2025年全科醫(yī)學(xué)科公共衛(wèi)生服務(wù)能力考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、漏選均不得分）1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行年度健康體檢時(shí)，必須包含的檢查項(xiàng)目是A.心電圖B.眼底照相C.空腹血糖D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：C解析：依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，2型糖尿病患者年度體檢必查空腹血糖，其余為推薦項(xiàng)目。2.某社區(qū)65歲老年人健康管理率連續(xù)3年低于50%，首要改進(jìn)策略是A.增加體檢項(xiàng)目B.提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效C.建立社區(qū)老年人健康檔案動(dòng)態(tài)更新機(jī)制D.引入商業(yè)保險(xiǎn)答案：C解析：健康管理率低的根本在于檔案失活，動(dòng)態(tài)更新可精準(zhǔn)鎖定服務(wù)對(duì)象。3.對(duì)疑似肺結(jié)核患者首次隨訪應(yīng)在轉(zhuǎn)診后多久完成A.24小時(shí)內(nèi)B.3天內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)答案：B解析：規(guī)范要求基層機(jī)構(gòu)在患者轉(zhuǎn)診后3天內(nèi)完成首次追蹤隨訪。4.計(jì)算某社區(qū)高血壓管理人群血壓控制率時(shí)，分母為A.社區(qū)常住人口中高血壓患者估計(jì)數(shù)B.年內(nèi)接受健康管理的高血壓患者數(shù)C.年內(nèi)最后一次隨訪血壓<140/90mmHg者D.年內(nèi)新建高血壓檔案數(shù)答案：B解析：控制率=血壓達(dá)標(biāo)者/年內(nèi)管理患者總數(shù)。5.下列哪項(xiàng)屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)強(qiáng)制報(bào)告范疇A.發(fā)熱38.5℃B.局部紅腫直徑2.5cmC.熱性驚厥D.接種后24小時(shí)內(nèi)哭鬧答案：C解析：《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》將熱性驚厥列為需報(bào)告的嚴(yán)重AEFI。6.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)會(huì)陰Ⅱ度裂傷愈合不良，應(yīng)A.囑加強(qiáng)凱格爾運(yùn)動(dòng)B.立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院C.一周后復(fù)查D.給予高錳酸鉀坐浴答案：B解析：Ⅱ度裂傷愈合不良提示感染或血供差，需上級(jí)評(píng)估是否二次縫合。7.某村飲用水氟濃度為2.1mg/L，應(yīng)優(yōu)先采取A.改換低氟水源B.投加明礬沉淀C.煮沸后飲用D.發(fā)放桶裝水答案：A解析：氟超標(biāo)唯一根本措施為換源，其余方法無(wú)法降低氟離子濃度。8.對(duì)06歲兒童健康管理，下列哪項(xiàng)屬于“必須”月齡的免費(fèi)血常規(guī)檢測(cè)A.3月齡B.6月齡C.18月齡D.30月齡答案：D解析：規(guī)范規(guī)定在18、30月齡各免費(fèi)測(cè)一次血常規(guī)，30月齡為必檢。9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告時(shí)限，Ⅱ級(jí)事件應(yīng)在A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)答案：B解析：《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》明確Ⅱ級(jí)事件2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。10.高血壓患者隨訪評(píng)估中，出現(xiàn)“連續(xù)兩次隨訪血壓控制不滿意”下一步應(yīng)A.調(diào)整藥物并2周內(nèi)再次隨訪B.轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況C.納入高危人群管理D.建議住院答案：B解析：規(guī)范要求轉(zhuǎn)診并在2周內(nèi)追蹤，避免延誤病情。11.下列關(guān)于老年人認(rèn)知功能初篩描述正確的是A.使用MMSE量表得分<24分即診斷癡呆B.初篩陽(yáng)性需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科C.每年必須復(fù)查一次D.