合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案第一章總則1.1立法與政策依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十八條、《政府購買服務(wù)管理辦法》（財(cái)政部102號令）、《合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》、《合肥市政府購買服務(wù)預(yù)算管理辦法》（合財(cái)社〔2022〕15號）構(gòu)成本方案的直接上位法。凡本方案條款與上位法沖突，以上位法為準(zhǔn)。1.2術(shù)語定義“居家養(yǎng)老服務(wù)”指在老年人自有住所內(nèi)，由依法登記的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的助餐、助潔、助浴、助行、助醫(yī)、助急、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、適老化改造、智能監(jiān)測等十類服務(wù)?！胺?wù)對象”指具有合肥市市區(qū)戶籍且常住的60周歲及以上老年人，經(jīng)能力評估為輕、中、重度失能或80周歲及以上高齡空巢。1.3目標(biāo)值2024—2026三年累計(jì)為8萬名老年人購買服務(wù)，其中重度失能不低于30%；服務(wù)滿意率≥90%；財(cái)政資金績效評價(jià)達(dá)到“優(yōu)”等級；培育本地連鎖化服務(wù)機(jī)構(gòu)≥20家，新增就業(yè)崗位≥6000個(gè)。第二章職責(zé)分工2.1市級層面市民政局為購買主體，負(fù)責(zé)需求評估標(biāo)準(zhǔn)制定、服務(wù)目錄發(fā)布、招標(biāo)文本編制、績效總評價(jià)；市財(cái)政局負(fù)責(zé)資金預(yù)算評審、國庫集中支付、績效再評價(jià)；市數(shù)據(jù)資源局負(fù)責(zé)“合肥養(yǎng)老云”平臺迭代，確保服務(wù)工單、資金結(jié)算、信用評價(jià)三流合一。2.2區(qū)級層面區(qū)民政局為實(shí)施主體，負(fù)責(zé)受理申請、能力評估、年度需求計(jì)劃申報(bào)、日常監(jiān)管、投訴處理；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）負(fù)責(zé)入戶調(diào)查、動態(tài)巡查、應(yīng)急呼叫響應(yīng)；社區(qū)負(fù)責(zé)政策宣傳、服務(wù)回訪、志愿隊(duì)伍孵化。2.3服務(wù)機(jī)構(gòu)須同時(shí)滿足《合肥市養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)信用評價(jià)細(xì)則》A級及以上、具有《食品經(jīng)營許可證》《衛(wèi)生許可證》、員工制護(hù)理員占比≥60%、購買綜合責(zé)任險(xiǎn)≥1000萬元。第三章資金預(yù)算與支付3.1資金來源市、區(qū)兩級財(cái)政按7:3比例共同承擔(dān)，納入年度預(yù)算“居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)”科目；福利彩票公益金每年補(bǔ)充不超過總額10%；社會捐贈資金進(jìn)入“合肥養(yǎng)老慈善信托”專戶，按捐贈人意愿定向使用。3.2補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)重度失能：每人每月最高購買額度900元；中度失能600元；輕度失能300元；80周歲及以上空巢老人200元。額度內(nèi)實(shí)際發(fā)生多少支付多少，不發(fā)放現(xiàn)金，不跨月滾存。3.3結(jié)算流程服務(wù)機(jī)構(gòu)每月5日前在“合肥養(yǎng)老云”上傳上月服務(wù)工單、滿意度回訪記錄、影像資料→區(qū)民政局7日內(nèi)線上初審→市財(cái)政局通過國庫集中支付系統(tǒng)直接撥付到機(jī)構(gòu)對公賬戶，整個(gè)流程不超過20個(gè)工作日。第四章需求評估與審核4.1評估工具采用《合肥市老年人能力評估表（2023版）》，含11個(gè)一級指標(biāo)、34個(gè)二級指標(biāo)，評估員須持有國家養(yǎng)老護(hù)理員二級及以上證書或社會工作師證書，且經(jīng)市民政局統(tǒng)一培訓(xùn)考核合格。