寵物腫瘤無痛治療合同（2025年?？漆t(yī)院）甲方（寵物主人）：姓名/名稱_________________________身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼_________聯(lián)系方式_________________________居住地址_________________________寵物基本信息：品種_________昵稱_________性別_________年齡_________身份證號/芯片號_________病歷號_________近期照片（粘貼于首頁）乙方（治療機(jī)構(gòu)）：醫(yī)院全稱_________________________地址_________________________聯(lián)系電話_________________________法定代表人_________________________負(fù)責(zé)人_________________________《動物診療許可證》編號_________獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證編號（主治獸醫(yī)）_________鑒于條款：甲方確認(rèn)其寵物（以下簡稱“患寵”）經(jīng)乙方初步診斷，患有腫瘤疾?。ň唧w診斷結(jié)果見乙方《診斷證明書》，乙方在本合同簽訂后3個工作日內(nèi)向甲方提供書面《診斷證明書》，甲方簽收后視為合同組成部分）。甲方因患寵腫瘤疾病需接受專業(yè)治療，且特別要求“無痛治療”；乙方作為具備腫瘤?？瀑Y質(zhì)及疼痛管理能力的動物醫(yī)院，同意為患寵提供規(guī)范化的腫瘤無痛治療服務(wù)。雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。一、治療服務(wù)內(nèi)容（一）治療前評估與方案制定1.評估義務(wù)：乙方需在合同簽訂后5個工作日內(nèi)完成對患寵的全面評估，包括：（1）體格檢查：生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）、腫瘤位置/大小/形態(tài)、淋巴結(jié)檢查、臟器觸診等；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物檢測；（3）影像學(xué)檢查：X光、B超、CT/MRI（根據(jù)病情需要，需提前告知甲方并征得書面同意）；（4）病理學(xué)檢查：通過穿刺活檢或手術(shù)活檢獲取組織樣本，由乙方或第三方合作實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理診斷。2.方案告知：乙方需根據(jù)評估結(jié)果，制定《寵物腫瘤無痛治療方案》，內(nèi)容包括：（1）治療目標(biāo)（如：腫瘤縮小、疼痛控制、延長生存期、提高生活質(zhì)量等）；（2）治療方式（如：手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、介入治療等，明確具體方法、頻率、周期）；（3）疼痛管理方案：包括疼痛評估工具（如“動物疼痛數(shù)字評分法NRS”、“面部疼痛量表FPS”）、鎮(zhèn)痛藥物種類（如阿片類、非甾體抗炎藥、局部麻醉藥等）、給藥途徑（口服、注射、透皮貼劑等）、給藥頻率及疼痛控制目標(biāo)（如：治療后24小時內(nèi)疼痛評分≤3分，后續(xù)維持評分≤3分）；（4）預(yù)期療效及可能風(fēng)險(xiǎn)（如治療失敗、并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)等）；（5）治療周期及大致時間安排。3.知情同意：甲方需仔細(xì)閱讀治療方案，對治療目標(biāo)、方式、風(fēng)險(xiǎn)、疼痛管理措施等內(nèi)容無異議后，在本合同“甲方知情同意書”中簽字確認(rèn)，作為乙方啟動治療的依據(jù)。（二）治療過程中的服務(wù)1.無痛管理承諾：乙方需全程執(zhí)行疼痛管理方案，確保治療過程中及治療后患寵疼痛得到有效控制。具體措施包括：（1）治療前30分鐘給予預(yù)防性鎮(zhèn)痛藥物；（2）治療中根據(jù)實(shí)時疼痛評估結(jié)果（每30分鐘1次）調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；（3）治療后24小時內(nèi)由專人監(jiān)護(hù)，每2小時評估1次疼痛指數(shù)，超過3分時立即追加鎮(zhèn)痛措施；（4）提供“疼痛管理記錄表”，詳細(xì)記錄每次評估時間、疼痛評分、用藥情況及患寵反應(yīng)，甲方有權(quán)隨時查閱。2.治療操作規(guī)范：乙方需由具備腫瘤專科執(zhí)業(yè)資格的獸醫(yī)團(tuán)隊(duì)實(shí)施治療，嚴(yán)格遵守《動物診療技術(shù)規(guī)范》，確保操作安全、無菌。3.病情告知義務(wù)：治療過程中，如發(fā)現(xiàn)患寵病情變化（如腫瘤進(jìn)展、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等），乙方需在24小時內(nèi)通知甲方，并提出調(diào)整治療方案的書面建議，甲方需在48小時內(nèi)書面回復(fù)是否同意調(diào)整方案；甲方逾期未回復(fù)的，視為默認(rèn)乙方調(diào)整方案。（三）治療后管理1.