胸痛患者管理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.最可能引起急性胸痛的是（）A.反流性食管炎B.胸膜炎C.肺栓塞D.以上都是2.下列哪項不是胸痛的高危因素（）A.高血壓B.糖尿病C.年齡小于30歲D.吸煙3.對于胸痛患者，初步評估不包括（）A.生命體征B.疼痛部位C.家族遺傳史D.疼痛性質4.急性心肌梗死典型胸痛部位是（）A.心前區(qū)B.劍突下C.右肩部D.左上肢5.懷疑胸痛由氣胸引起，首選的檢查是（）A.胸部X線B.CTC.超聲心動圖D.心電圖6.以下哪類胸痛患者應優(yōu)先處理（）A.穩(wěn)定型心絞痛患者B.胸膜炎患者C.主動脈夾層患者D.肋軟骨炎患者7.可用于緩解心絞痛的藥物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.布洛芬D.青霉素8.胸痛患者心電圖檢查的主要目的是（）A.評估心臟功能B.診斷心律失常C.診斷心肌梗死D.以上都是9.以下哪種情況不適合立即進行運動試驗（）A.穩(wěn)定型心絞痛緩解期B.急性心肌梗死發(fā)病1周內C.可疑冠心病患者D.胸痛原因待查患者10.胸痛伴有咯血，首先考慮（）A.肺炎B.肺癌C.肺結核D.肺栓塞二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.引起胸痛的心血管系統(tǒng)疾病有（）A.冠心病B.心肌病C.心肌炎D.主動脈夾層2.胸痛的評估要點包括（）A.疼痛的誘因B.緩解因素C.疼痛持續(xù)時間D.疼痛程度3.以下哪些檢查有助于胸痛的診斷（）A.心電圖B.心肌損傷標志物C.胸部CTD.心臟超聲4.對于急性胸痛患者，應采取的緊急措施有（）A.臥床休息B.吸氧C.建立靜脈通道D.監(jiān)測生命體征5.不穩(wěn)定型心絞痛的特點有（）A.疼痛發(fā)作頻繁B.疼痛程度加重C.持續(xù)時間延長D.含服硝酸甘油效果差6.胸痛患者的護理措施包括（）A.心理護理B.飲食護理C.用藥護理D.病情觀察7.可能導致胸痛的呼吸系統(tǒng)疾病有（）A.胸膜炎B.氣胸C.肺炎D.肺癌8.心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近3個月內有腦卒中史B.已知的顱內出血C.嚴重未控制的高血壓D.近期大手術史9.以下哪些藥物可用于治療胸痛（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鎮(zhèn)靜劑10.胸痛患者轉診的指征包括（）A.診斷不明確B.病情不穩(wěn)定C.當地醫(yī)院缺乏診治條件D.患者要求轉診三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有胸痛患者都需要馬上進行全面檢查。（）2.胸痛伴發(fā)熱一定是感染性疾病引起的。（）3.心電圖正常就可以排除急性心肌梗死。（）4.對于胸痛患者，應盡快給予止痛藥物。（）5.胸膜炎引起的胸痛常隨呼吸或咳嗽加重。（）6.肺栓塞患者一定有胸痛表現。（）7.穩(wěn)定型心絞痛患者可以不用住院治療。（）8.胸痛患者的飲食應給予高熱量、高脂肪食物。（）9.心臟超聲可以觀察心臟的結構和功能。（）10.運動試驗陽性就可以確診冠心病。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述胸痛患者的初步評估內容。2.列舉三種常見引起胸痛的心血管疾病，并說明其胸痛特點。3.對于急性胸痛患者，緊急處理措施有哪些？4.胸痛患者轉診的指征是什么？五、討論題（每題5分，共20分）1.如何鑒別不同原因引起的胸痛？2.談談對胸痛患者進行心理護理的重要性。3.討論急性心肌梗死患者溶栓治療的時機和注意事項。4.分析胸痛患者管理中多學科協作的意義。答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.A5.A6.C7.B8.D9.B10.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.初步評估內容有生命體征，如心率、血壓等；疼痛相關情況，包括部位、性質、程度、誘因、持續(xù)時間和緩解因素；患者的一般情況，如神志、面色等。2.冠心病：壓榨性、悶痛，可放射至肩背；心肌?。弘[痛或鈍痛，活動后加重；主動脈夾層：突發(fā)劇烈撕裂樣痛，可向腰背部放射。3.緊急處理措施有讓患者臥床休息、吸氧、迅速建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征，同時快速評估病情，必要時進行心肺復蘇等急救。4.轉診指征包括診斷不明確、病情不穩(wěn)定、當地醫(yī)院缺乏診治所需的設備或技術，以及患者有特殊要求且符合轉診條件。五、討論題1.可從疼痛部位、性質、程度、誘因、緩解因素、伴隨癥狀等方面鑒別。如心前區(qū)壓榨痛可能是冠心病，胸痛伴咳嗽、發(fā)熱可能是呼吸系統(tǒng)疾病。2.心理護理可緩解患者緊張、焦慮情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。良好心理利于配合治療，還可減少應激反應對病情的不利影響。3.溶