4.2評估流程（1）申請：老年人或其代理人通過“皖事通”APP“養(yǎng)老一件事”專區(qū)提交身份證、戶口簿、社?？?、疾病診斷證明；（2）初篩：街道在3個(gè)工作日內(nèi)完成線上預(yù)篩；（3）入戶：評估員與街道干部、社區(qū)醫(yī)生、鄰居四方同場評估，全程錄像；（4）公示：社區(qū)公告欄公示3日無異議后，區(qū)民政局在系統(tǒng)中鎖定等級，有效期1年，動態(tài)變化即時(shí)復(fù)評。4.3異議處理申請人收到評估結(jié)論5日內(nèi)可向區(qū)民政局提出復(fù)評，區(qū)民政局組織“評估專家?guī)臁?名專家進(jìn)行終評，終評結(jié)論為最終結(jié)論。第五章服務(wù)目錄與技術(shù)規(guī)范5.1服務(wù)目錄A助餐：套餐價(jià)12元/份，三菜一湯，熱量≥600kcal，鈉含量≤800mg；B助潔：每次服務(wù)≥90分鐘，覆蓋廚房、衛(wèi)生間、臥室、客廳；C助?。菏褂贸錃馐街〔郏疁?8—42℃，時(shí)間≤30分鐘，配備防滑凳、應(yīng)急呼叫鈴；D助行：外出距離≤3公里，護(hù)理員與老人比例≤1:2；E助醫(yī)：陪診、取藥、代預(yù)約，護(hù)理員須持紅十字救護(hù)員證；F助急：7×24小時(shí)響應(yīng)，城區(qū)15分鐘到場；G康復(fù)護(hù)理：含壓瘡護(hù)理、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練，須由執(zhí)業(yè)護(hù)士制定方案；H精神慰藉：每次≥30分鐘，使用GDS-15量表篩查抑郁；I適老化改造：防滑地膠、L型扶手、感應(yīng)夜燈、燃?xì)鈭?bào)警器，每戶最高補(bǔ)貼3000元；J智能監(jiān)測：門磁、水浸、紅外、床墊傳感器，數(shù)據(jù)接入市養(yǎng)老大數(shù)據(jù)中心。5.2技術(shù)規(guī)范所有服務(wù)執(zhí)行《合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范（DB3401/T204—2023）》地方標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理員入戶須佩戴“合肥養(yǎng)老通”工牌，掃碼簽到、簽退，服務(wù)過程音視頻加密存儲≥3年。第六章采購與合同管理6.1采購方式年度采購金額≥400萬元采用公開招標(biāo)；＜400萬元采用競爭性磋商；緊急情況下可單一來源，但須報(bào)市政府采購領(lǐng)導(dǎo)小組書面審批。6.2評分權(quán)重價(jià)格15%、技術(shù)方案45%、人員資質(zhì)25%、信用評價(jià)15%。技術(shù)方案中須包含“時(shí)間銀行”激勵(lì)機(jī)制、員工制護(hù)理員穩(wěn)定性方案、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。6.3合同關(guān)鍵條款（1）服務(wù)期限：1+1+1年，年度考核≥85分方可續(xù)簽；（2）違約金：滿意度＜80%，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣當(dāng)月服務(wù)費(fèi)2%；（3）退出條款：發(fā)生虐待、騙保、重大安全事故，立即終止合同并列入政府采購黑名單；（4）保密條款：未經(jīng)民政部門書面同意，不得將老人數(shù)據(jù)用于商業(yè)營銷，違者按《個(gè)人信息保護(hù)法》頂格處罰。第七章實(shí)施步驟7.1準(zhǔn)備階段（每年1—2月）市民政局發(fā)布年度需求公告→區(qū)民政局完成評估、鎖定對象→市財(cái)政局下達(dá)預(yù)算控制數(shù)→數(shù)據(jù)資源局升級系統(tǒng)接口。7.2招標(biāo)階段（3月）編制招標(biāo)文件→掛網(wǎng)公示20日→開標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)→公示中標(biāo)結(jié)果3日→發(fā)放中標(biāo)通知書。