中小學衛(wèi)生室管理制度第一章總則第一條為切實保障在校師生身體健康，規(guī)范學校衛(wèi)生室日常運行，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《學校衛(wèi)生工作條例》《中小學生健康體檢管理辦法》等法律法規(guī)，結合本校實際，制定本制度。第二條衛(wèi)生室是學校公共衛(wèi)生體系的核心單元，承擔疾病預防、健康監(jiān)測、應急處置、健康教育、心理支持、資料管理六項職能，實行“校長負總責、分管校長直接抓、衛(wèi)生室具體落實、班主任協(xié)同配合”的四級責任制。第三條衛(wèi)生室工作堅持“預防為主、防控結合、快速反應、科學規(guī)范、人文關懷”原則，做到制度上墻、流程上圖、記錄上冊、責任到人，實現(xiàn)全過程、全環(huán)節(jié)、全人群管理。第二章組織與人員第四條衛(wèi)生室設專職衛(wèi)生技術人員不少于1名，學生人數(shù)超過800人的學校按1:800比例增配；寄宿制學校增設夜班輪值人員1名。所有人員須持有效執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格證，并在屬地教育局、衛(wèi)健委備案。第五條衛(wèi)生室隸屬學校后勤服務中心，業(yè)務上接受屬地疾控中心、中小學衛(wèi)生保健所雙重指導。衛(wèi)生室負責人享受學校中層管理崗位待遇，參加校務會議，具有對教學環(huán)境衛(wèi)生、體育運動量、食堂膳食搭配的建議權與制止權。第六條建立“AB角”制度：A角為崗位第一責任人，B角在A角離崗30分鐘內(nèi)到崗；交接須填寫《衛(wèi)生室崗位交接單》，重點交接傳染病預警、藥品效期、器械運行、特殊學生注意事項。第七條每學年組織一次衛(wèi)生室人員專項考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)技能、應急演練、師生滿意度、資料完整性、傳染病防控效果五項指標，考核結果與績效、評優(yōu)、續(xù)聘直接掛鉤。第三章房屋與設備第八條衛(wèi)生室使用面積不低于40平方米，分設接診區(qū)、處置區(qū)、觀察區(qū)、資料區(qū)、儲物區(qū)五區(qū)，地面采用防滑無縫材料，墻面耐擦洗，采光通風良好，獨立出入口，避免與教室交叉。第九條基本設備清單：1.診療設備：醫(yī)用診療床2張、身高體重秤、視力表燈、口腔檢查包、檢眼鏡、額鏡、聽診器、血壓計、血糖儀、電子體溫槍、一次性壓舌板、醫(yī)用放大鏡。2.急救設備：心肺復蘇模擬人、AED自動體外除顫儀、氧氣瓶、吸痰器、擔架、頸托、脊柱板、急救箱（含止血帶、彈力繃帶、三角巾、無菌紗布）。3.消毒設備：紫外線循環(huán)風空氣消毒機、高壓滅菌鍋、醫(yī)用冷藏箱、帶蓋醫(yī)療廢物桶、利器盒、手消液固定架。4.信息化設備：電腦、打印機、掃碼槍、校園健康管理平臺客戶端、電子病歷系統(tǒng)、網(wǎng)絡直報接口。第十條所有設備實行“一物一卡”管理，卡片記錄名稱、型號、序列號、購入日期、維保周期、責任人；每月第一周進行巡檢，發(fā)現(xiàn)故障2小時內(nèi)上報，24小時內(nèi)修復或更換。第十一條衛(wèi)生室須配備應急照明、獨立電閘、煙霧報警器、防盜卷簾門，觀察區(qū)安裝隱私簾，處置區(qū)配備洗手池（非手觸式水龍頭）、醫(yī)用干手紙、生活垃圾桶與醫(yī)療垃圾桶雙桶并置。第四章藥品與耗材第十二條藥品采購實行“計劃—審核—招標—驗收—入庫—索證”六步閉環(huán)。常用藥品目錄由衛(wèi)生室提出，校務會審議，家長委員會代表列席，每學年動態(tài)調(diào)整一次，禁止目錄外采購。第十三條藥品儲存執(zhí)行“三色五區(qū)”：綠色合格區(qū)、黃色待驗區(qū)、紅色退貨區(qū)；常溫、陰涼、冷藏、麻醉精神類、高危藥品五區(qū)分置。冷藏柜溫度2—8℃，每4小時人工抄表一次，數(shù)據(jù)同步上傳云平臺，超溫短信報警。