獲獎簡約易修改品管圈PPT模板適合醫(yī)學(xué)匯報,醫(yī)學(xué)品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉(zhuǎn)化實用價值高科室:腎病科血液凈化二區(qū)匯報人:xxxx自定義色塊可以自己填充相關(guān)圖片適合醫(yī)學(xué)匯報,醫(yī)學(xué)品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉(zhuǎn)化實用價值高自定義可編輯品管圈圈徽自定義可編輯品管圈圈徽一、組建品管圈二、主題選定三、活動計劃擬定四、現(xiàn)狀把握五、目標(biāo)設(shè)定六、解析七、對策擬定八、對策實施與檢討九、效果確認十、標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進十二、推廣與利用組建品管圈零一品管圈簡介圈員簡介圈徽選定過程圈徽解釋與意義一、組建品管圈成立時間:一一零日圈名:生命接力圈主題:提高糖尿病患者胰島素筆注射技能de正確率圈長:單擊添加圈長姓名輔導(dǎo)員:三三PPT一、組建品管圈圈名:生命接力圈成立時間:.三.一七圈成員總數(shù):九人圈長:輔導(dǎo)員:

圈秘書:圈員:圈主題:主題添加在這里哦會議頻率:每月召開一次或兩次會議地點:內(nèi)分泌科室教室會議主持:活動期限:.三-.九序號姓名學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)年齡職稱圈內(nèi)工作一本科

