1癔癥患者的護(hù)理2教學(xué)目標(biāo)掌握：癔癥患者身體狀況、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。熟悉：癔癥患者心理治療方法了解：癔癥患者的護(hù)理診斷。3一、概念癔癥：又叫歇斯底里是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等引起的一組病癥。特點(diǎn)：缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)具有做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有反復(fù)發(fā)作的傾向4二、病因與發(fā)病機(jī)制性格特征：情感豐富、暗示性高、自我中心、富于幻想、喜掩飾心理因素:家庭、工作、人際關(guān)系等。遺傳因素：不明顯器質(zhì)性因素社會(huì)文化因素：文化低或生活封閉易發(fā)病5三、臨床表現(xiàn)6癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、Ganser綜合癥癔癥性精神病：幻覺、妄想分離性身份識(shí)別障礙：雙重或多重人格7三、臨床表現(xiàn)8四、診斷1、診斷

1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會(huì)因素，至少有下列一項(xiàng)綜合癥：癔癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，其他癔病形式。

2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損

3.病程標(biāo)準(zhǔn)起病與心理應(yīng)激之間有明確聯(lián)系，病程多反復(fù)遷延。

4.排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。92、鑒別診斷

1.癲癇大發(fā)作

2.心因性精神障礙：其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無表演和夸大特點(diǎn)，缺乏暗示性，無反復(fù)發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3.詐病

4.其他疾病10五、治療心理療法—首要方法對(duì)癥治療暗示療法藥物治療其他：中醫(yī)、中藥、針灸等11六、護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）生理方面一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況等（二）心理方面認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為活動(dòng)、人格特征（三）社會(huì)方面人際交往能力、家庭關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)等12六、護(hù)理護(hù)理問題（一）有受傷的危險(xiǎn)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)（二）軀體移動(dòng)障礙與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)（三）生活自理能力缺陷與精神癥狀有關(guān)（四）焦慮與對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)有關(guān)13六、護(hù)理護(hù)理措施（一）安全方面1.環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住2.嚴(yán)加管理不安全因素、物品，預(yù)防自殘等沖動(dòng)行為3.對(duì)癔癥性神游和癔癥性意識(shí)障礙，加強(qiáng)看護(hù)4.對(duì)情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當(dāng)約束，專人看護(hù)14六、護(hù)理（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活護(hù)理，保證正常的飲食、睡眠2.癔癥性癱瘓和木僵者，口護(hù)、翻身3.暗示性的語言，督促、鼓勵(lì)，促進(jìn)恢復(fù)4.參加娛樂活動(dòng)，提高生活興趣，分散注意力，減少自我暗示15六、護(hù)理（三）心理方面1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.定時(shí)與患者分析其病癥的原因和危害3.康復(fù)期的患者，幫其正確認(rèn)識(shí)疾病，克服個(gè)性缺陷，防止復(fù)發(fā)。4.適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和個(gè)性教育，改變性格缺點(diǎn)。16七、健康教育指導(dǎo)和教育癔癥患者及家屬正確認(rèn)識(shí)癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者應(yīng)激事件和個(gè)性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給患者恰當(dāng)?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征，正確看待和評(píng)價(jià)應(yīng)激事件對(duì)個(gè)體的影響，提高個(gè)體的心理健康水平，指導(dǎo)患者家屬理解患者的痛苦和困境，減少家庭環(huán)境中的應(yīng)激事件，并對(duì)癔癥患者的癥狀不要過分關(guān)注。17謝謝謝謝

贈(zèng)送以下課件同學(xué)們讀了這個(gè)課題后你有什么疑惑嗎？“名揚(yáng)中外”是什么意思？世界聞名12*

一幅名揚(yáng)中外的畫默讀課文，借助拼音把生字、詞語讀正確。都城汴京故宮攤販官吏

形態(tài)各異毛驢一寸

悠閑溜達(dá)

馬籠頭拽住欄桿風(fēng)貌驚擾一乘轎子dūbiànɡōnɡtān

fànlìtàilǘcùnyōuliū

dɑlónɡzhuàilánmàorǎoshènɡ初讀課文對(duì)比識(shí)記“吏”與“歷”。結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)理解詞語：攤販、都城、溜達(dá)。結(jié)合圖片理解詞語：官吏一乘轎子小組合作，梳理內(nèi)容。和小組內(nèi)同學(xué)交流你對(duì)《清明上河圖》的了解。合作填寫《清明上河圖》資料卡。再讀課文，課文共有幾個(gè)自然段？5個(gè)自然段哪幾個(gè)自然段集中介紹了《清明上河圖》的畫面內(nèi)容？第2—4自然段第1自然段和最后一個(gè)自然段寫了什么？第1自然段概括介紹了《清明上河圖》的總體情況。第5自然段總結(jié)這幅畫的歷史意義?？偨Y(jié)學(xué)法：

像課文這樣的結(jié)構(gòu)叫作總—分—總結(jié)構(gòu)。認(rèn)真讀課文第2—4自然段，說說《清明上河圖》為什么會(huì)名揚(yáng)中外。光是畫上的人物，就有好幾百個(gè)。畫上的街市可熱鬧了。張擇端畫的畫，是多么傳神?。∪宋锉姸?、街市熱鬧、情景傳神交流反饋?zhàn)髡呤窃鯓影选肚迕魃虾訄D》介紹清楚的？自主閱讀后交流。請(qǐng)用橫線畫出總寫人物多的一句話。光是畫上的人物，就有好幾百個(gè)。圈畫出作者介紹的幾種人物。圖畫中只畫了這些人物嗎？人物眾多作者是怎樣寫出人物眾多的特點(diǎn)的？小結(jié)學(xué)法：

圍繞中心句展開，選取有代表性的部分具體介紹，這樣才有血有肉，又不啰唆。街市熱鬧作者是怎樣寫出街市熱鬧的特點(diǎn)的？騎著馬挑著擔(dān)趕著毛驢推著獨(dú)輪車悠閑地在街上溜達(dá)小結(jié)學(xué)法：

作者選擇街上掛著招牌的店鋪，選擇形態(tài)各異的人來再現(xiàn)街市情景，并合理安排畫面上人的大小，表現(xiàn)了街市的熱鬧。情景傳神作者是怎樣寫出畫面“傳神”的特點(diǎn)的？選擇橋北頭的情景來寫，寫得活靈活現(xiàn)?！白采稀薄白ё　薄绑@擾”等詞語寫出了畫面的傳神。欣賞名畫：大家想看看這幅古畫嗎？你能從畫中找到課文中所描述的內(nèi)容嗎？拓展延伸說一說：看后有什么感受？這不僅僅是一幅畫，更是中華民族