7.3合同簽訂與培訓(xùn)（4月）市民政局、區(qū)民政局、中標(biāo)機(jī)構(gòu)簽訂三方合同→市民政局組織崗前培訓(xùn)，含法律倫理、地方標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)操作、應(yīng)急演練，培訓(xùn)不少于24學(xué)時(shí)，考試合格率100%方可上崗。7.4服務(wù)執(zhí)行（5月起）護(hù)理員掃碼入戶→服務(wù)過程實(shí)時(shí)上傳→社區(qū)每周電話回訪、每月入戶抽查→街道每季度召開聯(lián)席會議→區(qū)民政局引入第三方滿意度測評。7.5績效評價(jià)（次年1月）機(jī)構(gòu)自評→區(qū)民政局初評→市財(cái)政局再評→市人大常委會聽取專項(xiàng)報(bào)告→評價(jià)結(jié)果與下一年度預(yù)算掛鉤，優(yōu)者獎(jiǎng)勵(lì)5%服務(wù)費(fèi)，劣者淘汰。第八章質(zhì)量監(jiān)管8.1日常巡查街道養(yǎng)老專干每日登錄“合肥養(yǎng)老云”比對簽到異常數(shù)據(jù)，對連續(xù)3天未簽到或夜間22:00—次日6:00無感應(yīng)數(shù)據(jù)的對象，48小時(shí)內(nèi)入戶核查。8.2雙隨機(jī)抽查市監(jiān)局、民政局、財(cái)政局每季度聯(lián)合抽查，比例不低于在服對象的5%，重點(diǎn)檢查食品留樣、藥品管理、消防通道、護(hù)理員社保繳納。8.3信用管理建立“服務(wù)機(jī)構(gòu)信用檔案”，對失信行為實(shí)行積分制：一般失信扣10分、較大失信扣30分、嚴(yán)重失信扣60分，累計(jì)≥60分列入“黑名單”，3年內(nèi)禁止進(jìn)入合肥市政府購買服務(wù)市場。8.4投訴渠道12345熱線、皖事通“養(yǎng)老投訴”專區(qū)、社區(qū)意見箱、街道值班電話，四線并行，投訴受理24小時(shí)內(nèi)回應(yīng)、7個(gè)工作日內(nèi)書面答復(fù)。第九章風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)急預(yù)案9.1風(fēng)險(xiǎn)矩陣將風(fēng)險(xiǎn)劃分為四級：一級（極高）為火災(zāi)、老人猝死；二級（高）為跌倒骨折、食物中毒；三級（中）為護(hù)理員受傷、信息泄露；四級（低）為服務(wù)態(tài)度差、物品損壞。9.2應(yīng)急響應(yīng)（1）機(jī)構(gòu)層面：建立“15分鐘響應(yīng)圈”，配置AED、急救包、滅火器，每半年演練1次；（2）區(qū)級層面：組建“養(yǎng)老應(yīng)急突擊隊(duì)”，由區(qū)消防大隊(duì)、衛(wèi)健委、公安、民政四方構(gòu)成，接到一級風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告后30分鐘內(nèi)到場；（3）市級層面：建立“合肥養(yǎng)老應(yīng)急指揮中心”，接入120、119、110系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一鍵轉(zhuǎn)接。9.3責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購買《養(yǎng)老護(hù)理責(zé)任保險(xiǎn)》每人每年不低于120萬元；市民政局再投?！墩徺I服務(wù)綜合責(zé)任險(xiǎn)》，形成雙重保障。第十章信息化支撐10.1系統(tǒng)架構(gòu)“合肥養(yǎng)老云”采用“1+3+N”架構(gòu)：1個(gè)市級養(yǎng)老大數(shù)據(jù)中心；3個(gè)平臺：服務(wù)監(jiān)管平臺、資金結(jié)算平臺、信用評價(jià)平臺；N個(gè)應(yīng)用：機(jī)構(gòu)端APP、護(hù)理員端小程序、公眾端皖事通、管理端駕駛艙。10.2數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《合肥市養(yǎng)老數(shù)據(jù)資源目錄（2023版）》，老人基本信息、健康檔案、服務(wù)記錄、資金流水、影像資料五類數(shù)據(jù)實(shí)行“一數(shù)一源一標(biāo)準(zhǔn)”，與公安、衛(wèi)健、醫(yī)保、殘聯(lián)、殯葬系統(tǒng)實(shí)時(shí)共享。