心理咨詢師之心理咨詢師三級技能題庫及答案1.單選題初診接待中，咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者語速極快、內(nèi)容跳躍、自我評價過高，最優(yōu)先需要排除的障礙是A.躁狂發(fā)作?B.強迫障礙?C.社交焦慮?D.適應(yīng)障礙答案：A解析：語速快、思維奔逸、夸大觀念是躁狂發(fā)作典型“三高”癥狀，屬重性心境障礙，需優(yōu)先排除，以防漏診帶來的風(fēng)險。2.單選題來訪者主訴“近三個月反復(fù)洗手，每天超過兩小時”，追問發(fā)現(xiàn)其洗手前必有“怕細菌”的侵入性畫面，最符合的初步診斷是A.強迫障礙?B.特定恐怖?C.廣泛性焦慮?D.軀體變形障礙答案：A解析：存在強迫思維（侵入畫面）與強迫行為（洗手），且耗時超過1小時/日，功能受損，符合DSM5強迫障礙診斷軸。3.多選題下列哪些信息屬于“個人成長史”核心采集內(nèi)容A.母親孕產(chǎn)期情緒?B.幼兒園師生關(guān)系?C.大學(xué)戀愛次數(shù)?D.家族高血壓史答案：A、B、C解析：成長史聚焦個體心理社會發(fā)展脈絡(luò)，D屬家族軀體病史，不歸入成長史核心。4.案例問答題【案例】男，29歲，IT工程師，因“領(lǐng)導(dǎo)要提拔我做主管，我卻夜夜失眠”求助。自述升職消息公布后，出現(xiàn)入睡困難、晨起心悸，擔(dān)心“不能勝任”。既往體健，無重性病史。問題：（1）列出三條評估自殺風(fēng)險的提問；（2）給出初步個案概念化軸線。答案與解析：（1）①“當(dāng)你想到未來時，有沒有出現(xiàn)過‘活著沒意思’的念頭？”②“你有沒有具體想過結(jié)束生命的方式？”③“你目前有沒有采取過任何準(zhǔn)備行動，比如寫遺書或攢藥片？”——三條分別評估意念、計劃、行為，符合STAMP風(fēng)險篩查框架。（2）生物軸：男性29歲，失眠伴心悸，需排除甲亢；心理軸：完美主義+自我效能感低，觸發(fā)“不能勝任”核心信念；社會軸：升職事件為正性事件，但對其構(gòu)成“角色過渡”壓力源，符合Holmes生活事件量表“晉升”43L.U.閾值。5.判斷題在SCL90測驗中，因子分≥2即提示陽性項目，需要立即轉(zhuǎn)介精神科。答案：錯誤解析：因子分≥2僅表明癥狀達“中度”，需結(jié)合功能損害、病程、排除標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷，不能作為唯一轉(zhuǎn)介依據(jù)。6.簡答題簡述“共情表達”與“同情表達”在初診接待中的兩條語言差異。答案：1.共情使用“你”句式聚焦對方感受，如“你似乎對父親的批評感到很沮喪”；同情多用“我”句式表達自身情緒，如“我真替你難過”。2.共情避免價值評價，同情常含評價，如“你太可憐了”。前者促進探索，后者可能讓來訪者產(chǎn)生被貶低感。7.案例選擇題【案例】女，17歲，高二，因“成績下滑”被母親帶來。交談中母親多次搶答，女兒低頭不語。咨詢師請母親離開咨詢室，母親激動說：“我交錢為什么不能聽？”此時咨詢師最合適的回應(yīng)是A.“這是為她好，請您配合?！?B.“我理解您的焦慮，但單獨訪談是專業(yè)必要步驟?！?C.“若您堅持，我們可以下次再談?！?D.“法律上我無權(quán)強制您離開。”答案：B解析：B既驗證母親情緒，又說明專業(yè)設(shè)置，符合倫理守則1.18“最小傷害”原則，同時避免權(quán)力對抗。8.單選題使用HAMD17量表時，若第1項“抑郁心境”得3分，第7項“工作活動”得2分，其余均0分，總分的臨床意義是A.