2026年護理三基理論知識考試卷及答案（共四套）2026年護理三基理論知識考試卷及答案（一）一、單選題（每題2分，共20分）1.護理程序的第一步是（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.體溫持續(xù)在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但體溫最低時仍高于正常水平，這種熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱3.靜脈輸液時，液體滴速過快不會引起（）A.肺水腫B.心力衰竭C.溶血反應(yīng)D.頭痛E.惡心嘔吐4.無菌操作中，戴無菌手套的正確方法是（）A.先戴左手，后戴右手B.先戴右手，后戴左手C.雙手同時戴D.戴手套后可接觸非無菌物品E.手套破損后無需更換5.正常成人脈搏的頻率是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分6.下列哪種藥物中毒時，禁用高錳酸鉀洗胃（）A.敵百蟲B.樂果C.巴比妥類D.氰化物E.有機磷農(nóng)藥7.壓瘡的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.髖部C.足跟D.前額E.坐骨結(jié)節(jié)8.氧氣吸入的濃度一般不超過（）A.25%B.30%C.40%D.50%E.60%9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是（）A.核對醫(yī)囑無誤后執(zhí)行B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤及時提出C.醫(yī)囑模糊時可憑經(jīng)驗執(zhí)行D.執(zhí)行后做好記錄E.拒絕執(zhí)行不合理醫(yī)囑10.正常成人24小時尿量約為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000mlE.4000ml以上二、多選題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.護理程序的組成包括（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.靜脈輸液的注意事項包括（）A.嚴格無菌操作B.核對患者信息及藥液C.選擇合適的血管D.調(diào)節(jié)合適的滴速E.觀察患者反應(yīng)3.無菌物品的保管原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、通風的環(huán)境C.無菌物品有效期一般為7天D.無菌物品應(yīng)定期檢查E.無菌物品可隨意存放4.體溫測量的常用部位有（）A.口腔B.腋下C.直腸D.前額E.耳后5.壓瘡的分期包括（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死期6.氧氣吸入的注意事項包括（）A.嚴格遵守操作規(guī)程B.保持氧氣管道通暢C.觀察患者缺氧癥狀是否改善D.注意用氧安全，防火、防油、防熱E.氧氣濕化瓶可隨意更換7.洗胃的禁忌癥包括（）A.腐蝕性毒物中毒B.食管胃底靜脈曲張C.消化道穿孔D.昏迷患者E.驚厥患者8.護士的職業(yè)道德規(guī)范包括（）A.愛崗敬業(yè)B.尊重患者C.廉潔行醫(yī)D.精益求精E.團結(jié)協(xié)作9.脈搏測量的注意事項包括（）A.測量前患者應(yīng)安靜休息30分鐘B.選擇合適的測量部位C.計數(shù)1分鐘D.注意脈搏的節(jié)律、強弱E.測量后做好記錄10.尿量異常包括（）A.多尿B.少尿C.無尿D.血尿E.蛋白尿三、判斷題（每題1分，共10分，對的打“√”，錯的打“×”）1.護理診斷是對患者現(xiàn)存或潛在的健康問題的判斷。（）2.稽留熱常見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等疾病。（）3.靜脈輸液時，針頭刺入血管后即可調(diào)節(jié)滴速。（）4.無菌操作中，手可以接觸無菌物品的邊緣。（）5.正常成人的血壓收縮壓為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg。（）6.壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥，避免局部長期受壓。