第十四條近效期藥品提前90天預警，提前30天下架，由雙人核對后統(tǒng)一銷毀，留存影像記錄；銷毀清單報屬地市場監(jiān)管局備案。第十五條耗材實行“零庫存+周轉(zhuǎn)庫”模式：一次性注射器、輸液器、壓舌板、手套等每周二、五下午集中配送；驗收時查看生產(chǎn)批號、滅菌日期、合格證，拒收包裝破損、標識不清產(chǎn)品。第十六條建立藥品耗材電子臺賬，條目包含名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、生產(chǎn)商、供應商、經(jīng)手人、進出庫時間，實現(xiàn)掃碼出入庫，賬物相符率須達100%。第五章學生健康監(jiān)測第十七條每年9月完成新生入學體檢，項目含內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、形體指標、生理功能、實驗室檢查（血常規(guī)、肝功能、結核菌素試驗），體檢機構須具備相應資質(zhì)，數(shù)據(jù)48小時內(nèi)上傳省學生健康信息平臺。第十八條每學期開展兩次視力篩查，采用標準對數(shù)視力表，記錄裸眼視力、戴鏡視力、屈光度；對視力≤4.8的學生發(fā)放《近視預警告知書》，班主任、家長、衛(wèi)生室三方簽字，兩周內(nèi)回訪復查。第十九條建立學生健康電子檔案，一人一檔，內(nèi)容包括基礎信息、既往史、過敏史、體檢結果、疫苗接種、就診記錄、心理問題評估、運動處方；檔案保存至學生畢業(yè)后15年，數(shù)據(jù)每日本地雙備份、云端加密備份。第二十條對肥胖、脊柱側彎、哮喘、癲癇、先天性心臟病、精神障礙等特殊情況學生建立“紅名單”，制定個性化干預方案：1.肥胖學生：由衛(wèi)生室、體育組、食堂聯(lián)合制定“運動+膳食”處方，每周三中午測量體重、腰圍，每月召開一次家長沙龍。2.脊柱側彎≥10°學生：開具《體位矯正訓練單》，安排每天兩次課間矯正操，每學期拍攝全脊柱X光片對比。3.哮喘學生：建立《哮喘行動計劃》，教室配備峰流速儀，體育課分級運動，隨身攜帶應急吸入劑。第二十一條每日晨午檢實行“雙通道”：人工通道由班主任用電子體溫槍篩查，系統(tǒng)通道由學生刷校園卡自動讀取歷史數(shù)據(jù)，體溫≥37.3℃或癥狀異常者立即轉(zhuǎn)送觀察區(qū)，啟動復測與登記流程。第六章傳染病防控第二十二條建立“日排查、零報告、周研判”制度：班主任每日9:00前在防控平臺完成打卡；衛(wèi)生室每日10:00匯總，發(fā)現(xiàn)聚集性癥狀立即電話報告屬地疾控中心與教育局，2小時內(nèi)提交書面《初次疫情報告》。第二十三條設置臨時隔離觀察室，位置相對獨立，通風良好，配備獨立衛(wèi)生間、紫外線空氣消毒機、負壓指示表、專用通道；隔離室物品固定，禁止與普通診室交叉使用。第二十四條疫情處置流程：1.發(fā)現(xiàn)：教師或?qū)W生出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、出血點、結膜充血等癥狀，立即佩戴口罩，由專人沿固定路線帶至隔離室。2.復測：衛(wèi)生技術人員用水銀體溫計復測腋溫，詢問流行病學史，填寫《癥狀監(jiān)測表》。3.報告：體溫仍≥37.3℃或癥狀典型，10分鐘內(nèi)通知家長，30分鐘內(nèi)報告校長與疾控中心，同步啟動線上“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”流程。4.轉(zhuǎn)診：家長無法30分鐘內(nèi)到校，由學校撥打120負壓車轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院；轉(zhuǎn)運后，隔離室立即進行終末消毒，紫外線+含氯消毒劑雙重處理，消毒記錄上傳云平臺。5.隨訪：患者離校后，衛(wèi)生室每日電話隨訪病情，返校須持醫(yī)院出具的《復課證明》，衛(wèi)生室核驗后存檔。第二十五條對諾如病毒、流感、水痘、手足口、肺結核、麻疹、腮腺炎等常見傳染病分別制定專項應急預案，含潛伏期、隔離期、返校標準、消毒濃度、消毒頻次、停班停課建議閾值。