無抑郁?B.輕度抑郁?C.中度抑郁?D.重度抑郁答案：B解析：HAMD17≤7分無抑郁，816輕度，1723中度，≥24重度。該假設(shè)總分為5分，落在輕度區(qū)間。9.多選題下列哪些屬于“精神病性”癥狀，需在初診中特別詢問A.思維插入?B.評論性幻聽?C.強迫計數(shù)?D.被動體驗答案：A、B、D解析：A、B、D均屬陽性精神病性癥狀；C為強迫癥狀，歸神經(jīng)癥性譜系。10.簡答題請寫出“生物心理社會”三軸評估中，對一位慢性疼痛來訪者各軸至少兩條信息采集示例。答案：生物軸：1.疼痛部位、性質(zhì)、VAS評分；2.既往影像學(xué)與用藥史。心理軸：1.疼痛災(zāi)難化量表PCS得分；2.是否存在“我完了”核心信念。社會軸：1.工傷保險糾紛情況；2.家庭是否過度保護或指責(zé)。二、心理咨詢技能題庫及答案解析1.單選題咨詢師說：“你一方面想辭職，另一方面又擔(dān)心經(jīng)濟壓力，聽起來你被困住了?！痹摷夹g(shù)屬于A.解釋?B.內(nèi)容反映?C.矛盾面質(zhì)?D.情感反映答案：C解析：明確指出來訪者內(nèi)在沖突，屬高級面質(zhì)技術(shù)，促進覺察。2.單選題在焦點解決短期治療中，若來訪者說“我希望不那么焦慮”，咨詢師下一步最可能問A.“焦慮最早何時出現(xiàn)？”?B.“假如明天醒來焦慮減半，你最先注意到的不同是什么？”?C.“你家族有焦慮史嗎？”?D.“焦慮背后有什么無意識沖突？”答案：B解析：B為“奇跡問題”標(biāo)準(zhǔn)句式，聚焦例外與解決愿景，是SFBT核心提問。3.多選題下列哪些提問方式容易誘發(fā)“問題擴大化”A.“為什么你總是處理不好關(guān)系？”?B.“這種情況出現(xiàn)過多少次？”?C.“最壞能壞到什么程度？”?D.“有沒有哪次你稍微應(yīng)對得好一點？”答案：A、B、C解析：A含“總是”絕對化；B、C聚焦問題頻率與極端，易加深無助；D尋找例外，屬資源取向。4.案例問答題【案例】來訪者男，35歲，因“夫妻爭吵”求助。第3次咨詢中，他突然沉默2分鐘，眼望地面。咨詢師識別為“阻抗型沉默”。問題：寫出咨詢師可使用的三句干預(yù)語言，并說明原理。答案與解析：①“我注意到你剛剛安靜了下來，此刻你的內(nèi)心正在發(fā)生什么？”——以溫和開放式提問邀請?zhí)剿?，降低威脅。②“沉默似乎讓你更安全，我們可以慢一點?！薄峁┌踩?，驗證沉默的功能性。③“如果你愿意，可以用任何方式表達，哪怕只是描述身體感覺?！薄o予選擇權(quán)，繞過防御，符合來訪者中心“無條件積極關(guān)注”。5.判斷題在認知行為療法中，自動思維記錄表的核心欄位“情緒強度”用0100分評分，分數(shù)越高代表功能損害越重。答案：錯誤解析：情緒強度僅表示主觀痛苦程度，與功能損害無線性對應(yīng)，需另行評估行為回避指標(biāo)。6.簡答題簡述“空椅子技術(shù)”在完形治療中的兩個主要目標(biāo)。答案：1.整合來訪者內(nèi)射的“父母/他人”聲音，解決未完成事件；2.體驗并表達被壓抑的情緒，增強當(dāng)下覺察與責(zé)任承擔(dān)。7.案例選擇題【案例】來訪者女，28歲，社交恐懼。咨詢師采用系統(tǒng)脫敏，已建立焦慮等級，其中“與異性目光接觸”SUDs=30。在放松訓(xùn)練后，咨詢師呈現(xiàn)該情景30秒，來訪者心率由78升至92。下一步正確操作是A.繼續(xù)呈現(xiàn)更高級刺激?B.停止呈現(xiàn)，重新放松至SUDs≤20?C.讓來訪者忍受直至習(xí)慣?D.改用沖擊療法答案：B解析：系統(tǒng)脫敏要求逐級暴露，若焦慮升高超閾值，需退回并重新放松，確?！