（）7.氧氣吸入時，濕化瓶內(nèi)可加入生理鹽水或蒸餾水。（）8.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)先復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行。（）9.少尿是指24小時尿量少于500ml。（）10.洗胃時，每次灌入的洗胃液量一般為300-500ml。（）四、問答題（每題8分，共40分）1.簡述護理程序的基本步驟及各步驟的核心內(nèi)容。2.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施。4.簡述氧氣吸入的適應(yīng)癥。5.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項。護理三基理論知識考試卷（一）答案一、單選題（每題2分，共20分）1.A2.B3.C4.A5.B6.B7.D8.E9.C10.B二、多選題（每題3分，共30分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、問答題（每題8分，共40分）1.答：護理程序基本步驟及核心內(nèi)容：（1）評估：核心是收集患者的健康資料，包括生理、心理、社會、文化等方面，為護理診斷提供依據(jù)。（2）診斷：核心是根據(jù)評估資料，判斷患者現(xiàn)存或潛在的健康問題及護理需求，形成護理診斷。（3）計劃：核心是根據(jù)護理診斷，制定護理目標、護理措施，明確護理優(yōu)先級。（4）實施：核心是執(zhí)行護理計劃，為患者提供護理服務(wù)，及時觀察患者反應(yīng)。（5）評價：核心是對照護理目標，判斷護理措施的效果，及時調(diào)整護理計劃。2.答：（1）原因：靜脈輸液時，輸液管內(nèi)空氣未排盡、針頭銜接不緊密、輸液過程中導(dǎo)管脫落等，導(dǎo)致空氣進入靜脈。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、發(fā)紺，嚴重時出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、血壓下降，甚至心跳驟停。（3）急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②讓患者取左側(cè)臥位，頭低足高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量氧氣吸入；④密切觀察患者生命體征，必要時進行心肺復(fù)蘇。3.答：壓瘡預(yù)防措施：（1）避免局部長期受壓：定時翻身（每2小時翻身一次，必要時每1小時），使用氣墊床、減壓墊等輔助器具，避免局部持續(xù)受壓。（2）保持皮膚清潔干燥：及時清潔皮膚，更換潮濕的衣物、被褥，避免皮膚受刺激。（3）加強營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、富含礦物質(zhì)的飲食，增強皮膚抵抗力。（4）促進局部血液循環(huán)：對易發(fā)生壓瘡的部位進行按摩（避免按摩發(fā)紅部位），鼓勵患者適當活動。（5）做好健康教育：指導(dǎo)患者及家屬掌握壓瘡預(yù)防方法，主動配合護理。4.答：氧氣吸入適應(yīng)癥：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。喝绶窝?、肺氣腫、哮喘、肺栓塞等，導(dǎo)致肺通氣或換氣功能障礙，引起缺氧。（2）心血管系統(tǒng)疾?。喝缧牧λソ?、心肌梗死、休克等，導(dǎo)致組織灌注不足，引起缺氧。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X出血、腦梗死、昏迷等，導(dǎo)致腦組織缺氧。（4）其他：如嚴重貧血、一氧化碳中毒、高原反應(yīng)等，導(dǎo)致血液攜氧能力下降或氧供不足。5.答：護士執(zhí)行醫(yī)囑注意事項：（1）嚴格核對：執(zhí)行醫(yī)囑前，必須核對患者姓名、床號、醫(yī)囑內(nèi)容、藥物名稱、劑量、用法、時間等，確認無誤后再執(zhí)行。（2）發(fā)現(xiàn)異常及時處理：若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤、模糊或不合理，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，不得擅自更改或執(zhí)行。