10.3隱私保護(hù)采用國密SM4算法加密存儲，區(qū)塊鏈存證防篡改，護(hù)理員僅能在服務(wù)時(shí)段內(nèi)查看服務(wù)對象數(shù)據(jù)，超時(shí)權(quán)限自動回收，審計(jì)日志保存≥15年。第十一章隊(duì)伍培養(yǎng)與激勵(lì)11.1培訓(xùn)體系市民政局聯(lián)合合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)立“合肥養(yǎng)老護(hù)理學(xué)院”，開設(shè)學(xué)制3年的“居家養(yǎng)老護(hù)理”方向大專班，每屆招生200人，學(xué)費(fèi)市財(cái)政全額補(bǔ)貼，畢業(yè)后定向分配至中標(biāo)機(jī)構(gòu)，服務(wù)期不少于5年。11.2時(shí)間銀行開發(fā)“合肥時(shí)間銀行”小程序，志愿者每服務(wù)1小時(shí)獲得1“時(shí)間幣”，可兌換未來自己或直系親屬的等時(shí)服務(wù)，時(shí)間幣不可轉(zhuǎn)讓、不可折現(xiàn)，市民政局設(shè)立“時(shí)間幣風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金”100萬元，確保兌付安全。11.3崗位補(bǔ)貼對入職本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)且簽訂3年合同的護(hù)理員，按中專、大專、本科分別給予每人每年6000、9000、12000元崗位補(bǔ)貼，連續(xù)補(bǔ)貼3年；對獲得國家級護(hù)理員競賽一等獎(jiǎng)的，一次性獎(jiǎng)勵(lì)10萬元并授予“合肥市技術(shù)能手”稱號。第十二章績效指標(biāo)與考核辦法12.1指標(biāo)體系一級指標(biāo)4項(xiàng)：服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、資金效率、社會效益；二級指標(biāo)18項(xiàng)，三級指標(biāo)42項(xiàng)，全部量化。例如“助餐服務(wù)食品安全事故數(shù)”目標(biāo)值為0；“護(hù)理員社保繳納率”≥95%。12.2考核方式采用“線上數(shù)據(jù)+線下核查+第三方評估”三位一體，第三方機(jī)構(gòu)由市民政局通過公開招標(biāo)選定，考核過程全程錄像，結(jié)果在市民政局官網(wǎng)公示7日。12.3結(jié)果運(yùn)用考核得分≥90分，機(jī)構(gòu)獲得全額服務(wù)費(fèi)并獎(jiǎng)勵(lì)5%；80—89分，全額支付；70—79分，扣減10%服務(wù)費(fèi)并限期整改；＜70分，終止合同，2年內(nèi)禁止再次投標(biāo)。第十三章退出與替換機(jī)制13.1機(jī)構(gòu)退出出現(xiàn)下列情形之一即啟動退出：①年度考核＜70分；②發(fā)生較大安全事故；③弄虛作假套取資金；④護(hù)理員集體罷工影響服務(wù)。13.2服務(wù)對象退出老人去世、戶籍遷出、能力評估結(jié)果變更為自理、自愿書面申請，即時(shí)退出，次月起停發(fā)補(bǔ)貼。13.3替換流程區(qū)民政局在確認(rèn)退出后3個(gè)工作日內(nèi)，從“候補(bǔ)機(jī)構(gòu)庫”中按得分高低直接遞補(bǔ)，確保服務(wù)不中斷；候補(bǔ)庫由當(dāng)年度評標(biāo)得分第4—6名構(gòu)成，已繳納履約保證金。第十四章社會參與與監(jiān)督14.1家庭責(zé)任子女或監(jiān)護(hù)人須簽署《家庭贍養(yǎng)義務(wù)承諾書》，保證每周至少一次上門或視頻探視，對連續(xù)30天無探視記錄的，社區(qū)啟動“關(guān)愛敲門”行動。14.2社區(qū)自治每個(gè)社區(qū)成立“養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量自管會”，成員含老人代表、家屬代表、社區(qū)律師、衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生，每月召開一次議事會，對服務(wù)機(jī)構(gòu)打分，評分權(quán)重占年度考核的10%。14.3媒體監(jiān)督市民政局每季度邀請市人大代表、政協(xié)委員、媒體記者