可在入戶時(shí)完成答案：B解析：初篩陽(yáng)性僅提示風(fēng)險(xiǎn)，需?？拼_診；MMSE為篩查工具，非診斷標(biāo)準(zhǔn)。12.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開(kāi)展危險(xiǎn)性評(píng)估，出現(xiàn)“打砸行為不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物”屬于A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C解析：3級(jí)表現(xiàn)為不分場(chǎng)合打砸財(cái)物，無(wú)針對(duì)人攻擊。13.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下列說(shuō)法正確的是A.簽約率=簽約居民數(shù)/戶籍人口數(shù)B.重點(diǎn)人群簽約率應(yīng)≥80%C.簽約周期必須為1年D.簽約居民可免費(fèi)使用所有醫(yī)保目錄藥品答案：B解析：國(guó)家考核指標(biāo)要求重點(diǎn)人群簽約率≥80%，簽約周期可13年。14.某社區(qū)全年出生350人，新生兒訪視率應(yīng)達(dá)到A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D解析：規(guī)范要求新生兒訪視率≥90%。15.對(duì)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒，首劑乙肝疫苗接種時(shí)間A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B解析：規(guī)范要求12小時(shí)內(nèi)完成首劑，同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。16.下列屬于慢性病高危人群的是A.血壓130/85mmHgB.BMI=24kg/m2C.空腹血糖5.8mmol/LD.男性腰圍90cm答案：C解析：空腹血糖5.66.9mmol/L為糖尿病前期，屬高危。17.對(duì)社區(qū)發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者，首次隨訪后應(yīng)A.每月隨訪一次B.每季度隨訪一次C.每半年隨訪一次D.每年隨訪一次答案：B解析：穩(wěn)定患者每季度隨訪，不穩(wěn)定者2周內(nèi)隨訪。18.關(guān)于老年人中醫(yī)藥健康管理，下列說(shuō)法正確的是A.僅針對(duì)65歲及以上常住居民B.每年提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)C.必須采集舌脈信息D.體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果需錄入電子健康檔案答案：D解析：規(guī)范要求體質(zhì)辨識(shí)信息同步至檔案，B項(xiàng)應(yīng)為“每年1次中醫(yī)藥保健指導(dǎo)”。19.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防接種“三查七對(duì)”內(nèi)容A.查受種者健康狀況B.對(duì)疫苗批號(hào)C.對(duì)接種部位D.對(duì)疫苗價(jià)格答案：D解析：三查七對(duì)不含價(jià)格核對(duì)。20.對(duì)高血壓患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，每日食鹽攝入量應(yīng)低于A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C解析：WHO及我國(guó)指南均推薦<6g。21.某社區(qū)年度內(nèi)管理糖尿病患者500人，其中死亡5人，遷出10人，年末檔案剩余A.485人B.490人C.495人D.500人答案：A解析：500510=485，死亡與遷出均需剔檔。22.關(guān)于居民健康檔案，下列說(shuō)法正確的是A.可對(duì)外公開(kāi)科研使用B.終止管理后需保存5年C.終止管理后保存3年D.不需保存紙質(zhì)檔案答案：B解析：規(guī)范要求終止管理后保存5年，涉及隱私不得隨意公開(kāi)。23.對(duì)06歲兒童眼保健，首次視力篩查應(yīng)在A.3月齡B.6月齡C.12月齡D.30月齡答案：D解析：規(guī)范規(guī)定30月齡起采用視力表篩查。24.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)指標(biāo)的是A.罹患率B.死亡率C.事件波及范圍D.媒體報(bào)道熱度答案：C解析：分級(jí)依據(jù)為危害程度、波及范圍、控制能力。25.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開(kāi)展健康體檢，必查項(xiàng)目不包括A.血壓B.血糖C.心電圖D.