（3）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程：按照醫(yī)囑要求及護理操作規(guī)范執(zhí)行，確保護理安全。（4）做好記錄：執(zhí)行醫(yī)囑后，及時在護理記錄單上記錄執(zhí)行時間、內(nèi)容、患者反應(yīng)等。（5）口頭醫(yī)囑管理：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況下醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)先復(fù)述一遍，確認無誤后執(zhí)行，事后及時補記醫(yī)囑。2026年護理三基理論知識考試卷及答案（二）一、單選題（每題2分，共20分）1.正常成人的血壓收縮壓范圍是（）A.60-90mmHgB.90-139mmHgC.140-160mmHgD.160-180mmHgE.180mmHg以上2.下列哪種情況不屬于洗胃的適應(yīng)癥（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.腐蝕性毒物中毒D.食物中毒E.酒精中毒3.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.皮膚發(fā)紅、腫、熱、痛，無破損B.皮膚出現(xiàn)水皰C.皮膚破損、潰瘍D.皮膚壞死E.皮膚發(fā)黑、變硬4.氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)選擇（）A.生理鹽水B.蒸餾水C.酒精D.碘伏E.過氧化氫溶液5.靜脈輸液時，選擇血管應(yīng)遵循的原則不包括（）A.由遠心端到近心端B.由細到粗C.避開破損、紅腫部位D.避開靜脈瓣E.選擇彈性好的血管6.護理診斷的表述方式不包括（）A.問題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.護理目標E.以上都不包括7.正常成人的呼吸頻率是（）A.12-18次/分B.18-24次/分C.24-30次/分D.30-36次/分E.36次/分以上8.無菌物品的有效期一般為（）A.3天B.7天C.14天D.21天E.30天9.下列哪種藥物中毒時，可用高錳酸鉀洗胃（）A.樂果B.敵百蟲C.硫磷D.有機磷農(nóng)藥E.腐蝕性毒物10.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml二、多選題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.血壓測量的注意事項包括（）A.測量前患者安靜休息30分鐘B.選擇合適的血壓計C.袖帶松緊適宜D.測量時手臂與心臟同高E.連續(xù)測量2-3次，取平均值2.洗胃的注意事項包括（）A.嚴格核對患者信息及洗胃液B.選擇合適的洗胃液C.控制洗胃液的溫度和量D.觀察患者反應(yīng)E.洗胃后做好記錄3.護理目標的制定原則包括（）A.具體B.可衡量C.可實現(xiàn)D.相關(guān)性E.時限性4.呼吸測量的注意事項包括（）A.測量前患者安靜休息B.觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度C.計數(shù)1分鐘D.避免患者察覺E.測量后做好記錄5.靜脈輸液發(fā)生滲漏的原因包括（）A.針頭刺入血管外B.針頭固定不牢固C.血管壁彈性差D.藥液刺激性強E.滴速過快6.無菌操作的基本原則包括（）A.環(huán)境清潔B.人員著裝規(guī)范C.無菌物品管理規(guī)范D.操作過程無菌E.避免交叉感染7.壓瘡的護理措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)D.局部護理E.心理護理8.氧氣吸入的方法包括（）A.鼻導(dǎo)管法B.鼻塞法C.面罩法D.氧氣枕法E.頭罩法9.護士的職業(yè)素養(yǎng)包括（）A.職業(yè)道德B.專業(yè)知識C.操作技能D.溝通能力E.應(yīng)急能力10.尿量異常的護理措施包括（）A.觀察尿量、顏色、性狀B.記錄24小時出入量C.遵醫(yī)囑補液或利尿D.觀察患者生命體征E.做好健康教育三、判斷題（每題1分，共10分，對的打“√”，錯的打“×”）1.護理目標是護理人員通過護理措施想要達到的預(yù)期效果。（）2.弛張熱常見于敗血癥、風濕熱等疾病。（）3.