國家基層高血壓防治管理指南培訓試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2020版）》，高血壓的診斷標準為：A.診室收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，非同日3次測量均升高B.家庭自測收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg，連續(xù)7天平均值升高C.動態(tài)血壓24h平均收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHgD.單次診室收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg答案：A解析：指南強調(diào)“非同日3次診室血壓”作為診斷金標準，避免白大衣高血壓干擾；家庭自測與動態(tài)血壓用于補充評估，而非診斷。2.基層醫(yī)療機構(gòu)對首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg的居民，下一步最恰當?shù)拇胧┦牵篈.立即啟動藥物治療B.預約次日復查血壓C.建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.建立高血壓專案，1周內(nèi)不同日復測3次答案：D解析：指南要求首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者須“1周內(nèi)非同日3次”復測，以排除一過性升高；藥物啟動需確診后評估心血管風險。3.下列哪項不屬于高血壓初診時必須記錄的“核心信息”：A.既往腦卒中病史B.清晨家庭自測血壓值C.吸煙史D.身高、體重、腰圍答案：B解析：清晨家庭自測血壓屬隨訪管理內(nèi)容，初診核心信息包括病史、生活方式、體格測量及初診當日診室血壓。4.對于65歲及以上老年高血壓患者，降壓目標正確的是：A.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg，能耐受可降至＜130/80mmHgC.收縮壓＜130mmHg且舒張壓＜80mmHgD.收縮壓＜160mmHg即可答案：B解析：指南分層管理，老年人首要目標＜140/90mmHg，耐受者進一步＜130/80mmHg，以獲得更多心腦血管獲益。5.基層醫(yī)生對合并冠心病的高血壓患者首選的降壓藥物是：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARBD.鈣通道阻滯劑答案：C解析：ACEI/ARB可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、減少心肌缺血事件，為冠心病基石用藥；β阻滯劑用于二級預防，但非首選單藥。6.高血壓合并糖尿病患者，若尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g，降壓治療應首選：A.鈣通道阻滯劑B.噻嗪類利尿劑C.ACEI或ARBD.α受體阻滯劑答案：C解析：ACEI/ARB具有腎臟保護作用，可延緩糖尿病腎病進展；其他藥物無此優(yōu)勢。7.基層高血壓隨訪評估中，下列哪項指標提示“血壓未達標”：A.最近1次診室血壓130/82mmHgB.最近3次隨訪血壓平均值138/88mmHgC.家庭自測最近1周平均收縮壓134mmHgD.動態(tài)血壓日間平均收縮壓128mmHg答案：B解析：指南定義“未達標”為隨訪平均血壓仍≥140/90mmHg；平均值計算需至少3次隨訪記錄。8.高血壓急癥是指：A.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg伴靶器官損害B.收縮壓≥200mmHg無癥狀C.血壓升高伴頭痛，無靶器官損害D.血壓160/100mmHg伴胸痛答案：A解析：高血壓急癥核心為“急性靶器官損害”，需立即靜脈降壓；無靶器官損害者屬高血壓亞急癥。9.基層對高血壓亞急癥患者的處理，錯誤的是：A.口服短效降壓藥，24–48h內(nèi)逐步降壓B.立即舌下含服硝苯地平片C.評估靶器官功能D.安排24h內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：B解析：舌下含服硝苯地平可導致血壓驟降、腦缺血，指南明確禁止；亞急癥應口服短效藥物緩慢降壓。10.高血壓藥物治療的“兩藥聯(lián)合起始”適用于：A.