基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度第一章總則第一條目的為規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的全流程管理，確保國家十四類服務(wù)落地見效，提升居民健康獲得感，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》及省級財政事權(quán)與支出責(zé)任劃分改革方案，制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于縣級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）及承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的民營機(jī)構(gòu)。第三條管理原則（一）政府主導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)。縣級政府承擔(dān)主體責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府落實屬地責(zé)任，村級組織參與協(xié)同。（二）標(biāo)化服務(wù)、精準(zhǔn)到人。以居民健康檔案為載體，實行“一人一檔一策”動態(tài)管理。（三）績效導(dǎo)向、量質(zhì)并重。資金分配與服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、健康結(jié)果三掛鉤。（四）信息賦能、閉環(huán)監(jiān)管。依托省級基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)任務(wù)下達(dá)、執(zhí)行、評價、整改全鏈條線上留痕。第二章組織體系與職責(zé)第四條縣級衛(wèi)生健康行政部門職責(zé)1.制定縣域年度項目實施方案，明確任務(wù)量、資金量、時間表、路線圖。2.建立“1+N”專家?guī)?，涵蓋慢病、婦幼、中醫(yī)、精神、口腔等專業(yè)，每季度開展技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量巡查。3.牽頭組織績效評價，評價結(jié)果作為下一年度資金分配系數(shù)，對連續(xù)兩次排名末位的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人啟動問責(zé)程序。第五條縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)1.疾控中心：負(fù)責(zé)預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、慢病患者健康管理（高血壓、糖尿?。┑募夹g(shù)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)審核、現(xiàn)場復(fù)核。2.婦幼保健院：負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查的技術(shù)培訓(xùn)、信息質(zhì)控、陽性個案追蹤。3.精神衛(wèi)生中心：負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者信息管理、危險性評估、免費(fèi)發(fā)藥、應(yīng)急處置。4.衛(wèi)生監(jiān)督所：將基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入“雙隨機(jī)一公開”抽查，重點(diǎn)查處虛構(gòu)服務(wù)、冒名頂替、資金截留。第六條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)1.成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，由院長任主任，下設(shè)項目管理員、質(zhì)控員、信息員、資金管理員，實行AB崗互補(bǔ)。2.制定院內(nèi)《十四類服務(wù)作業(yè)指導(dǎo)書》，細(xì)化到崗位、流程、表單、時限、考核。3.每月召開一次質(zhì)量分析會，對異常指標(biāo)（如居民健康檔案使用率<60%、高血壓規(guī)范管理率<70%）進(jìn)行根因分析，兩周內(nèi)整改到位。第七條村衛(wèi)生室職責(zé)1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，完成居民健康檔案更新、老年人健康體檢通知、高血壓糖尿病患者隨訪、新生兒訪視、預(yù)防接種通知等基礎(chǔ)工作。2.建立“鄉(xiāng)村醫(yī)生積分制”，每完成1項有效服務(wù)積1分，積分可兌換培訓(xùn)機(jī)會、職稱評聘優(yōu)先、設(shè)備耗材獎勵。第三章服務(wù)內(nèi)容與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)第八條居民健康檔案管理1.建檔對象：轄區(qū)內(nèi)常住居民（含居住6個月以上非戶籍）。2.建檔標(biāo)準(zhǔn)：采用國家標(biāo)準(zhǔn)32位編碼，必填項完整率100%，邏輯錯誤率<1%。3.動態(tài)使用：門診就診、隨訪、體檢時實時調(diào)檔，年度使用率≥80%。4.隱私保護(hù)：設(shè)置三級權(quán)限，未經(jīng)授權(quán)查閱一次扣減績效500元；造成信息泄露的，依法移送公安機(jī)關(guān)。第九條健康教育1.縣級統(tǒng)一開發(fā)“健康素養(yǎng)66條”標(biāo)準(zhǔn)化課件，每年更新一次。2.機(jī)構(gòu)每月至少舉辦2次主題講座，覆蓋人群不少于轄區(qū)人口5%，講座前掃碼簽到、課后掃碼評價，滿意度≥90%。