靜脈輸液時，藥液外滲后應(yīng)立即停止輸液，并用熱水袋熱敷局部。（）4.無菌操作中，無菌物品一旦被污染，應(yīng)立即更換。（）5.正常成人的呼吸頻率為12-20次/分。（）6.壓瘡炎性浸潤期的主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)水皰，易破損。（）7.氧氣吸入時，氧氣流量越大，給氧效果越好。（）8.護士可以根據(jù)患者病情自行調(diào)整醫(yī)囑。（）9.無尿是指24小時尿量少于100ml或12小時無尿。（）10.洗胃時，洗胃液的溫度一般為38-40℃。（）四、問答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液的適應(yīng)癥。2.簡述壓瘡各分期的護理措施。3.簡述氧氣吸入發(fā)生氧中毒的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。4.簡述洗胃的注意事項。5.簡述護士與患者溝通的技巧。護理三基理論知識考試卷（二）答案一、單選題（每題2分，共20分）1.B2.C3.A4.B5.B6.D7.A8.B9.B10.D二、多選題（每題3分，共30分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、問答題（每題8分，共40分）1.答：靜脈輸液適應(yīng)癥：（1）補充水分和電解質(zhì)：用于各種原因引起的脫水、電解質(zhì)紊亂，如腹瀉、嘔吐、大量出汗等。（2）補充營養(yǎng)：用于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、禁食、胃腸道疾病等，提供熱量和營養(yǎng)。（3）輸入藥物：用于治療疾病，如抗生素、化療藥物、止痛藥等，通過靜脈直接進入體內(nèi)發(fā)揮作用。（4）補充血容量：用于休克患者，快速輸入液體，提升血壓，維持有效循環(huán)。（5）糾正酸堿平衡紊亂：用于各種原因引起的酸堿失衡，如代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒等。2.答：壓瘡各分期護理措施：（1）淤血紅潤期：①避免局部受壓，定時翻身；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕刺激；③局部按摩（避免按摩發(fā)紅部位），促進血液循環(huán)；④加強營養(yǎng)支持。（2）炎性浸潤期：①避免局部受壓，使用氣墊床、減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時更換衣物、被褥；③水皰護理：小水皰避免刺破，涂抹無菌凡士林保護；大水皰用無菌針頭刺破，排出液體，保留表皮，涂抹抗生素軟膏，無菌紗布覆蓋。（3）淺度潰瘍期：①保持創(chuàng)面清潔，避免感染；②清除創(chuàng)面壞死組織，用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面；③涂抹抗生素軟膏，無菌紗布或泡沫敷料覆蓋；④加強營養(yǎng)，促進創(chuàng)面愈合。（4）深度潰瘍期：①嚴格無菌操作，避免感染；②清除創(chuàng)面壞死組織，必要時進行清創(chuàng)術(shù)；③根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料（如滲液吸收敷料）；④加強營養(yǎng)支持，必要時給予靜脈營養(yǎng)；⑤做好心理護理，鼓勵患者配合治療。3.答：（1）原因：長期、高濃度吸入氧氣，導(dǎo)致肺泡上皮細胞受損，引起氧中毒。（2）臨床表現(xiàn)：①呼吸系統(tǒng)：胸悶、咳嗽、呼吸困難、胸痛等；②神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等；③眼部：眼結(jié)膜充血、水腫、視力下降等。（3）預(yù)防措施：①嚴格控制吸氧濃度和時間，一般吸氧濃度不超過40%，長期吸氧者應(yīng)定期監(jiān)測血氣分析；②根據(jù)患者病情調(diào)整吸氧濃度，避免高濃度吸氧；③觀察患者吸氧后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；④做好健康教育，告知患者及家屬不要自行調(diào)整氧流量。4.答：洗胃注意事項：（1）嚴格核對：洗胃前核對患者姓名、床號、中毒時間、毒物種類、劑量等，確認無誤后進行。