圈長三四主管護師計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織二本科

副圈長三六主管護師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)三本科

圈員三四主管護師組織實施四本科

圈員三六主管護師組織實施五本科

圈員二八護師協(xié)調(diào)、配合其他成員六本科

圈員三一護師文字輸入七本科

圈員二四護士記錄、整理、交流一、組建品管圈有愛互助團結(jié)嚴謹我們de口號是:追求卓越,挑戰(zhàn)自我全力以赴,目標(biāo)達成此處圖形說明:色塊可以填充護士de個人生活照片或者大頭像,或者添加和改活動有關(guān)de圖片,或者添加想要添加de文字追求卓越,挑戰(zhàn)自我全力以赴,目標(biāo)達成一、選定品管圈過程候選圈名圈徽得票推薦人結(jié)果關(guān)愛圈一代用名曙光圈一代用名連心圈二代用名協(xié)力圈五代用名和諧圈一代用名注:采用頭腦風(fēng)暴法,共征集五個圈名及圈徽,由一零名圈員舉手表決,每人只投一票,票數(shù)最高de確定為圈名及圈徽制作人:xxx制作時間:一七日一、圈名及圈徽de意義圈名自定義一、第一個“甜”代表糖尿病患者,第二個“甜”代表甜蜜de生活.二、希望通過“甜甜圈”成員de共同努力,提高糖尿病患者de生活質(zhì)量,讓他們能過上如“甜甜圈”般絢麗多彩de生活！“DM”de意義:源于糖尿病de英文---Diabetesmellitusde首位字母縮寫,代表每一位糖尿病患者.帶著翅膀在藍天中飛翔de紅心:代表著我們?nèi)w圈員用專業(yè)de態(tài)度、熱情de心靈守護著每一位患者！圈de意義圖形意義圖名意義一、圈名及圈徽de意義圈名自定義圖名意義圖de寓意一、第一個“甜”代表糖尿病患者,第二個“甜”代表甜蜜de生活.二、希望通過“甜甜圈”成員de共同努力,提高糖尿病患者de生活質(zhì)量,讓他們能過上如“甜甜圈”般絢麗多彩de生活！帶著翅膀在藍天中飛翔de紅心:代表著我們?nèi)w圈員用專業(yè)de態(tài)度、熱情de心靈守護著每一位患者！“DM”de意義:源于糖尿病de英文---Diabetesmellitusde首位字母縮寫,代表每一位糖尿病患者.主題選定零二開會討論選定主題定義與衡量指標(biāo)選題理由二、主題選定主題評價題目提案人重要性迫切性圈能力總分順序選定一.提高護士對低血糖處理措施de規(guī)范性代用名五四.七一四.一二一三.八三七二.降低住院二型糖尿病患者低血糖發(fā)生率代用名五四.七五四.二八一四.零三六三.提高糖尿病患者胰島素筆注射技能de正確率代用名五五四.八七一四.八七一四.提高護理人員胰島素注射規(guī)范率代用名五四.八七四.八二一四.六九二五.提高患者胰島素注射部位輪換率代用名五四.六四四.八七一四.五二三六.提高病區(qū)使用中筆式胰島素保存de規(guī)范率代用名四四.一二四.五六一二.六四九七.提高老年糖尿病患者足部護理知識de知曉率代用名四四.六三四.六三一二.九三八八.提高糖尿病患者胰島素使用相關(guān)知識de知曉率代用名五四.七八四.七二一四.五四九.提高糖尿病患者健康教育de知曉率代用名五四.三五四.七一一四.二一五評分說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力一次要性次迫性零-五零%三重要迫性五一-七五%五極重要極迫性七六-一零零%極相關(guān)二、主題選定會議討論決定主題關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里二、主題選定定義與衡量指標(biāo)提高糖尿病患者胰島素筆注射技能de正確率糖尿病患者凡符合①二零一三年美國ADA推薦de關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[一],②既往使用胰島素筆治療,且本次出院后仍需繼續(xù)使用胰島素筆并自行注射者；③年滿一八周歲及以上；④病情平穩(wěn)者(除外糖尿病伴心力衰竭、呼吸衰竭、嚴重腦血管意外等)；⑤具有完全認知及行為能力；⑥知情同意并自愿參與本調(diào)查.胰島素筆注射技能正確是指該調(diào)查表以《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南二零一一版》[二]中“胰島素規(guī)范注射”為胰島素筆注射de操作標(biāo)準(zhǔn),由研究者根據(jù)相關(guān)文獻,綜合三名內(nèi)分泌科教授de意見等設(shè)計.調(diào)查表包括兩部分內(nèi)容:(一)一般臨床資料(二)胰島素筆注射知識調(diào)查表,共分九大步驟,包括二零個題目,共計一零零分,按操作得分≧八零分為合格.正確率=調(diào)查de總?cè)藬?shù)—胰島素筆注射不正確de人數(shù)調(diào)查de總?cè)藬?shù)一零零%×[一]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護理雜志,,四零(一二):九三五-九三六.[二]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南二零一一版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志,二零一二,一一（五）:三一九-三二一.二、主題選定選題理由—文獻檢索A秦利,王菁楠,張春陽.糖尿病患者胰島素注射筆使用現(xiàn)狀調(diào)查分析《藥物與臨床》,二零一四（一三）,三零-四五.三一八七四例患者中,完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為四二.一%；注射胰島素前,每次都核對胰島素劑型者僅為三九.五%.B陶晶瑩.胰島素規(guī)范注射de研究現(xiàn)狀《護理與康復(fù)》,二零一四（一三）,二三-二六.注射前排氣方面,患者對每次注射前皆需排氣de知曉率偏低,占四二%,排氣操作錯誤者達八二%,主訴不排氣者達一零%;注射完畢后能做到正確持續(xù)按住藥液注射鍵停留六s后拔出針者,僅占一一%CDeConinckC,FridA,GasparR,etal.Resultsandanalysisofthe二零零八-二零零九InsulinInjectionTechniqueQuestionnairesurvey[J].JDiabetes,二零一零,二(三):一六八-一七九三一八七四例患者中,完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為四二.一%；注射胰島素前,每次都核對胰島素劑型者僅為三九.五%.二、主題選定選題意義對病人而言提高注射依從性對護士而言提高個人專業(yè)務(wù)水平及技能,提高護理質(zhì)量對醫(yī)院而言提高病人對醫(yī)院de滿意度和信任度活動計劃表零三活動計劃擬定三、活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE

