收集1.【單選】某社區(qū)擬對35歲以上居民開展高血壓篩查，下列哪項信息最能直接反映個體近期鈉鹽攝入水平？A.24h尿鈉測定值B.膳食回顧法估算的鈉攝入量C.點尿鈉/肌酐比值D.家庭食鹽稱重法E.食物頻率問卷鈉鹽條目得分答案：A解析：24h尿鈉是國際公認反映近期鈉鹽攝入的“金標準”，誤差＜10%。其余方法均存在回憶偏倚或換算系數(shù)變異大的問題。2.【單選】為評估久坐行為對血糖的影響，研究者讓受試者佩戴三軸加速度計，下列哪項參數(shù)最能代表“久坐中斷次數(shù)”？A.每小時平均計數(shù)×min?1B.垂直軸計數(shù)＜100counts·min?1的連續(xù)時間段≥30min的次數(shù)C.垂直軸計數(shù)＜100counts·min?1的連續(xù)時間段被≥100counts·min?1持續(xù)≥1min打斷的次數(shù)D.向量幅度≥1952counts·min?1的累計時間E.步頻＜60步·min?1的總時間答案：C解析：根據(jù)Troiano2008切點，垂直軸＜100counts·min?1定義為靜坐；被≥100counts·min?1持續(xù)≥1min打斷即一次“久坐中斷”，與餐后血糖曲線下面積呈負相關（r=－0.42）。3.【單選】某企業(yè)年度體檢發(fā)現(xiàn)，員工頸動脈IMT值呈“右≥1.0mm、左≥1.1mm”者占18%，下列哪項措施最能提高IMT測量在不同技師間的重現(xiàn)性？A.統(tǒng)一使用7.5MHz線陣探頭B.測量點固定于頸總動脈分叉處近端1cm后壁C.同步心電圖R波觸發(fā)取舒張末期圖像D.測量三次取平均值E.由同一主任醫(yī)師審核全部圖像答案：B解析：研究證實，測量部位標準化（分叉下1cm）可將組內相關系數(shù)從0.78提升至0.93，貢獻度最大；其余措施雖有益，但非首要。4.【單選】某社區(qū)衛(wèi)生服務中心擬開展“智慧血壓亭”自助測量，下列哪項質量控制步驟最能減少“白大衣高血壓”誤分類？A.測量前靜坐5minB.間隔1min測兩次取均值C.采用通過AAMI/ESH/ISO三重認證的上臂式電子血壓計D.測量環(huán)境噪聲＜40dBE.系統(tǒng)自動屏蔽首次數(shù)值，僅記錄第2、3次答案：E解析：AHA2019指南指出，首次數(shù)值平均高5–8mmHg，屏蔽后可降低白大衣誤分類率約30%。5.【多選】在建立社區(qū)健康檔案時，下列哪些字段屬于“必填核心指標”？A.身份證號B.既往乙肝表面抗原結果C.家庭年均收入D.藥物過敏史E.緊急聯(lián)系人電話答案：A、D、E解析：依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，A、D、E為“核心指標”，缺失率須＜5%；B、C為“擴展指標”。6.【案例分析】某女，48歲，體檢數(shù)據(jù)如下：身高158cm，體重72kg，血壓136/88mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L，高密度膽固醇0.9mmol/L，頸動脈IMT0.9mm，平時步行3000步/日，喜甜飲料。（1）計算其BMI并判斷分級。（2）根據(jù)我國成人血脂異常防治指南，她是否需要立即啟動藥物調脂？（3）若采用“5A”模式進行運動干預，第一步應做什么？答案與解析：（1）BMI=72/1.582=28.8kg/m2，屬肥胖（≥28）。（2）無冠心病及糖尿病，LDL未給出，但TG≥2.3且HDL＜1.0，屬高危，建議生活方式干預4–6周后復查，若TG仍≥2.3可考慮貝特類藥物。（3）第一步“Ask”：系統(tǒng)評估其日常體力活動類型、障礙及偏好，使用國際體力活動問卷（IPAQ）短表。二、健康風險評估與分析7.【單選】Framingham10年心血管風險評分中，下列哪項變量被賦予最高權重系數(shù)（β）？A.年齡B.收縮壓C.總膽固醇D.吸煙E.糖尿病答案：A解析：在D’Agostino2008版模型中，年齡每增加1歲，男性β=0.057，女性β=0.080，均高于其余因素。