（2）選擇合適的洗胃液：根據(jù)毒物種類選擇對應(yīng)的洗胃液，避免使用禁忌的洗胃液（如樂果中毒禁用高錳酸鉀）。（3）控制洗胃液的溫度和量：洗胃液溫度一般為38-40℃，每次灌入量300-500ml，避免過多導(dǎo)致胃擴張、穿孔，過少影響洗胃效果。（4）觀察患者反應(yīng)：洗胃過程中密切觀察患者的生命體征、面色、意識狀態(tài)等，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心跳驟停等，立即停止洗胃，進行急救。（5）洗胃后護理：洗胃后禁食，遵醫(yī)囑給予補液、營養(yǎng)支持，觀察患者嘔吐物、排泄物的顏色、性狀，做好記錄。（6）禁忌癥護理：腐蝕性毒物中毒、食管胃底靜脈曲張、消化道穿孔等患者禁止洗胃，避免加重病情。5.答：護士與患者溝通技巧：（1）傾聽技巧：認真傾聽患者的訴說，不打斷、不敷衍，給予患者足夠的表達時間，及時回應(yīng)患者的感受。（2）語言技巧：使用溫和、親切、通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語過多，語速適中，語氣誠懇，避免生硬、冷漠的語言。（3）非語言溝通技巧：通過眼神交流、微笑、點頭、手勢等非語言動作，傳遞關(guān)心和尊重，拉近與患者的距離。（4）共情技巧：站在患者的角度思考問題，理解患者的痛苦和需求，給予情感支持和安慰。（5）提問技巧：采用開放式提問（如“你現(xiàn)在感覺怎么樣？”）和封閉式提問（如“你有沒有發(fā)燒？”）結(jié)合的方式，獲取患者的健康資料，避免提問過于尖銳、生硬。（6）保密技巧：對患者的個人信息、病情等嚴格保密，尊重患者的隱私，增強患者的信任感。2026年護理三基理論知識考試卷及答案（三）一、單選題（每題2分，共20分）1.護理程序中，評價的目的是（）A.收集患者資料B.判斷護理診斷是否正確C.判斷護理措施是否有效D.制定護理計劃E.實施護理措施2.間歇熱的特點是（）A.體溫持續(xù)在39℃以上，波動幅度小B.體溫驟升驟降，高熱期與無熱期交替出現(xiàn)C.體溫持續(xù)升高，波動幅度大D.體溫逐漸升高，逐漸下降E.體溫波動不規(guī)則3.靜脈輸液發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是（）A.藥液濃度過高B.藥液溫度過低C.輸入異型血D.針頭刺入血管外E.輸液速度過快4.無菌操作中，洗手的范圍是（）A.從指尖到手腕B.從指尖到前臂中段C.從指尖到前臂上段D.從指尖到肘部E.從手腕到肘部5.正常成人的體溫（腋溫）范圍是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.37.0-38.0℃D.38.0-39.0℃E.39.0-40.0℃6.下列哪種情況適合使用鼻導(dǎo)管吸氧（）A.嚴重缺氧，需高濃度吸氧者B.輕度缺氧，需低濃度吸氧者C.昏迷患者D.小兒患者E.躁動患者7.壓瘡淺度潰瘍期的主要表現(xiàn)是（）A.皮膚發(fā)紅、腫、熱、痛B.皮膚出現(xiàn)水皰C.皮膚破損、潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出物D.皮膚壞死E.皮膚發(fā)黑、變硬8.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，應(yīng)在（）內(nèi)補記醫(yī)囑。A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時E.12小時9.多尿是指24小時尿量超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml10.洗胃時，洗胃液的總量一般為（）A.1000-2000mlB.2000-4000mlC.4000-8000mlD.8000-10000mlE.10000ml以上二、多選題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.護理評估的方法包括（）A.觀察法B.交談法C.體格檢查法D.查閱病歷法E.輔助檢查法2.靜脈輸液的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.空氣栓塞D.藥液外滲E.靜脈炎3.無菌物品的包裝要求包括（）A.包裝嚴密B.標識清晰（名稱、滅菌日期、有效期）C.包裝材料符合要求D.包裝大小適宜E.包裝后及時滅菌4.體溫異常的護理措施包括（）A.