敖换ヒ种啤庇行?。8.單選題咨詢師說：“你認為自己失敗，因為考研沒上岸，但考研只是人生一個片段，這屬于哪種認知重建技術(shù)？”A.去災(zāi)難化?B.重新歸因?C.認知去中心化?D.證據(jù)檢驗答案：C解析：把事件從“核心自我”抽離，視為時間軸上的局部，屬去中心化，即“觀察性自我”訓(xùn)練。9.多選題下列哪些行為符合“價值中立”原則A.咨詢師佩戴宗教飾物但不做解釋?B.面對來訪者墮胎決定，咨詢師說“這是你的權(quán)利”?C.咨詢師在評估報告中寫“來訪者堅持不生育，屬非理性信念”?D.咨詢師拒絕為同性戀來訪者做轉(zhuǎn)化治療答案：B、D解析：B體現(xiàn)尊重自主；D避免價值強加；A飾物可能隱含價值暗示；C使用“非理性”已含評價。10.簡答題請寫出“情緒調(diào)節(jié)ABC模型”中，對同一事件（被同事忽視）分別用“健康信念”與“不健康信念”導(dǎo)致的情緒與行為各一例。答案：不健康信念—“他必須尊重我，否則就是壞人”→情緒：憤怒；行為：當(dāng)眾指責(zé)同事。健康信念—“我希望被尊重，但別人有權(quán)選擇”→情緒：失望；行為：平靜詢問是否自己冒犯對方。三、心理測驗技能題庫及答案解析1.單選題WAISIV中，若受測者“數(shù)字符號”T=28，“符號搜索”T=32，最可能提示A.視覺掃描優(yōu)勢?B.運動遲緩干擾?C.工作記憶缺陷?D.言語理解低下答案：B解析：兩子測驗均依賴視覺運動速度，若得分相對其他指數(shù)低，常提示書寫動作遲緩或精細運動障礙。2.單選題MMPI2中，K量表T>65說明A.偽裝壞?B.防御心高?C.隨機作答?D.思維混亂答案：B解析：K為校正量表，高T值顯示“裝好”傾向，需校正臨床量表原始分。3.多選題下列哪些屬于投射測驗A.TAT?B.16PF?C.羅夏墨跡?D.房樹人答案：A、C、D解析：16PF為自陳問卷，其余均通過模糊刺激引發(fā)投射。4.案例問答題【案例】某企業(yè)招聘，讓應(yīng)聘者完成瑞文高級推理測驗，滿分60，某候選人得58，但HR發(fā)現(xiàn)其答題時間僅8分鐘（常模平均25分鐘）。問題：請寫出兩條專業(yè)解釋及后續(xù)處理建議。答案與解析：解釋1：極短時間高分可能提示“題庫泄露”或“提前練習(xí)”，損害效度。解釋2：亦可能該候選人智力極高且擅長矩陣推理，但需驗證。建議：①補充結(jié)構(gòu)化面試，考察解決陌生問題的實時表現(xiàn)；②隨機抽取3道矩陣題讓其現(xiàn)場口述思路，若思路跳躍且正確，可排除泄題；③必要時換用WAISIV圖形推理重測，觀察得分一致性。5.判斷題SDS標(biāo)準(zhǔn)分53即達到抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：錯誤解析：SDS為篩查工具，標(biāo)準(zhǔn)分5362輕度抑郁，僅提示風(fēng)險，需臨床訪談確認。6.簡答題簡述“測驗等值”與“測驗等同”在心理測量學(xué)中的區(qū)別。答案：測驗等值指將不同測驗形式分數(shù)轉(zhuǎn)換到同一量尺，保持分數(shù)意義一致；測驗等同指兩版本測驗在內(nèi)容、難度、信效度上幾乎相同，可互換使用。等值強調(diào)統(tǒng)計轉(zhuǎn)換，等同強調(diào)構(gòu)建一致性。7.案例選擇題【案例】小學(xué)生7歲，班主任反映“多動”，Conners父母問卷（48項）T分：品行問題80、學(xué)習(xí)問題75、沖動多動78、多動指數(shù)82。下一步最合適的處理是A.直接診斷ADHD?B.