3.村（居）委會設(shè)置健康教育宣傳欄，面積≥2平方米，每季度更換一次，拍照上傳信息系統(tǒng)，后臺AI識別更換率。第十條預(yù)防接種1.疫苗管理：實行“縣級統(tǒng)一采購、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級集中儲存、村級日領(lǐng)日用”，冷鏈全程溫度自動監(jiān)測，超溫報警2小時內(nèi)處置。2.預(yù)約方式：開通“媽媽班”微信小程序，實現(xiàn)一針一預(yù)約、一針一告知、一針一核驗。3.接種率考核：以縣為單位，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥90%，單苗單劑次未達(dá)標(biāo)扣減當(dāng)季度經(jīng)費(fèi)5%。第十一條0-6歲兒童健康管理1.新生兒訪視：出院后7天內(nèi)上門訪視，測量體重、體溫、黃疸值，記錄母乳喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診。2.嬰幼兒隨訪：在3、6、8、12、18、24、30、36月齡開展8次隨訪，使用WHO生長曲線圖，連續(xù)兩次體重增長不足啟動“營養(yǎng)不良橙色預(yù)警”。3.學(xué)齡前篩查：4-6歲每年提供一次視力、口腔、心理行為發(fā)育篩查，疑似異常兒童納入“紅黃綠”分級管理。第十二條孕產(chǎn)婦健康管理1.早孕建冊：孕13周前建立《母子健康手冊》，空腹血糖、血紅蛋白、梅毒、乙肝、HIV五項篩查率均≥95%。2.高危孕產(chǎn)婦：按“五色”分級標(biāo)識，紅色高危24小時內(nèi)上報縣級孕產(chǎn)婦急救中心，實行“一人一檔一專班”管理。3.產(chǎn)后訪視：出院后7天內(nèi)、28天內(nèi)各訪視一次，測量血壓、子宮復(fù)舊、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)后抑郁篩查率≥90%。第十三條老年人健康管理1.體檢對象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，年度體檢率≥70%。2.體檢項目：在國家標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，縣域統(tǒng)一增加“胸片、雙能X線骨密度、尿酸”三項，費(fèi)用由縣級財政承擔(dān)。3.結(jié)果反饋：體檢結(jié)束后7天內(nèi)由家庭醫(yī)生團(tuán)隊面對面解讀，異常指標(biāo)兩周內(nèi)復(fù)查，復(fù)查率≥80%。第十四條慢性病患者健康管理1.篩查路徑：門診就診、義診、健康體檢三條路徑同步進(jìn)行，年度新發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者登記率分別≥8‰、≥3‰。2.隨訪規(guī)范：高血壓分級管理，低危每季度一次，中高危每兩個月一次；糖尿病每兩個月一次，空腹血糖控制率≥50%。3.并發(fā)癥篩查：每年為糖尿病患者提供一次眼底照相、尿微量白蛋白/肌酐檢測，異?；颊咿D(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科。第十五條嚴(yán)重精神障礙患者管理1.線索調(diào)查：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭，公安、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健四部門每季度交換一次數(shù)據(jù)，疑似患者排查率100%。2.隨訪分級：0-2級每月一次，3-5級每兩周一次，危險性評估3級以上立即啟動應(yīng)急處置。3.免費(fèi)服藥：縣級設(shè)立“精神衛(wèi)生藥品專用賬戶”，藥品采購、發(fā)放、庫存全程掃碼，服藥依從性≥80%。第十六條傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理1.報告時限：甲類2小時、乙類24小時、丙類48小時，網(wǎng)絡(luò)直報率100%，漏報率<1%。2.應(yīng)急演練：縣級每年組織一次跨區(qū)域演練，覆蓋流調(diào)、采樣、消殺、風(fēng)險溝通四個環(huán)節(jié)，參演人員不少于200人。3.應(yīng)急物資：按照服務(wù)人口不低于1元/人標(biāo)準(zhǔn)儲備，建立“三色預(yù)警”庫存提示，低于臨界值自動觸發(fā)采購。第十七條中醫(yī)藥健康管理1.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識：每年為65歲及以上老年人提供一次，辨識率≥60%，后續(xù)給予膳食、運(yùn)動、穴位保健個性化指導(dǎo)。2.0-36個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：在6、12、18、24月齡傳授摩腹、捏脊方法，家長操作合格率≥80%。3.中醫(yī)閣建設(shè)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)閣，配備不少于80種中藥飲片、5類中醫(yī)診療設(shè)備，提供湯劑、膏方、針灸、拔罐、刮痧等服務(wù)。第十八條衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管1.巡查清單：飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、職業(yè)衛(wèi)生、計劃生育五類，每季度巡查覆蓋率100%。2.信息報告：發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)24小時內(nèi)通過“協(xié)管通”APP上報，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所48小時內(nèi)現(xiàn)場核查。