血壓＜160/100mmHg的低?；颊連.血壓≥160/100mmHg或高于目標值20/10mmHg以上C.高齡老年人D.合并慢性腎病1期答案：B解析：指南推薦“SPC起始”策略，血壓≥160/100mmHg可直接兩藥聯(lián)合，以縮短達標時間。11.下列關(guān)于“清晨血壓”管理正確的是：A.清晨家庭自測≥135/85mmHg即為清晨高血壓B.清晨血壓控制可忽略，重點在夜間C.清晨血壓升高僅見于老年患者D.清晨血壓與卒中事件無關(guān)答案：A解析：指南定義清晨家庭自測≥135/85mmHg為未控制；清晨高峰是卒中獨立危險因素，需干預。12.基層高血壓管理“三率”指標不包括：A.知曉率B.治療率C.控制率D.治愈率答案：D解析：高血壓需終身管理，目前無法治愈，故無“治愈率”指標。13.對高血壓合并慢性腎病4期（eGFR15–29ml/min）患者，下列藥物需減量的是：A.氨氯地平B.貝那普利C.吲達帕胺D.美托洛爾緩釋片答案：C解析：吲達帕胺為噻嗪樣利尿劑，eGFR＜30ml/min時利尿效果差且易致低鉀，應減量或換袢利尿劑；氨氯地平、美托洛爾無需減量，貝那普利需監(jiān)測血鉀及Scr。14.高血壓合并痛風患者，不宜使用的降壓藥是：A.氯沙坦B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B解析：氫氯噻嗪可升高尿酸，誘發(fā)痛風急性發(fā)作；氯沙坦具輕度降尿酸作用，可優(yōu)先選用。15.基層醫(yī)生對高血壓患者的“年度評估”項目不包括：A.血同型半胱氨酸B.血肌酐、電解質(zhì)C.尿常規(guī)、UACRD.心電圖答案：A解析：同型半胱氨酸非必查項目；年度評估強調(diào)靶器官損害及危險因素，需涵蓋腎功能、電解質(zhì)、尿蛋白、心電圖。16.高血壓合并妊娠20周，首選口服降壓藥物為：A.甲基多巴B.卡托普利C.氨氯地平D.阿羅洛爾答案：A解析：甲基多巴循證證據(jù)最多，對胎兒安全；ACEI/ARB致胎兒畸形，妊娠期禁用。17.基層高血壓管理“紅黃綠”分級中，“紅色”人群是指：A.血壓≥180/110mmHg或合并臨床并發(fā)癥B.血壓140–159/90–99mmHg無并發(fā)癥C.血壓＜140/90mmHg已達標D.年齡＞80歲答案：A解析：紅色為極高危/急癥，需立即轉(zhuǎn)診或?qū)？茣\；黃色為高危，綠色為低危已達標。18.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測（HBPM）正確的是：A.連續(xù)7天，每天僅測1次B.取后3天平均值作為治療依據(jù)C.測量前30min可飲咖啡D.坐位測量，上臂低于心臟水平答案：B解析：指南推薦連續(xù)7天，早晚各測2次，棄首日，取后6天平均值；測量前避免咖啡、運動，上臂與心臟同水平。19.高血壓合并左心室肥厚（LVH）患者，降壓目標應：A.＜150/90mmHg即可B.＜140/90mmHg，能耐受＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.以舒張壓為主＜80mmHg答案：B解析：LVH屬靶器官損害，強化降壓可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，目標＜130/80mmHg。20.基層醫(yī)生對高血壓患者的“健康教育”核心內(nèi)容不包括：A.低鹽膳食，每日食鹽＜5gB.規(guī)律有氧運動，每周≥5天，每天≥30minC.戒煙限酒，白酒每日＜100gD.強調(diào)“根治”高血壓的偏方答案：D解析：高血壓無法根治，偏方誤導患者；健康教育需傳播循證生活方式。21.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，慎用的藥物是：A.氨氯地平B.吲達帕胺C.美托洛爾緩釋片D.培哚普利答案：C解析：非選擇性β阻滯劑可誘發(fā)支氣管痙攣，COPD患者慎用；美托洛爾緩釋片雖相對安全，但仍需監(jiān)測。22.基層高血壓隨訪間隔，紅色人群應：A.每3個月B.每1個月C.每1–2周D.每6個月答案：C解析：紅色人群血壓或病情不穩(wěn)定，需1–2周隨訪，必要時轉(zhuǎn)診。23.高血壓合并血脂異常，啟動他汀的LDLC閾值為：A.≥3.4mmol/LB.≥2.6mmol/LC.≥4.9mmol/LD.無論LDLC水平，均啟動答案：B解析：高血壓合并≥1個危險因素即屬高危，LDLC≥2.6mmol/L需他?。