第二十六條疫苗接種按“知情、同意、自愿、免費”原則，每年3月、9月配合社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展查漏補種，接種前發(fā)放《告家長書》，接種后留觀30分鐘，異常反應現(xiàn)場處置，信息當日錄入省免疫規(guī)劃系統(tǒng)。第七章突發(fā)傷害處置第二十七條校園突發(fā)傷害事件分級：Ⅰ級：心跳呼吸驟停、氣道異物梗阻、嚴重出血、脊柱損傷、中毒、電擊、溺水。Ⅱ級：骨折、關節(jié)脫位、燒燙傷面積≥5%、頭部外傷伴意識障礙。Ⅲ級：擦傷、扭傷、鼻出血、輕度燒燙傷、昆蟲叮咬。第二十八條Ⅰ級事件啟動“黃金四分鐘”急救：1.第一目擊者立即呼救，撥打校內(nèi)急救專線“8110”，同時啟動AED。2.衛(wèi)生技術人員攜帶急救背包2分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，判斷意識、呼吸、脈搏，立即實施CPR，AED到達后30秒內(nèi)完成貼片、分析、放電。3.校保衛(wèi)科同步疏導人群，設置2米隔離區(qū)，記錄現(xiàn)場影像。4.120到達后，衛(wèi)生室人員隨車陪同，攜帶《學生基本信息卡》《用藥過敏史》《家長聯(lián)系方式》交接單。第二十九條Ⅱ級事件遵循“RICE”原則（Rest休息、Ice冰敷、Compression加壓、Elevation抬高），使用脊柱板或夾板固定后，由保健員、班主任、家長三方簽字，30分鐘內(nèi)送達就近醫(yī)院。第三十條Ⅲ級事件由衛(wèi)生室處置后填寫《輕微傷害處理記錄》，班主任當日回訪，確保無繼發(fā)感染。第三十一條每學期開展一次“沉浸式”應急演練，場景含火災逃生踩踏、化學實驗灼傷、體育課上猝死、食堂群體性食物中毒；演練結束30分鐘內(nèi)召開復盤會，修訂預案。第八章健康教育第三十二條構建“1+3+X”健康教育體系：“1”是每兩周一次全校廣播健康教育大課，時長20分鐘，內(nèi)容依據(jù)節(jié)氣、疫情、學生健康大數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整。“3”是每月一次主題班會、一次家長微課堂、一次社區(qū)醫(yī)生進校園。“X”是興趣社團：小小救護員、營養(yǎng)小廚師、愛眼小衛(wèi)士、心理劇社，學生自主報名，衛(wèi)生室提供師資與器材。第三十三條健康教育內(nèi)容覆蓋近視防控、口腔保健、合理膳食、運動損傷、青春期心理、網(wǎng)絡成癮、防溺水、防性侵、防艾禁毒、心肺復蘇技能。第三十四條采用“任務驅(qū)動”教學法：1.一年級：認識身體隱私部位，學會“拒絕、離開、告訴”。2.三年級：學會正確刷牙，用牙菌斑顯示劑現(xiàn)場實驗。3.五年級：學會看食品標簽，計算飲料含糖量，現(xiàn)場用電子秤稱量方糖。4.七年級：學會使用AED，在模擬人身上完成一次完整CPR。5.高一：學會情緒ABC理論，用角色扮演處理考試焦慮。第三十五條建立“健康家長學校”，每月最后一個周六上午開課，采用“線下+直播”雙通道，內(nèi)容含家庭藥箱配置、兒童常用藥誤區(qū)、海姆立克急救法、青少年抑郁識別，家長完成課時頒發(fā)“健康家長合格證”，納入學生綜合素質(zhì)評價加分項。第九章心理支持第三十六條衛(wèi)生室與心理輔導室共建“綠色轉(zhuǎn)介”通道，對因軀體癥狀反復就診而醫(yī)學檢查無異常的學生，填寫《身心評估轉(zhuǎn)介單》，24小時內(nèi)由心理教師進行初步評估。第三十七條建立“心情溫度計”自助篩查系統(tǒng)，學生刷校園卡進入界面，完成PHQ-9、GAD-7、青少年生活事件量表，系統(tǒng)自動生成風險等級：綠色（無）、黃色（輕）、橙色（中）、紅色（重）。黃色以上由心理教師電話邀約，衛(wèi)生室同步建立心理跟蹤檔案。第三十八條對紅色預警學生啟動“多對一”干預：分管校長、心理教師、班主任、衛(wèi)生室、家長、?？