3.考核指標(biāo)：巡查信息真實性≥98%，虛假報告一次扣減當(dāng)月經(jīng)費(fèi)10%。第十九條結(jié)核病患者健康管理1.篩查策略：對咳嗽咳痰≥2周居民免費(fèi)胸片檢查，年度篩查率≥3‰。2.隨訪管理：確診患者由家庭醫(yī)生每月一次入戶隨訪，服藥依從性≥90%，規(guī)則服藥率≥85%。3.密接篩查：對涂陽患者密接進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，篩查率≥95%，強(qiáng)陽性者預(yù)防性服藥率≥80%。第二十條職業(yè)病健康管理1.重點(diǎn)人群：轄區(qū)內(nèi)接觸粉塵、噪聲、化學(xué)毒物的在崗職工，年度職業(yè)健康檢查率≥90%。2.信息錄入：體檢結(jié)果實時上傳省級職業(yè)病監(jiān)測平臺，異常個案7日內(nèi)由縣級疾控中心復(fù)核。3.干預(yù)措施：發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病立即調(diào)離原崗位，并依法向用人單位發(fā)放整改通知書，整改完成率100%。第四章資金管理第二十一條資金測算采用“標(biāo)化工作量×質(zhì)量系數(shù)×居民滿意度系數(shù)”三維模型，其中標(biāo)化工作量以國家規(guī)范任務(wù)量為基準(zhǔn)，質(zhì)量系數(shù)由縣級績效評價得分換算，居民滿意度系數(shù)由第三方電話或短信調(diào)查得出。第二十二條撥付流程1.年初預(yù)撥70%資金至基層機(jī)構(gòu)專用賬戶，剩余30%作為績效保證金。2.季度考核后，按得分高低排序，前20%機(jī)構(gòu)獎勵追加5%，后10%扣減10%，連續(xù)兩年末位暫停項目負(fù)責(zé)人聘任資格。第二十三條使用范圍資金僅限用于人員勞務(wù)、耗材試劑、設(shè)備維修、信息系統(tǒng)運(yùn)維、宣傳教育培訓(xùn)，不得用于基礎(chǔ)建設(shè)、罰款、捐贈、職工福利。單項支出≥5000元須附合同、發(fā)票、驗收單、績效照片四單合一。第二十四條財務(wù)公示機(jī)構(gòu)每月將項目收支明細(xì)在門診大廳電子屏滾動播放，同時張貼紙質(zhì)版，留存照片備查，居民可隨時掃碼查詢，財務(wù)透明度指數(shù)≥95%。第五章信息化管理第二十五條系統(tǒng)架構(gòu)省級統(tǒng)建、市級監(jiān)管、縣級應(yīng)用、鄉(xiāng)村錄入，采用“1+14”模塊，1個基礎(chǔ)平臺疊加14類服務(wù)子系統(tǒng)，數(shù)據(jù)實時上傳至省級云平臺，延遲≤5分鐘。第二十六條數(shù)據(jù)質(zhì)控1.邏輯校驗：系統(tǒng)內(nèi)置2000余條邏輯規(guī)則，如“新生兒出生日期不能早于孕母末次月經(jīng)280天”，異常數(shù)據(jù)自動標(biāo)紅。2.現(xiàn)場核查：縣級每月隨機(jī)抽取5%檔案入戶核實，虛假檔案發(fā)現(xiàn)率<1%，每上升0.1個百分點(diǎn)扣減經(jīng)費(fèi)1%。第二十七條隱私安全采用國密SM4加密算法，數(shù)據(jù)分級脫敏，關(guān)鍵字段（姓名、身份證、電話）顯示時中間四位自動打碼。系統(tǒng)操作全程留痕，違規(guī)導(dǎo)出數(shù)據(jù)一次即啟動司法程序。第六章績效管理第二十八條指標(biāo)體系一級指標(biāo)4項（服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、組織管理、滿意度），二級指標(biāo)18項，三級指標(biāo)52項，權(quán)重分別占30%、40%、15%、15%。第二十九條評價方式1.現(xiàn)場評價：縣級組織專家?guī)斐蓡T，每年7月、12月開展兩次，入戶調(diào)查樣本量≥服務(wù)人口的1‰。2.電話調(diào)查：第三方隨機(jī)撥打居民電話，有效樣本≥300個，滿意度得分≥85分為合格。第三十條結(jié)果運(yùn)用評價結(jié)果與資金結(jié)算、機(jī)構(gòu)評先評優(yōu)、領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核、職稱評聘四掛鉤。對年度得分≥90分的機(jī)構(gòu)授予“五星示范門診”稱號，并在縣級媒體公示；得分<70分的機(jī)構(gòu)約談主要負(fù)責(zé)人，限期3個月整改，整改不到位的扣減下一年度經(jīng)費(fèi)20%。第七章培訓(xùn)與科研第三十一條人才培訓(xùn)1.縣級建立“基層衛(wèi)生云課堂”，每年提供不少于50學(xué)時線上課程，涵蓋最新指南、溝通技巧、信息化操作。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年輪訓(xùn)一次，累計學(xué)時≥160學(xué)時，考核合格率≥95%，不合格者暫停執(zhí)業(yè)再培訓(xùn)。第三十二條科研激勵鼓勵基層機(jī)構(gòu)與高校、疾控中心聯(lián)合申報課題，對獲批省部級以上科研項目給予1:1配套經(jīng)費(fèi)，第一作者發(fā)表論文獎勵5000元，SCI論文獎勵20000元。第八章投訴與糾紛處理第三十三條投訴渠道在縣融媒體中心、機(jī)構(gòu)門診大廳、村（居）委會公示投訴電話、郵箱、微信小程序二維碼，實行7×24小時受理，投訴辦結(jié)率100%，滿意率≥95%。第三十四條糾紛調(diào)處建立“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解+行政調(diào)解+司法訴訟”三階梯機(jī)制，一般糾紛7日內(nèi)調(diào)結(jié)，重大糾紛30日內(nèi)調(diào)結(jié)，調(diào)結(jié)成