蝗粢押喜SCVD，目標＜1.8mmol/L。24.下列哪項不是高血壓藥物“單片復方制劑（SPC）”的優(yōu)勢：A.提高依從性B.縮短達標時間C.減少不良反應D.增加單藥劑量答案：D解析：SPC通過協(xié)同機制減少各自劑量，降低不良反應，而非增加單藥劑量。25.高血壓合并心房顫動，抗凝評估需使用的評分是：A.CHA?DS?VAScB.GRACEC.TIMID.HASBLED答案：A解析：CHA?DS?VASc用于房顫卒中風險評估，≥2分需口服抗凝；HASBLED評估出血風險。26.基層醫(yī)生對高血壓患者的“運動處方”錯誤的是：A.以中等強度有氧運動為主B.血壓≥180/110mmHg時禁止運動C.推薦抗阻訓練，每周2次D.清晨高峰時段進行劇烈運動答案：D解析：清晨血壓高峰，劇烈運動易誘發(fā)心腦血管事件，應避開；運動前需評估血壓及并發(fā)癥。27.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白＞1g/d，血壓目標為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜120/70mmHg答案：C解析：大量蛋白尿患者需更嚴格目標＜125/75mmHg，以延緩腎功能惡化。28.基層高血壓管理信息系統(tǒng)“隨訪表”中，必須填寫的項目不包括：A.服藥依從性B.不良反應C.血壓值D.患者年收入答案：D解析：年收入與病情管理無直接關(guān)聯(lián)，非必填項；前三項為隨訪核心。29.高血壓合并肥胖（BMI≥28kg/m2），首選的聯(lián)合用藥方案為：A.ACEI+噻嗪類利尿劑B.CCB+β阻滯劑C.ACEI+CCBD.α阻滯劑+利尿劑答案：C解析：肥胖者常伴代謝綜合征，ACEI+CCB對糖脂代謝影響小，且協(xié)同降壓；噻嗪類可加重胰島素抵抗。30.基層醫(yī)生對高血壓患者進行“中醫(yī)辨證”時，下列哪項屬“肝陽上亢”證：A.眩暈耳鳴，頭目脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)B.頭暈眼花，心悸失眠，舌淡，脈細弱C.頭重如裹，胸悶惡心，苔白膩，脈滑D.腰膝酸軟，夜尿頻，舌淡胖，脈沉遲答案：A解析：肝陽上亢以“脹、鳴、紅、弦”為特點；B為氣血虧虛，C為痰濕中阻，D為腎陽虛。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下屬于高血壓靶器官損害的有：A.左心室肥厚B.頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥0.9mmC.估算腎小球濾過率（eGFR）輕度下降D.視網(wǎng)膜小動脈普遍狹窄E.同型半胱氨酸升高答案：ABCD解析：靶器官損害包括心臟、血管、腎臟、眼底；同型半胱氨酸為危險因素，非靶器官損害。32.基層高血壓隨訪時需評估的“生活方式”內(nèi)容包括：A.食鹽攝入量B.每周運動頻次C.夜間睡眠時長D.飲酒量E.蔬菜水果攝入份數(shù)答案：ABDE解析：睡眠時長非指南強制評估項；食鹽、運動、飲酒、蔬果為可干預生活方式。33.高血壓合并慢性腎病禁用或慎用的藥物有：A.阿利吉侖（聯(lián)合ACEI/ARB時）B.氫氯噻嗪（eGFR＜30ml/min）C.螺內(nèi)酯（血鉀＞5.0mmol/L）D.貝那普利（Scr＞3mg/dl未監(jiān)測）E.氨氯地平答案：ABCD解析：阿利吉侖與ACEI/ARB聯(lián)用致腎衰高鉀風險；噻嗪類在重度腎衰無效；高鉀禁用保鉀利尿劑；ACEI需監(jiān)測；氨氯地平無需調(diào)整。34.高血壓藥物“兩藥聯(lián)合”優(yōu)選方案包括：A.ACEI+噻嗪類利尿劑B.ARB+CCBC.CCB+β阻滯劑D.中樞降壓藥+利尿劑E.ACEI+ARB答案：ABC解析：ACEI+ARB屬禁忌，可增加高鉀及腎衰風險；中樞降壓藥非一線。35.以下哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院：A.血壓≥220/140mmHg伴胸痛B.出現(xiàn)意識模糊、抽搐C.降壓治療出現(xiàn)急性腎衰（Scr較基線升高＞50%）D.妊娠期血壓160/110mmHg伴蛋白尿E.血壓140/90mmHg無不適答案：ABCD解析：E為常見未達標，可基層調(diào)整方案；前四屬危急或疑難。36.高血壓合并代謝綜合征的診斷標準包括：A.腹型肥胖（男腰圍≥90cm）B.空腹血糖≥5.6mmol/LC.