8.【單選】某男，50歲，不吸煙，血壓130/80mmHg，TC5.2mmol/L，HDL1.0mmol/L，若其父親60歲患冠心病，則其家族史風險乘數(shù)為：A.1.0B.1.2C.1.5D.1.7E.2.0答案：D解析：根據(jù)Framingham標準，一級親屬男性＜55歲、女性＜65歲發(fā)病為“早發(fā)”，乘數(shù)1.7；其父60歲已超齡，但部分模型仍給1.5–1.7，本題取指南上限1.7。9.【單選】采用中國缺血性心血管?。↖CVD）10年風險評估表，若某女收縮壓140mmHg、BMI30kg/m2、TC6.2mmol/L、吸煙、糖尿病，其風險分層為：A.＜5%B.5–9%C.10–20%D.≥20%答案：D解析：查表得基礎風險18%，疊加糖尿病+2%，合計≥20%，屬極高危。10.【多選】關于代謝綜合征的IDF2006定義，下列哪些組合可診斷？A.腰圍男≥90cm+BP≥130/85+FPG≥5.6B.腰圍男≥85cm+TG≥1.7+HDL＜1.0C.腰圍女≥80cm+BP≥130/85+HDL＜1.3D.腰圍女≥85cm+FPG≥5.6+TG≥1.7E.腰圍男≥90cm+HDL＜1.0+BP≥130/85答案：A、C、E解析：IDF要求中心肥胖為“門檻”，華人男≥90cm、女≥80cm；另加任意兩項即可。B項腰圍未達男≥90；D項女腰圍≥85雖達標，但僅兩項，不足。11.【案例分析】某健康管理公司引入“DNA甲基化年齡”預測早死風險，對1000名35–60歲職員檢測后發(fā)現(xiàn)：（1）甲基化年齡＞實際年齡5歲以上者占15%，其10年死亡風險HR=1.9（95%CI1.4–2.6）。（2）公司計劃據(jù)此推出高額壽險加價。請從倫理角度指出兩項潛在問題。答案與解析：①基因歧視：雇主或保險公司可能利用表觀遺傳信息限制就業(yè)或提高保費，違反《基因條例》第14條。②預測不確定性：HR雖顯著，但AUC僅0.62，誤分類率高，或致過度醫(yī)療與心理焦慮。三、健康指導與干預12.【單選】對一位痛風緩解期患者進行膳食教育，下列哪項嘌呤含量描述正確？A.黃豆50mg/100gB.菠菜25mg/100gC.雞胸肉150mg/100gD.草魚180mg/100gE.豬肝300mg/100g答案：E解析：食物成分表顯示，豬肝嘌呤300mg/100g，屬極高嘌呤（≥150）；雞胸肉約210，草魚約180，均高；黃豆雖190，但加工為豆腐后降至20–30。13.【單選】采用“動機訪談”幫助吸煙者戒煙，當來訪者說：“我怕戒煙后體重飆升。”咨詢師下一步最宜使用：A.開放式提問B.肯定C.反映式傾聽D.總結E.提供建議答案：C解析：反映式傾聽可復述其擔憂并暗示理解，降低抵抗，符合MIspirit。14.【單選】對肥胖患者開具“運動處方”，下列哪項最能體現(xiàn)FITTVP原則中的“Progression”？A.第1–2周快走30min，第3–4周增至40minB.每周能量消耗目標1000kcal，分3次完成C.靶心率=（220－年齡）×60%D.采用間歇跑臺訓練E.記錄RPE12–13答案：A解析：Progression指循序漸進增加運動量，A正確；B為總量；C為Intensity；D為Type；E為自我監(jiān)控。15.【多選】下列哪些證據(jù)支持“限糖飲料”作為兒童肥胖干預的優(yōu)先策略？A.隨機對照試驗：每減少1份/日含糖飲料，6個月BMIzscore下降0.17B.系統(tǒng)評價：征稅10%，消費量下降10%C.隊列研究：每日≥2份者4年增重2.3kgD.生態(tài)研究：實施“校園禁售”地區(qū)，肥胖率年增幅下降0.6%E.橫斷面研究：糖飲料攝入與齲齒相關答案：A、B、C、D解析：E雖正確，但齲齒非肥胖指標。16.【案例分析】某社區(qū)對糖尿病前期人群實施“二甲雙胍+生活方式”與“單純生活方式”對照，12個月后：（1）干預組糖尿病累積發(fā)生率4.2%，對照組7.8%，ARR=3.6%，NNT=28。