觀察體溫變化B.做好降溫或保暖措施C.補充營養(yǎng)和水分D.觀察患者反應(yīng)E.做好記錄5.氧氣吸入的并發(fā)癥包括（）A.氧中毒B.呼吸道干燥C.肺不張D.火災(zāi)E.二氧化碳潴留6.壓瘡的危險因素包括（）A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.年齡過大（老年人）E.活動能力障礙7.洗胃的適應(yīng)癥包括（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.酒精中毒D.食物中毒E.腐蝕性毒物中毒8.護士執(zhí)行醫(yī)囑的原則包括（）A.核對原則B.及時原則C.準確原則D.安全原則E.反饋原則9.脈搏異常包括（）A.心動過速B.心動過緩C.脈搏不齊D.脈搏減弱E.脈搏消失10.護理記錄的要求包括（）A.及時B.準確C.完整D.客觀E.清晰三、判斷題（每題1分，共10分，對的打“√”，錯的打“×”）1.護理評估是護理程序的基礎(chǔ)，貫穿于護理程序的全過程。（）2.間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等疾病。（）3.靜脈輸液時，發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)后應(yīng)立即停止輸液，給予抗過敏治療。（）4.無菌操作中，操作人員應(yīng)戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手消毒。（）5.正常成人的腋溫比口溫高0.3-0.5℃。（）6.壓瘡深度潰瘍期的創(chuàng)面難以愈合，易發(fā)生感染。（）7.氧氣吸入時，濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換。（）8.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方可生效。（）9.脈搏測量時，若脈搏細弱，可同時測量心率。（）10.護理記錄可以隨意涂改、補充。（）四、問答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。2.簡述無菌操作的基本原則。3.簡述體溫測量的注意事項。4.簡述壓瘡的危險因素及預(yù)防措施。5.簡述護理記錄的書寫要求及注意事項。護理三基理論知識考試卷（三）答案一、單選題（每題2分，共20分）1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.D9.C10.C二、多選題（每題3分，共30分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、問答題（每題8分，共40分）1.答：（1）原因：①輸入的藥液或輸液用具被污染；②藥液變質(zhì)；③輸液過程中無菌操作不嚴格，導(dǎo)致細菌污染；④患者對輸入的藥物過敏。（2）臨床表現(xiàn)：輸液過程中或輸液后不久，患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)，隨后體溫升高（可達38℃以上），伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，嚴重時出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷。（3）急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②給予保暖措施（如蓋被子、熱水袋熱敷）；③遵醫(yī)囑給予退燒藥、抗過敏藥物；④密切觀察患者生命體征、體溫變化；⑤更換輸液用具和藥液，重新建立靜脈通路（必要時）；⑥做好記錄。2.答：無菌操作基本原則：（1）環(huán)境清潔：操作前清潔操作環(huán)境，保持環(huán)境整潔、干燥、通風，避免塵埃飛揚。（2）人員著裝規(guī)范：操作人員應(yīng)戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手消毒，穿無菌衣、戴無菌手套（必要時）。（3）無菌物品管理規(guī)范：①無菌物品與非無菌物品分開放置，標識清晰；②無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、通風的無菌容器內(nèi)，定期檢查有效期；③無菌物品一旦被污染，應(yīng)立即更換，不得使用。