讓教師填寫教師問卷，綜合兩情境?C.做腦電圖確認?D.建議家長報感統(tǒng)訓(xùn)練班答案：B解析：Conners需多情境評分，單源信息易偏差；A違反診斷流程；C非診斷ADHD必需；D未經(jīng)驗證干預(yù)。8.單選題在EPQ少年版中，P量表高分提示A.情緒不穩(wěn)定?B.精神質(zhì)傾向?C.內(nèi)外向?D.掩飾程度答案：B解析：P=Psychoticism，反映倔強、沖動、缺乏同理心，非精神病診斷。9.多選題下列哪些做法可提高自陳問卷填答真實性A.匿名編號?B.反向計分題?C.設(shè)置社會期望量表?D.現(xiàn)場監(jiān)考嚴(yán)厲呵斥答案：A、B、C解析：D造成應(yīng)激，易誘發(fā)防御或敵對，反而降低真實性。10.簡答題請寫出“項目特征曲線（ICC）”中，a、b、c三參數(shù)分別代表的心理含義。答案：a=區(qū)分度，曲線斜率越大區(qū)分能力越高；b=難度，能力值θ在b處正確概率50%；c=偽猜參數(shù)，即使能力極低仍有的正確率，用于校正選擇題猜測。四、咨詢倫理與法規(guī)題庫及答案解析1.單選題咨詢師得知來訪者有HIV感染卻拒絕告知配偶，咨詢師首要倫理原則是A.保密例外?B.來訪者自主?C.善行?D.忠誠答案：A解析：我國《精神衛(wèi)生法》第27條及《心理咨詢倫理守則》3.2：當(dāng)?shù)谌矫媾R明確且緊迫的生命健康風(fēng)險時，可突破保密。2.單選題咨詢記錄保存年限原則上不少于A.3年?B.5年?C.10年?D.30年答案：B解析：中國心理學(xué)會《倫理守則》4.6規(guī)定不少于5年，未成年人至其成年后再加3年。3.多選題下列哪些情況需強制報告A.來訪者虐待幼童?B.來訪者計劃炸地鐵?C.來訪者吸食大麻?D.來訪者酒駕未肇事答案：A、B解析：A屬兒童虐待，B屬公共安全；C、D未構(gòu)成緊迫人身傷害，不觸發(fā)強制報告。4.案例問答題【案例】網(wǎng)絡(luò)咨詢中，來訪者發(fā)送裸照作為“證據(jù)”展示自傷傷痕，咨詢師收到后應(yīng)如何處理？答案與解析：①立即保存聊天記錄與圖片備份，作為法律與倫理證據(jù)；②在平臺加密存儲，禁止下載至私人設(shè)備；③24小時內(nèi)進行自殺風(fēng)險評估，必要時聯(lián)系警方或家屬；④向平臺與督導(dǎo)報告，啟動倫理審查；⑤咨詢結(jié)束后刪除圖片，僅保留文字描述，減少二次傷害。5.判斷題咨詢師可以接受來訪者的價值500元購物卡，只要回贈等值書籍即不構(gòu)成雙重關(guān)系。答案：錯誤解析：任何價值交換均可能模糊專業(yè)邊界，倫理守則2.7禁止收受貴重禮物，回贈亦不能抵消。6.簡答題寫出“知情同意”四要素并各舉一句示范語言。答案：1.自愿：“你有權(quán)隨時終止咨詢，無需理由?！?.能力：“請確認你已年滿18歲且能理解中文?！?.信息：“咨詢過程將錄音，僅供督導(dǎo)，不會外泄?！?.理解：“能否用自己的話告訴我你剛同意的保密例外情形？”7.案例選擇題【案例】咨詢師A與來訪者B結(jié)束咨詢3個月后，在讀書會偶遇，B提出“能否做朋友？”A內(nèi)心欣賞B的才華。最合適的做法是A.欣然接受?B.拒絕并解釋專業(yè)邊界?C.先觀察半年再決定?D.轉(zhuǎn)介后建立私交答案：B解析：倫理守則2.5禁止咨詢結(jié)束后兩年內(nèi)建立親密關(guān)系，避免剝削潛在影響。8.單選題《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理咨詢?nèi)藛T不得從事A.精神障礙診斷?B