隨訪計(jì)劃：乙方需提供治療后3個月的免費(fèi)隨訪服務(wù)，包括：（1）電話隨訪：治療后第1天、第3天、第7天，由專人詢問患寵疼痛控制情況、飲食/精神狀態(tài)及用藥反應(yīng)；（2）復(fù)診隨訪：治療后第2周、第1個月、第2個月、第3個月，安排患寵到院復(fù)查（包括體格檢查、影像學(xué)評估等），并出具《隨訪報(bào)告》。2.并發(fā)癥處理：如治療后出現(xiàn)與治療相關(guān)的并發(fā)癥（如感染、出血、藥物過敏等），乙方需在2小時內(nèi)啟動應(yīng)急處理預(yù)案，并及時告知甲方；若需額外治療，費(fèi)用由雙方根據(jù)責(zé)任協(xié)商承擔(dān)（因乙方操作不當(dāng)導(dǎo)致的，由乙方承擔(dān)；因患寵個體差異或甲方未配合導(dǎo)致的，由甲方承擔(dān)）。3.康復(fù)指導(dǎo)：乙方需向甲方提供書面《居家護(hù)理及疼痛管理指南》，內(nèi)容包括：（1）患寵飲食建議（如高蛋白、易消化食物）；（2）活動限制（如避免劇烈運(yùn)動、保持環(huán)境安靜）；（3）鎮(zhèn)痛藥物使用方法（劑量、頻次、禁忌）；（4）異常情況識別（如精神萎靡、食欲廢絕、傷口滲血等）及緊急聯(lián)系方式。二、費(fèi)用條款（一）費(fèi)用構(gòu)成本合同總費(fèi)用為人民幣_________元（大寫：_________），包括：（1）檢查費(fèi)：評估階段的所有實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查費(fèi)用（以乙方提供的《費(fèi)用清單》為準(zhǔn)）；（2）治療費(fèi)：包括手術(shù)費(fèi)、化療/放療/靶向治療等操作費(fèi)用、麻醉費(fèi)；（3）藥品費(fèi)：鎮(zhèn)痛藥物、化療藥物、輔助治療藥物等（按實(shí)際采購價(jià)格結(jié)算，乙方提供藥品明細(xì)及發(fā)票）；（4）住院費(fèi)：如需住院，按_________元/天計(jì)算（包含床位、護(hù)理、基本耗材）；（5）隨訪費(fèi)：3個月內(nèi)免費(fèi)隨訪，超出部分按_________元/次收取。（二）支付方式（1）預(yù)付款：甲方需在本合同簽訂后3個工作日內(nèi)，向乙方支付總費(fèi)用的50%，即人民幣_________元，作為乙方啟動治療的啟動資金；（2）中期款：治療第一階段完成后5個工作日內(nèi)，甲方支付總費(fèi)用的30%，即人民幣_________元；（3）尾款：治療結(jié)束后5個工作日內(nèi)，甲方支付剩余20%，即人民幣_________元；乙方需在收到尾款后向甲方提供完整費(fèi)用發(fā)票及治療總結(jié)報(bào)告。（三）費(fèi)用調(diào)整（1）如治療過程中因患寵病情變化需調(diào)整治療方案（如增加治療次數(shù)、更換藥物等），乙方需提前向甲方提交《費(fèi)用變更說明》，經(jīng)甲方書面同意后，費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算；（2）如甲方原因?qū)е轮委熤袛啵ㄈ缥窗磿r復(fù)診、中途放棄治療等），已支付費(fèi)用不予退還，但未發(fā)生的合理費(fèi)用（如未使用的藥品、未執(zhí)行的檢查）需在治療結(jié)束后10個工作日內(nèi)退還甲方。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：（1）有權(quán)要求乙方提供治療資質(zhì)證明、治療方案及費(fèi)用明細(xì)；（2）有權(quán)查閱患寵的病歷、疼痛管理記錄表及《隨訪報(bào)告》；（3）有權(quán)對治療過程中的疼痛管理提出異議，乙方需在24小時內(nèi)予以回應(yīng)并調(diào)整；（4）治療結(jié)束后，有權(quán)要求乙方提供完整的治療資料（包括診斷證明、治療記錄、費(fèi)用發(fā)票等）。2.義務(wù)：（1）向乙方提供患寵真實(shí)、完整的病史信息，隱瞞病情導(dǎo)致的不良后果由甲方自行承擔(dān)；（2）按時支付合同費(fèi)用，逾期超過15天的，乙方有權(quán)中止治療，直至甲方付清費(fèi)用；（3）配合乙方治療及隨訪工作，如需調(diào)整復(fù)診時間，需提前24小時通知乙方；（4）遵守醫(yī)院規(guī)章制度，如患寵有傳染性疾病（如貓白血病、犬瘟熱等），需配合乙方的隔離治療措施。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：（1）有權(quán)要求甲方提供患寵真實(shí)信息及按時支付費(fèi)用；（2）如甲方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)定，乙方有權(quán)中止治療并要求甲方承擔(dān)已發(fā)生的合理費(fèi)用。2.義務(wù)：（1）保證具備合法的動物診療資質(zhì)及腫瘤?？啤⑻弁垂芾砟芰?；（2）嚴(yán)格按照雙方確認(rèn)的治療方案及疼痛管理方案提供服務(wù)，確?；紝櫶弁吹玫接行Э刂疲唬?）妥善保管患寵病歷資料，保存期限不少于5年；（4）對甲方的個人信息及患寵病情嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方同意不得向第三方泄露（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）；（5）如因乙方操作不當(dāng)或藥物質(zhì)量問題導(dǎo)致患寵健康損害，需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任（以第三方司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告為準(zhǔn)）。