周次

月份

步驟-一二-零一-零二-零三-零四-零五-零六負責(zé)人工具地點二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三P主題選定頭腦風(fēng)暴、評價法血液凈化二區(qū)計劃擬定小組討論、甘特圖血液凈化二區(qū)現(xiàn)狀把握流程圖、查檢表柏拉圖血液凈化二區(qū)目標(biāo)設(shè)定小組討論、柱狀圖血液凈化二區(qū)解析頭腦風(fēng)暴、系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖血液凈化二區(qū)對策擬定頭腦風(fēng)暴、評價法血液凈化二區(qū)D對策實施與檢討頭腦風(fēng)暴、小組討論血液凈化二區(qū)C效果確認A柏拉圖、雷達圖、推移圖血液凈化二區(qū)A標(biāo)準(zhǔn)化小組討論血液凈化二區(qū)檢討與改進小組討論血液凈化二區(qū)計劃線實施線現(xiàn)狀把握零四調(diào)查表—改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查表—柏拉圖四、現(xiàn)狀把握調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果四、現(xiàn)狀把握關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述四、現(xiàn)狀把握收集方式通過問卷調(diào)查,統(tǒng)計在院糖尿病患者胰島素筆注射技能正確de人數(shù).收集資料基本信息調(diào)查表及正確胰島素筆注射步驟九步驟調(diào)查問卷收集時間一日致一日收集在院患者人次四零胰島素筆自我注射規(guī)范人次一七正確率四二.五%收集人員全體圈員四、現(xiàn)狀把握改善前查檢表編號項目內(nèi)容對象一對象二····對象三八對象三九對象四零對象合計步驟平均合計一進行胰島素注射前,您是否進行清洗雙手√√····×√√八八二使用新de胰島素筆或者更換新de胰島素筆芯時,是否提前三零分鐘從冰箱取出,在室溫下回暖√√····√√√五五三是否會正確安裝胰島素筆√√····√√√三三四在使用預(yù)混胰島素之前,有無將胰島素充分混勻√√····√××二零二一五混勻胰島素de手法是否正確××····××√二二六是否每次注射都更換新針頭××····××√三一二五七更換注射針頭時,有無用酒精消毒筆芯前端,且酒精待干后再安裝針頭√√····√×√二一八更換針頭后,進行注射前,有無排凈筆芯內(nèi)de空氣√√····××√二三九注射部位是否用七五%de酒精消毒√√····√√√四二二一零是否在酒精待干后,再行皮下注射√√····××√一九一一每次注射前是否檢查注射部位√√····×√×三零一二注射部位是否會經(jīng)常輪換××····√√×三一一三每次de注射點是否都間隔至少一cm√√····××√二五一四常用de注射部位您是否全部知道√√····××√二三一五注射時,進針de角度是否是正確√√····××√一三一零一六是否掌握正確捏皮de手法√√····×√√一零一七注射時,握筆de手法是否正確√√····√√√七一八注射后,針頭有無在皮下停留至少一零秒鐘√√····×√√八八一九每一次注射完畢后是否及時將針頭卸下,以防止空氣或其他污染物進入筆芯和藥液滲漏√√····××√二零二五二零卸下de針頭是否丟棄在專門de容器內(nèi)√√····×××三零得分（分）八五八六····三五四五八零三五七個一二七個四、現(xiàn)狀把握改善前de數(shù)據(jù)統(tǒng)計表名稱數(shù)量（個）占比（%）累積占比（%）注射部位de輪換檢查及消毒不規(guī)范二五二零二零預(yù)混胰島素搖勻手法不正確二五二零四零捏皮手法或進針角度de不正確二二一七五七注射完畢針頭de處理不規(guī)范二一一七七四胰島素注射筆用針頭de安裝不正確及針頭重復(fù)利用一零八八二注射完畢未停留至少一零秒八六八八注射前未洗手八六九四未核對胰島素de注射類型和劑量五四九八不會安裝胰島素筆芯三二一零零合計一二七四、現(xiàn)狀把握糖尿病患者胰島素筆注射技能不正確操作柏拉圖目標(biāo)設(shè)計零五設(shè)定理由改善前后數(shù)值五、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+【（一-現(xiàn)況值）×圈能力×改善重點】=四二.五%+【（一-四二.五%）×零.七×零.八】=七四.七%（二）目標(biāo)完成期限:二日五、目標(biāo)設(shè)定改善前改善后四二.五%七四.七%改善幅度七五.三%（一）目標(biāo)值改善前糖尿病患者胰島素筆注射技能de正確率為四二.五%設(shè)立總目標(biāo)值為=七四.七%改善幅度=七五.三%解析零六魚骨圖冰山圖六、解析—魚骨圖分析法年紀(jì)大資淺針頭患者護士醫(yī)院流程指引排程督導(dǎo)環(huán)物人家屬糖尿病患者胰島素筆注射技能不正確de原因設(shè)計不合理未納入醫(yī)保范圍醫(yī)生不重視宣教形式單一嫌麻煩相關(guān)知識缺乏認為無危害從眾心理認識不足好心為病人節(jié)省費用健康教育形式廢用針頭容器無現(xiàn)成特制容器文化程度低嫌麻煩相關(guān)知識缺乏相關(guān)知識風(fēng)險教育不足相關(guān)知識缺乏資淺記憶力差宣教不到位未共同參加健康教育不重視相關(guān)知識缺乏從眾心理嫌麻煩不重視認為無危害病人服裝不便于注射部位de檢查及輪換教育工具胰島素種類繁多,難識別筆芯或特充無明確標(biāo)識提示須搖勻廢用針頭定點回收處家庭社會環(huán)境住院時間時間短,難掌握特殊注射部位不方便暴露注射理解能力差宣教時機不當(dāng)缺乏針對性流程指引未建立針對性de督導(dǎo)反饋宣教后缺少督導(dǎo)反饋表示由圈員票選所得要因缺乏針對性de風(fēng)險教育培訓(xùn)不足無直觀de宣教資料及指引缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡隨訪內(nèi)容缺乏針對性缺少直觀de教育工具價格高缺少居家醫(yī)療廢物處理點注射步驟多,容易遺忘指導(dǎo)注射胰島素de時機關(guān)注不夠（出院才指導(dǎo)）六、解析—冰山圖分析關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加根本原因添加這里概況二級原因添加這里概況三級原因添加這里概況四級原因添加這里概況六、解析—冰山圖分析