（4）操作過程無菌：①操作前檢查無菌物品的包裝、有效期，確認無誤后使用；②操作過程中，手不得接觸無菌物品的非無菌部分，避免跨越無菌區(qū)域；③操作時動作要輕柔、迅速，避免無菌物品受到污染；④一套無菌物品只能供一位患者使用，避免交叉感染。3.答：體溫測量注意事項：（1）測量前：①患者應(yīng)安靜休息30分鐘，避免劇烈運動、進食、飲水、吸煙、情緒激動等，以免影響體溫測量結(jié)果；②檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下；③選擇合適的測量部位，根據(jù)患者年齡、病情選擇口腔、腋下或直腸測量。（2）測量中：①口腔測量時，體溫計水銀端應(yīng)放在舌下，患者閉口，避免咬碎體溫計，測量3分鐘；②腋下測量時，擦干腋下汗液，將體溫計水銀端放在腋下深處，緊貼皮膚，患者夾緊上臂，測量10分鐘；③直腸測量時，潤滑體溫計水銀端，緩慢插入肛門3-4cm，測量3分鐘，測量時注意保護患者隱私。（3）測量后：①取出體溫計，讀取數(shù)值，記錄結(jié)果；②將體溫計用酒精消毒后，擦干，放入體溫計盒內(nèi)；③觀察患者體溫變化，若體溫異常，及時通知醫(yī)生。4.答：（1）壓瘡危險因素：①局部因素：長期臥床、局部持續(xù)受壓，皮膚潮濕、摩擦、刺激，血管彈性差、血液循環(huán)不良；②全身因素：營養(yǎng)不良（低蛋白、貧血），年齡過大（老年人皮膚松弛、彈性差），活動能力障礙（偏癱、昏迷），意識障礙，糖尿病、腎病等慢性疾病。（2）預(yù)防措施：①避免局部長期受壓：定時翻身（每2小時一次），使用氣墊床、減壓墊，避免局部持續(xù)受壓；②保持皮膚清潔干燥：及時清潔皮膚，更換潮濕衣物、被褥，避免摩擦、潮濕刺激；③加強營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、富含礦物質(zhì)的飲食，增強皮膚抵抗力；④促進局部血液循環(huán)：對易發(fā)生壓瘡的部位進行按摩（避免按摩發(fā)紅部位），鼓勵患者適當活動；⑤做好健康教育：指導(dǎo)患者及家屬掌握壓瘡預(yù)防方法，主動配合護理；⑥定期評估：對高?；颊叨ㄆ谠u估皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。5.答：（1）護理記錄書寫要求：①及時：護理措施執(zhí)行后及時記錄，不得拖延；②準確：記錄的內(nèi)容要真實、準確，符合患者實際情況，避免虛假、錯誤記錄；③完整：記錄的內(nèi)容要全面，包括患者的病情變化、護理措施、執(zhí)行效果、患者反應(yīng)等，不遺漏重要信息；④客觀：記錄的內(nèi)容要客觀，避免主觀判斷和猜測，用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫；⑤清晰：字跡工整、清晰，避免潦草、涂改，電子記錄要規(guī)范，避免錯別字。（2）注意事項：①護理記錄要使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免使用口語化語言；②記錄的時間要準確，采用24小時制；③若記錄有誤，應(yīng)在錯誤處劃雙線，注明修改時間和修改人，不得隨意涂改、刮擦、粘貼；④護理記錄要連續(xù)，體現(xiàn)患者病情變化和護理過程的連續(xù)性；⑤多人護理時，要注明記錄人，避免責任不清；⑥護理記錄要妥善保管，不得泄露患者隱私。2026年護理三基理論知識考試卷及答案（四）一、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種護理診斷的表述是正確的（）A.發(fā)熱：與感冒有關(guān)B.疼痛：頭痛，與高血壓有關(guān)C.焦慮：與疾病預(yù)后不良有關(guān)D.呼吸困難：與肺炎有關(guān)E.以上都正確2.波狀熱的特點是（）A.體溫持續(xù)在39℃以上B.體溫驟升驟降C.體溫逐漸升高，逐漸下降，反復(fù)出現(xiàn)D.體溫波動不規(guī)則E.高熱期與無熱期交替出現(xiàn)3.靜脈輸液時，藥液外滲的處理方法錯誤的是（）A.立即停止輸液B.抬高患肢C.用熱水袋熱敷局部D.用50%硫酸鎂濕敷E.觀察局部皮膚變化4.無菌操作中，戴無菌手套后，手可以接觸的部位是（）A.非無菌物品B.無菌物品的邊緣C.無菌物品的內(nèi)面D.自己的面部E.以上都不可以5.正常成人的脈搏（橈動脈）測量部位是（）A.腕部內(nèi)側(cè)，橈骨莖突內(nèi)側(cè)B.