四、保密條款雙方應(yīng)對在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密（如乙方醫(yī)療技術(shù)、甲方個人信息及患寵病情等）承擔(dān)保密義務(wù)；未經(jīng)信息所有方書面同意，接收方不得向任何第三方披露該信息，也不得將信息用于本合同以外的目的；本保密義務(wù)不因本合同的解除、終止而失效，持續(xù)有效期為3年。五、違約責(zé)任（一）甲方違約（1）甲方逾期支付費(fèi)用的，每逾期1日，按應(yīng)付未付金額的0.05%向乙方支付違約金，逾期超過30日的，乙方有權(quán)單方面解除合同，已支付費(fèi)用不予退還；（2）甲方提供虛假信息或未配合治療導(dǎo)致治療失敗的，乙方不承擔(dān)責(zé)任，已支付費(fèi)用不予退還；（3）甲方擅自泄露乙方醫(yī)療秘密的，需向乙方支付違約金人民幣10000元，若造成乙方損失的，需賠償實(shí)際損失。（二）乙方違約（1）乙方未按約定提供治療服務(wù)（如未執(zhí)行疼痛管理方案、操作不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致患寵疼痛未得到控制或健康損害的，甲方有權(quán)要求乙方退還全部費(fèi)用，并賠償實(shí)際損失（以第三方司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告為準(zhǔn)）；（2）乙方擅自變更治療方案且未經(jīng)甲方同意的，甲方有權(quán)拒絕支付變更部分的費(fèi)用，并要求乙方退還已支付的相關(guān)費(fèi)用；（3）乙方泄露甲方秘密的，需向甲方支付違約金人民幣10000元，若造成甲方損失的，需賠償實(shí)際損失。六、合同變更、解除與終止（一）合同變更本合同履行過程中，如需變更內(nèi)容（如治療方案、費(fèi)用等），需雙方協(xié)商一致并簽訂書面《變更協(xié)議》，未經(jīng)書面變更的，原合同條款繼續(xù)有效。（二）合同解除（1）雙方協(xié)商一致，可以解除本合同；（2）因不可抗力（如地震、疫情、戰(zhàn)爭等）導(dǎo)致合同無法履行的，雙方均可解除合同，互不承擔(dān)違約責(zé)任；（3）甲方在治療過程中發(fā)現(xiàn)乙方不具備資質(zhì)或存在重大違規(guī)行為的，有權(quán)單方面解除合同，乙方需退還已支付的全部費(fèi)用；（4）乙方因甲方原因（如逾期支付費(fèi)用超過30日、不配合治療等）無法繼續(xù)履行的，有權(quán)單方面解除合同，甲方已支付的費(fèi)用不予退還（未發(fā)生的合理費(fèi)用除外）。（三）合同終止本合同在以下情況下終止：（1）治療周期結(jié)束，雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢；（2）雙方協(xié)商一致解除合同；（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。七、不可抗力因不可抗力事件導(dǎo)致合同無法履行的，受不可抗力影響的一方需在7日內(nèi)通知對方，并提供不可抗力證明（如政府部門出具的文件、權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的證明等）；不可抗力事件結(jié)束后，雙方需協(xié)商是否繼續(xù)履行合同；因不可抗力導(dǎo)致的損失，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。八、爭議解決本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟；在爭議解決期間，除爭議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同的其他條款。九、其他條款（一）合同生效：本合同自雙方簽字（甲方）及蓋章（乙方）之日起生效，有效期至治療周期結(jié)束及隨訪期滿；（二）合同份數(shù)：本合同一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，具有同等法律效力；（三）未盡事宜：本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；（四）通知送達(dá)：雙方在本合同中填寫的聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式，任何通知以書面形式（包括郵件、短信、微信等）發(fā)送至該地址/號碼，即視為送達(dá)；如聯(lián)系方式變更，需在3日內(nèi)通知對方，否則導(dǎo)致的損失由變更方承擔(dān)。十、簽署頁甲方（寵物主人）確認(rèn)：姓名/名稱_________________________身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼_________聯(lián)系方式_________________________居住地址_________________________簽字_____________________________日期_______年_______月_______日乙方（治療機(jī)構(gòu)）確認(rèn)：醫(yī)院名稱_________________________《動物診療許可證》編