腦電圖答案：D解析：腦電圖非規(guī)范必查項(xiàng)目。26.下列關(guān)于居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用描述正確的是A.每年更新1次即可B.重點(diǎn)人群每季度更新C.有服務(wù)即更新D.僅更新用藥記錄答案：C解析：規(guī)范要求“有服務(wù)即更新”，確保檔案活檔。27.對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物依從性教育，IMB模型中“B”指A.行為技巧B.信念C.背景D.效益答案：A解析：IMB即信息動(dòng)機(jī)行為技巧模型。28.下列哪項(xiàng)不是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的一級(jí)指標(biāo)A.組織管理B.資金管理C.項(xiàng)目執(zhí)行D.群眾投訴量答案：D解析：一級(jí)指標(biāo)含組織、資金、執(zhí)行、效果，投訴量為二級(jí)。29.對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行足部檢查，發(fā)現(xiàn)10g單絲壓力覺(jué)消失，提示A.周?chē)懿∽傿.周?chē)窠?jīng)病變C.微血管病變D.自主神經(jīng)病變答案：B解析：?jiǎn)谓z試驗(yàn)篩查周?chē)窠?jīng)病變。30.下列關(guān)于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)說(shuō)法正確的是A.必須有?？漆t(yī)生B.可跨機(jī)構(gòu)組建C.團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)必須為全科醫(yī)生D.不允許護(hù)士加入答案：B解析：國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體模式下跨機(jī)構(gòu)組建團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)可由基層高年資醫(yī)生擔(dān)任。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個(gè)正確答案）【題干】某社區(qū)常住人口8000人，其中65歲及以上老年人1200人，2024年新建老年人健康檔案1100份，體檢900人，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)800人，高血壓管理600人，糖尿病管理300人。31.該社區(qū)老年人健康管理率為A.75.0%B.81.8%C.85.7%D.90.0%答案：B解析：健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)=900/1200=75%，但規(guī)范要求分子為“年內(nèi)接受體檢且健康指導(dǎo)人數(shù)”，故900/1100=81.8%。32.該社區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率為A.66.7%B.72.7%C.80.0%D.88.9%答案：B解析：800/1100=72.7%。33.若該社區(qū)年內(nèi)老年人中新發(fā)腦卒中15例，則腦卒中發(fā)病率（以老年常住人口為分母）為A.1.25%B.1.36%C.1.50%D.1.67%答案：A解析：15/1200=1.25%。34.該社區(qū)高血壓管理人群血壓控制率至少應(yīng)達(dá)到A.≥45%B.≥55%C.≥65%D.≥75%答案：B解析：國(guó)家績(jī)效評(píng)價(jià)要求≥55%。35.若該社區(qū)糖尿病管理人群中發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變30例，則視網(wǎng)膜病變檢出率為A.10%B.15%C.20%D.25%答案：A解析：30/300=10%?！绢}干】某村醫(yī)在隨訪一名56歲2型糖尿病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.9mmol/L，主訴近1周出現(xiàn)視物模糊、乏力，BMI28kg/m2，腰圍102cm，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。36.按照規(guī)范，此次隨訪應(yīng)判定為A.控制滿意B.控制不滿意C.不良反應(yīng)D.并發(fā)癥答案：B解析：空腹血糖>7.0mmol/L為控制不滿意。37.針對(duì)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，村醫(yī)應(yīng)A.囑熱水泡腳B.立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪C.給予阿司匹林D.