腕部外側(cè)，橈骨莖突外側(cè)C.肘部內(nèi)側(cè)D.肘部外側(cè)E.手部掌側(cè)6.氧氣吸入的流量調(diào)節(jié)，輕度缺氧者的氧流量為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/minE.8-10L/min7.壓瘡壞死期的主要表現(xiàn)是（）A.皮膚發(fā)紅、腫、熱、痛B.皮膚出現(xiàn)水皰C.皮膚破損、潰瘍D.皮膚壞死、發(fā)黑，創(chuàng)面深達肌肉、骨骼E.創(chuàng)面有黃色滲出物8.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)（）A.立即執(zhí)行B.擅自修改后執(zhí)行C.及時向醫(yī)生提出，確認無誤后再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行E.以上都不對9.血尿是指尿液中含有（）A.紅細胞B.白細胞C.蛋白質(zhì)D.葡萄糖E.膽紅素10.下列哪種情況禁止洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.食管胃底靜脈曲張D.酒精中毒E.食物中毒二、多選題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.護理診斷的類型包括（）A.現(xiàn)存的護理診斷B.潛在的護理診斷C.健康的護理診斷D.綜合的護理診斷E.危險的護理診斷2.靜脈輸液時，選擇血管的原則包括（）A.由遠心端到近心端B.由粗到細C.避開破損、紅腫、炎癥部位D.避開靜脈瓣E.選擇彈性好、充盈度好的血管3.無菌操作中，消毒的方法包括（）A.酒精消毒B.碘伏消毒C.紫外線消毒D.高壓蒸汽滅菌E.煮沸消毒4.脈搏測量的方法包括（）A.橈動脈測量法B.肱動脈測量法C.頸動脈測量法D.股動脈測量法E.足背動脈測量法5.氧氣吸入的注意事項包括（）A.嚴格遵守操作規(guī)程B.保持氧氣管道通暢C.觀察患者缺氧癥狀是否改善D.注意用氧安全，防火、防油、防熱E.定期更換濕化液和吸氧裝置6.壓瘡的護理措施包括（）A.局部護理B.全身護理C.心理護理D.健康教育E.康復(fù)訓(xùn)練7.洗胃的禁忌癥包括（）A.腐蝕性毒物中毒B.食管胃底靜脈曲張C.消化道穿孔D.昏迷患者E.驚厥患者8.護士的職業(yè)責任包括（）A.照顧患者B.保護患者隱私C.促進患者康復(fù)D.預(yù)防疾病E.健康教育9.尿量異常的類型包括（）A.多尿B.少尿C.無尿D.血尿E.蛋白尿10.護理溝通的原則包括（）A.尊重原則B.真誠原則C.耐心原則D.保密原則E.反饋原則三、判斷題（每題1分，共10分，對的打“√”，錯的打“×”）1.潛在的護理診斷是指患者目前未發(fā)生，但有發(fā)生的可能。（）2.波狀熱常見于布魯菌病。（）3.靜脈輸液時，針頭刺入血管后，應(yīng)先固定針頭，再調(diào)節(jié)滴速。（）4.無菌操作中，紫外線消毒的有效距離是25.波狀熱常見于布魯菌病。（）6.靜脈輸液時，針頭刺入血管后，應(yīng)先固定針頭，再調(diào)節(jié)滴速。（）7.無菌操作中，紫外線消毒的有效距離是2-3米。（）8.正常成人的脈搏節(jié)律整齊，強弱一致。（）9.壓瘡的護理關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。（）10.氧氣吸入時，氧氣管道應(yīng)定期檢查，避免堵塞。（）11.護士可以執(zhí)行沒有醫(yī)生簽名的醫(yī)囑。（）12.血尿可見于腎炎、尿路結(jié)石等疾病。（）13.洗胃時，若患者出現(xiàn)腹痛、嘔血，應(yīng)立即停止洗胃。（）四、問答題（每題8分，共40分）1.簡述護理診斷的正確表述方式及注意事項。2.簡述靜脈輸液藥液外滲的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。3.簡述無菌操作中消毒與滅菌的區(qū)別及常用方法。4.簡述血尿的常見病因及護理措施。5.簡述護士職業(yè)素養(yǎng)的核心內(nèi)容及培養(yǎng)途徑。護理三基理論知識考試卷（四）答案一、單選題（每題2分，共20分）1.E2.C3.C4.C5.A6.A7.D8.C9.A10.C二、多選題（每題3分，共30分）1.ABCE2.ACDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.√2.√3.√4.×5.√