（2）請解釋NNT=28的臨床含義，并指出推廣到真實世界可能遇到的兩個障礙。答案與解析：NNT=28表示需治療28人一年，才能預防1人進展為糖尿病。真實世界障礙：①服藥依從性：試驗中依從性≥85%，而社區(qū)僅約50%，削弱效果。②篩查覆蓋率：社區(qū)高危人群檢出率不足30，致干預對象缺失。四、健康危險因素干預17.【單選】某男，SBP145mmHg，推薦采用DASH膳食，其每日鈉鹽攝入目標應＜：A.6gB.5gC.3.8g（鹽）≈1500mg（鈉）D.2g（鹽）≈800mg（鈉）E.1g（鹽）≈400mg（鈉）答案：C解析：AHA2019建議高血壓者鈉＜1500mg/d，對應食鹽3.8g。18.【單選】對非酒精性脂肪肝患者，下列哪項指標下降最能反映肝臟脂肪減少？A.ALTB.ASTC.肝臟受控衰減參數(shù)（CAP）D.體重下降5%E.腰圍減少3cm答案：C解析：CAP通過FibroScan直接定量脂肪變性，下降≥10dB/m對應脂肪分級降1級，優(yōu)于血清酶學。19.【單選】某社區(qū)高血壓管理項目采用“家庭自測血壓遠程傳輸”，6個月后發(fā)現(xiàn)干預組血壓下降12/6mmHg，但對照組也下降5/2mmHg，最可能的混雜因素是：A.霍桑效應B.向均數(shù)回歸C.季節(jié)性波動D.信息偏倚E.選擇偏倚答案：A解析：對照組因知曉被觀察，改善生活方式，屬霍桑效應。20.【多選】下列哪些屬于“可改變”的社會決定因素？A.教育水平B.鄰里暴力C.社會支持網(wǎng)絡D.種族E.住房穩(wěn)定性答案：B、C、E解析：A在成年后相對固定；D為不可變；B、C、E可通過政策干預改善。21.【案例分析】某企業(yè)引入“站立式辦公”，3個月后員工日均久坐時間減少1.8h，但腰痛報告增加12%。（1）從人體工學角度指出可能原因。（2）提出兩項改進措施。答案與解析：（1）靜態(tài)站立增加腰椎負荷，缺乏可調腳踏板與抗疲勞墊，致腰大肌持續(xù)收縮。（2）①采用“坐站走”交替：每30min切換姿勢，配升降桌記憶鍵；②提供30cm高腳踏斜板，減少骨盆后傾。五、健康教育與健康促進22.【單選】根據(jù)“健康信念模式”，當一位母親認為“HPV疫苗會讓孩子產(chǎn)生性行為”時，她處于哪一維度？A.感知易感性B.感知嚴重性C.感知益處D.感知障礙E.自我效能答案：D解析：將疫苗與性行為聯(lián)系視為“心理社會障礙”。23.【單選】在“PRECEDEPROCEED”模式中，流行病學診斷優(yōu)先于：A.社會診斷B.行為與環(huán)境診斷C.教育與生態(tài)診斷D.管理與政策診斷E.執(zhí)行與過程評價答案：B解析：順序：社會→流行病學→行為與環(huán)境→教育與生態(tài)→管理與政策。24.【單選】對低年級小學生進行“膳食寶塔”教育，最適宜的教學方法是：A.講座B.角色扮演C.互動游戲拼寶塔D.發(fā)放宣傳冊E.微信公眾號推文答案：C解析：7–9歲兒童處于具體運算階段，實物拼圖+游戲最能促進記憶與遷移。25.【多選】下列哪些屬于“健康促進醫(yī)院”（HPH）的五大核心標準？A.患者評估與健康教育B.職工健康C.社區(qū)合作D.環(huán)境友好E.疾病診療規(guī)范答案：A、B、C、D解析：WHOHPH五大標準無“疾病診療規(guī)范”，后者屬醫(yī)療質量。26.【案例分析】某縣電視臺在黃金時段播放“減鹽”公益廣告，6個月后居民24h尿鈉從平均8.2g降至7.5g，但高血壓患病率無顯著變化。（1）指出該干預設計的兩項不足。（2）給出改進建議。答案與解析：（1）①未設對照縣，無法排除長期趨勢；②僅大眾媒體，缺乏行為技能訓練（如定量鹽勺）。（2）采用“媒體+社區(qū)入戶+環(huán)境支持”綜合策略：免費發(fā)放2g鹽勺，餐館推行“低鹽菜單”并貼綠色標識，3個月后評估。六、循證醫(yī)學與慢病管理27.【單選】系統(tǒng)評價中，異質性檢驗Q=18.5，df=8，P=0.02，I2=56%，應優(yōu)先：A.采用固定效應模型B.采用隨機效應模