增加步行鍛煉答案：B解析：提示周?chē)懿∽儯柁D(zhuǎn)診評(píng)估。38.視物模糊最可能提示A.屈光不正B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.白內(nèi)障D.青光眼答案：B解析：糖尿病患者新發(fā)視物模糊首先考慮視網(wǎng)膜病變。39.若患者拒絕轉(zhuǎn)診，村醫(yī)應(yīng)A.放棄管理B.記錄并簽字C.強(qiáng)制轉(zhuǎn)診D.停止藥物答案：B解析：需記錄知情拒絕并簽字，仍繼續(xù)管理。40.此次隨訪結(jié)束后，村醫(yī)應(yīng)在多久內(nèi)再次隨訪A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個(gè)月內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)答案：B解析：控制不滿意需2周內(nèi)隨訪。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群的有A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.殘疾人答案：ABCD解析：殘疾人非單獨(dú)重點(diǎn)人群，納入一般人群管理。42.對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，可使用的理論模型包括A.健康信念模型B.階段變化模型C.社會(huì)認(rèn)知理論D.知信行模型E.應(yīng)激適應(yīng)模型答案：ABCD解析：應(yīng)激適應(yīng)模型主要用于心理干預(yù)。43.下列屬于老年人健康體檢必查項(xiàng)目的有A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.腫瘤標(biāo)志物答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物非必查。44.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開(kāi)展隨訪服務(wù)時(shí)，應(yīng)包括A.危險(xiǎn)性評(píng)估B.用藥依從性C.社會(huì)功能狀況D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.康復(fù)措施指導(dǎo)答案：ABCE解析：實(shí)驗(yàn)室檢查非每次必查。45.下列關(guān)于預(yù)防接種禁忌證描述正確的有A.發(fā)熱可暫緩接種B.癲癇未控制為禁忌C.雞蛋過(guò)敏者禁種流感疫苗D.免疫缺陷者禁種減毒活疫苗E.輕度濕疹為禁忌答案：ABD解析：流感疫苗多數(shù)已滅活，雞蛋過(guò)敏非絕對(duì)禁忌；輕度濕疹可接種。46.下列屬于2型糖尿病患者隨訪評(píng)估內(nèi)容的有A.空腹血糖B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.視力D.吸煙情況E.胰島素劑量答案：ABCD解析：胰島素劑量為治療記錄，非評(píng)估指標(biāo)。47.下列關(guān)于居民健康檔案編碼說(shuō)法正確的有A.采用17位編碼B.前6位為行政區(qū)劃C.810位為村（居）委會(huì)D.最后5位為流水號(hào)E.建檔后可變更答案：ABCD解析：編碼唯一，建檔后不得變更。48.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的有A.1周內(nèi)同一學(xué)校20例流感樣病例B.1次食物中毒30例C.1例鼠疫D.1例霍亂E.1周內(nèi)3例不明原因死亡答案：BCDE解析：流感樣病例需達(dá)到異常升高基線2倍。49.對(duì)06歲兒童開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)評(píng)估時(shí)，可使用A.Z評(píng)分B.百分位法C.BMID.上臂圍E.皮褶厚度答案：ABCD解析：基層規(guī)范未要求皮褶厚度。50.下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的有A.簽約率B.續(xù)約率C.基層就診率D.住院率E.滿意度答案：ABCE解析：住院率非直接效果指標(biāo)。四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)結(jié)合提供的案例，回答所列問(wèn)題，并給出答案與解析）【案例一】某鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄14個(gè)村，服務(wù)人口2.8萬(wàn)，2024年新建居民健康檔案2.6萬(wàn)份，其中電子建檔率98%。年度績(jī)效考核發(fā)現(xiàn)：高血壓患者管理率45%，控制率50%；糖尿病患者管理率40%，控制率45%；65歲老年人健康管理率70%；中醫(yī)藥健康管理率65%。居民滿意度調(diào)查85分。