漆t(yī)院六方會商，制定“一生一策”支持方案，含診療計劃、學業(yè)調(diào)整、同伴支持、家庭陪伴、危機應對。第三十九條衛(wèi)生室設立“情緒舒緩角”，配置音樂按摩椅、曼陀羅涂色冊、減壓捏捏樂、香薰機，課間向全體學生開放；使用需刷卡登記，每人每日不超過20分鐘。第四十條建立心理危機應急通訊錄，含屬地精神衛(wèi)生中心24小時熱線、未成年人心理援助中心、教育局心理危機干預專家組，確保突發(fā)危機5分鐘內(nèi)能接通專業(yè)支援。第十章教學環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督第四十一條每學期開學前、期中、期末對教室、宿舍、圖書館、食堂、廁所進行三輪環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，項目含采光系數(shù)、照明均勻度、噪聲、二氧化碳、甲醛、可吸入顆粒物、臺面照度、黑板反射比。第四十二條建立“紅線值”預警：課桌面照度<300LX、黑板面照度<500LX、噪聲>55dB、CO?濃度>1500ppm、甲醛>0.08mg/m3，任一指標超標，衛(wèi)生室立即下達《環(huán)境衛(wèi)生整改通知書》，后勤部門48小時內(nèi)完成整改并書面回復。第四十三條對課桌椅高度實行“匹配率”管理：每月隨機抽5間教室，用激光測距儀測量學生坐高、桌高、椅高，計算匹配率，目標≥90%；不達標班級暫停使用該批課桌椅，由總務處統(tǒng)一調(diào)節(jié)。第四十四條建立“衛(wèi)生間星級榜”：每日9:00、15:00兩次巡查，按無異味、無積水、無積便、洗手液充足、干手紙充足、垃圾桶加蓋六項打分，90分以上掛綠牌，80—89分掛黃牌，低于80分掛紅牌并約談保潔公司負責人。第四十五條衛(wèi)生室對體育教學進行運動負荷監(jiān)測：采用Polar團隊心率系統(tǒng)，隨機抽一個班級，監(jiān)測體育課平均心率、最大心率、心率恢復時間，課后出具《運動風險評估報告》，指導體育教師調(diào)整教案。第十一章食堂與營養(yǎng)第四十六條衛(wèi)生室設“食品安全吹哨人”，每日7:00、15:00兩次巡查食堂，重點查看留樣記錄、晨檢記錄、餐具消毒記錄、生食熟食分離、二次更衣室使用；發(fā)現(xiàn)問題立即拍照上傳“陽光餐飲”平臺，并填寫《食堂衛(wèi)生巡查表》。第四十七條每月開展一次學生餐營養(yǎng)評價：隨機抽一份食譜，用“學生營養(yǎng)配餐軟件”分析能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素B?、膳食纖維十項指標，公布《營養(yǎng)質(zhì)量排行榜》，得分<80分責令食堂當周整改。第四十八條對食物過敏學生建立“過敏原清單”，食堂設專用窗口、專用砧板、專用餐具，廚師佩戴紅色“過敏餐”袖標；取餐時刷卡自動彈窗提示，確保零交叉。第四十九條每學期舉辦一次“食堂開放日”，家長代表、學生代表、衛(wèi)生室、市場監(jiān)管局四方聯(lián)合對廚房、倉庫、洗碗間、留樣柜進行“地毯式”檢查，檢查結果現(xiàn)場直播。第十二章信息化與數(shù)據(jù)安全第五十條衛(wèi)生室采用“校園健康管理平臺”，功能模塊含學生健康檔案、晨午檢、疫苗接種、傷害登記、傳染病預警、藥品耗材、設備維保、健康教育、心理評估、環(huán)境監(jiān)測、營養(yǎng)分析。第五十一條數(shù)據(jù)實行分級授權：校長擁有全部查看權；衛(wèi)生室負責人擁有業(yè)務編輯權；班主任擁有本班查看權；心理教師擁有心理模塊查看與編輯權；后勤主任擁有環(huán)境模塊查看權；系統(tǒng)管理員擁有后臺維護權。第五十二條建立“雙人雙密”制度：重要數(shù)據(jù)導出需兩人同時輸入密碼；學生隱私數(shù)據(jù)對外提供須經(jīng)校長、家長、學生三方書面同意，并進行脫敏處理。第五十三條每日0:30平臺自動備份，備份文件加密后分別存放于本地服務器、云端服務器、移動硬盤三處；每季度進行