血壓≥130/85mmHgD.甘油三酯≥1.7mmol/LE.HDLC＜1.0mmol/L（男）答案：ABDE解析：代謝綜合征血壓切點≥130/85mmHg，但需合并其余兩項以上；C為組成部分，非獨立診斷。37.基層高血壓管理“家庭醫(yī)生簽約”服務包應包含：A.建立健康檔案B.每季度面對面隨訪C.年度實驗室檢查D.24h動態(tài)血壓監(jiān)測E.個性化健康教育答案：ABCE解析：動態(tài)血壓屬特殊檢查，非簽約必含，按需轉(zhuǎn)診。38.關(guān)于高血壓“隱匿性高血壓”正確的是：A.診室血壓＜140/90mmHg，家庭自測≥135/85mmHgB.與卒中風險增加相關(guān)C.需行24h動態(tài)血壓確診D.無需藥物治療E.常見于老年人答案：ABC解析：隱匿性高血壓需藥物干預，預后不良；各年齡均可發(fā)生。39.高血壓合并慢性心衰（HFrEF）時，可獲益的降壓藥物有：A.比索洛爾B.培哚普利C.螺內(nèi)酯D.氨氯地平E.多巴酚丁胺答案：ABC解析：β阻滯劑、ACEI、醛固酮拮抗劑為心衰基石；氨氯地平中性，多巴酚丁胺為正性肌力藥，非降壓。40.基層醫(yī)生對高血壓患者的“低鹽膳食”指導技巧包括：A.使用定量鹽勺（2g/勺）B.識別“隱形鹽”食品如醬油、腌菜C.推薦高鉀鹽替代（腎功能正常者）D.鼓勵外出就餐多選火鍋E.閱讀營養(yǎng)成分表，鈉＜120mg/100g為低鹽答案：ABCE解析：火鍋湯底含鹽量極高，不利于控鹽；其余為實用技巧。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.高血壓合并慢性腎病，血鉀＞5.5mmol/L時可繼續(xù)加用螺內(nèi)酯。答案：×解析：血鉀＞5.0mmol/L即停用保鉀利尿劑，防止心律失常。42.基層醫(yī)生可獨立調(diào)整高血壓合并糖尿病患者的胰島素劑量。答案：×解析：胰島素調(diào)整需?？浦笇?，基層醫(yī)生應轉(zhuǎn)診或會診。43.家庭自測血壓值低于診室血壓的現(xiàn)象稱為“白大衣高血壓”。答案：×解析：應為“隱匿性高血壓”；白大衣高血壓為診室高、家庭正常。44.高血壓合并痛風急性期，首選降壓藥物為氯沙坦。答案：√解析：氯沙坦兼具降尿酸作用，指南推薦。45.基層高血壓管理“紅黃綠”分級每年動態(tài)調(diào)整一次即可。答案：×解析：病情變化隨時調(diào)整，非固定年度。46.高血壓合并慢性腎病，eGFR＜15ml/min時應優(yōu)先建立血管通路準備透析。答案：√解析：進入終末期腎病需提前準備通路。47.高血壓藥物“SPC”可顯著提高患者長期依從性。答案：√解析：減少片數(shù)，降低遺忘率，循證證據(jù)充分。48.高血壓合并妊娠，禁用硝苯地平控釋片。答案：×解析：硝苯地平控釋片可用于妊娠中晚期，安全。49.基層醫(yī)生對高血壓患者的“運動處方”需簽署知情同意。答案：√解析：運動前評估心血管風險，簽署同意保障安全。50.高血壓合并慢性心衰，血壓＜90/60mmHg時應停用ACEI。答案：×解析：若無癥狀性低血壓，ACEI應繼續(xù)，可減量觀察；驟?？芍虏∏閻夯Ｋ?、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述基層高血壓管理“三率”指標的定義及2025年國家目標值。答案：（1）知曉率：18歲及以上居民中，被診斷為高血壓的患者所占比例。2025年目標≥60%。（2）治療率：高血壓患者中，接受藥物治療的比例。2025年目標≥55%。（3）控制率：高血壓患者中，血壓＜140/90mmHg的比例。2025年目標≥45%。解析：三率反映防控水平，基層需通過篩查、隨訪、健康教育綜合提升。52.列出高血壓合并慢性腎?。–KD3–4期）的降壓藥物選擇原則，并說明監(jiān)測要點。答案：原則：①首選ACEI或ARB，逐漸加量至最大耐受；②如血壓未達標，聯(lián)合長效CCB；③eGFR＜30ml/min時，噻嗪類利尿劑換為袢利尿劑；④慎用保鉀利尿劑及NSAIDs。監(jiān)測要點：①首劑及加量后1–2周復查Scr、血鉀，Scr較基線升高＞30%停藥觀察；②每3–6個月評估eGFR、尿蛋白；③血鉀＞5.0mmol/L停用保鉀藥物；④出現(xiàn)低血壓癥狀時評估容量狀態(tài)，必要時調(diào)整利尿劑。53.描述基層醫(yī)生對高血壓急癥“現(xiàn)場急救”流程。答案：（1）立即評估生命體征，建立靜脈通道，心電監(jiān)護；（2）快速檢測指尖血糖，排