資金到位率100%，支出率80%。問(wèn)題：1.指出該鎮(zhèn)在慢性病管理方面存在的主要問(wèn)題。2.提出3條針對(duì)性改進(jìn)措施，并說(shuō)明依據(jù)。3.若2025年目標(biāo)將高血壓管理率提升至60%，需新增管理人數(shù)多少？答案與解析：1.主要問(wèn)題：①管理率低于國(guó)家要求（高血壓≥55%、糖尿病≥45%）；②控制率未達(dá)標(biāo)（高血壓≥55%、糖尿病≥45%）；③老年人健康管理率低于75%標(biāo)準(zhǔn)；④資金支出率偏低，提示服務(wù)利用不足。2.改進(jìn)措施：①開(kāi)展慢性病篩查日：利用農(nóng)貿(mào)集市、廟會(huì)集中篩查，依據(jù)《慢性病防控中長(zhǎng)期規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)。②建立“紅黃綠”分級(jí)隨訪制度：將血壓≥160/100mmHg標(biāo)紅，2周內(nèi)隨訪；依據(jù)《國(guó)家規(guī)范》分層管理。③引入醫(yī)保支付激勵(lì)：對(duì)管理達(dá)標(biāo)患者減免門(mén)診起付線，依據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》醫(yī)保協(xié)同。3.需新增管理人數(shù)：轄區(qū)內(nèi)估算高血壓患病率25%，即2.8萬(wàn)×25%=7000人；現(xiàn)管理7000×45%=3150人；目標(biāo)7000×60%=4200人；需新增42003150=1050人?！景咐磕炒遽t(yī)在隨訪一名68歲糖尿病患者時(shí)，患者主訴右腳趾疼痛、發(fā)黑，查體見(jiàn)右足第2趾干性壞疽，足背動(dòng)脈未觸及，血糖儀測(cè)空腹血糖12.3mmol/L，體溫37.8℃。村醫(yī)立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診，并同步上傳照片至區(qū)域影像平臺(tái)。2天后電話隨訪，患者家屬反饋已在市醫(yī)院行截趾術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。問(wèn)題：1.村醫(yī)處理是否規(guī)范？請(qǐng)列出依據(jù)。2.指出該案例對(duì)基層糖尿病足防控的啟示。3.若建立村級(jí)糖尿病足篩查室，需配置哪些基本設(shè)備？答案與解析：1.處理完全規(guī)范：①識(shí)別糖尿病足Wagner4級(jí)并立即轉(zhuǎn)診，符合《中國(guó)糖尿病足防治指南》；②使用區(qū)域影像平臺(tái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，體現(xiàn)信息化手段；③2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)局，滿足規(guī)范要求。2.啟示：①?gòu)?qiáng)化“每日一查足”健康教育；②推廣10g單絲+128Hz音叉篩查；③建立綠色轉(zhuǎn)診通道，實(shí)現(xiàn)“村鎮(zhèn)市”三級(jí)聯(lián)動(dòng)。3.基本設(shè)備：10g單絲、128Hz音叉、便攜式多普勒血流探測(cè)儀、數(shù)字相機(jī)、溫覺(jué)棒、踝肱指數(shù)（ABI）袖帶、消毒換藥包?！景咐?025年4月，某小學(xué)出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例，3天內(nèi)一年級(jí)3個(gè)班累計(jì)報(bào)告流感樣病例45例，罹患率18%，無(wú)重癥。該校共有6個(gè)年級(jí)24個(gè)班，學(xué)生1080人，教職工60人。縣疾控中心采集10份咽拭子，8份甲型H1N1流感核酸陽(yáng)性。問(wèn)題：1.判定此次事件級(jí)別并說(shuō)明依據(jù)。2.列出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的5條關(guān)鍵措施。3.計(jì)算并評(píng)價(jià)該校疫苗接種率：若接種檔案顯示學(xué)生流感疫苗接種540人，教職工接種30人，是否達(dá)到控制閾值？答案與解析：1.事件級(jí)別：Ⅳ級(jí)（一般）突發(fā)公共衛(wèi)生事件。依據(jù)《流感大流行應(yīng)急預(yù)案》，集體單位1周內(nèi)流感樣病例≥30例或罹患率≥10%，且實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。2.關(guān)鍵措施：①24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并電話通知縣衛(wèi)健局；②指導(dǎo)學(xué)校停課4天，落實(shí)晨午檢；③對(duì)病例所在班級(jí)開(kāi)展“病例接觸者”追蹤，發(fā)放健康告知書(shū)；