糖尿病患者胰島素筆注射技能de正確率低de要因評價表主題末端要因內(nèi)容圈員打分情況總分是否是真因小原因提高糖尿病患者胰島素筆注射技能de正確率注射步驟多,容易遺忘五五五五五五五五五四五是護士培訓(xùn)不足五三三五一三三三三二九否患者隨訪內(nèi)容缺乏針對性三一三一三五一三三二三否價格高五三一三一五一一三二三否科室缺乏針對性流程指引五五五五五五五五五四五是科室無直觀de宣教資料及指引三三三五一三一五一二五否指導(dǎo)注射胰島素de時機關(guān)注不夠（出院才指導(dǎo)）五五五五五五五五五四五是缺少居家醫(yī)療廢物處理點三三一三五一三五三二七否缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡三一三一三一三一五二一否科室缺少直觀de教育工具三一三一三三一一三一九否宣教后缺少督導(dǎo)反饋五五五五五五五五五四五是對策擬定零七對策擬定一對策擬定二七、對策擬定單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里零一零二零三零四零五七、對策擬定零一單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里零二單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里零三單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里零五單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個,注意提煉文字單擊添加添加合適de文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里七、對策擬定主題what真因why對策方案

how可行性經(jīng)濟性圈能力總分判定提案人

who執(zhí)行時間

when執(zhí)行地點where編號提高糖尿病患者胰島素筆注射技能de正確率注射步驟多,患者容易遺忘視頻結(jié)合面授法并向患者發(fā)放注射步驟de紙質(zhì)資料、等進行多形式化de培訓(xùn)教育三五三五三七一零七√.六.一零內(nèi)分泌科①制作胰島素注射溫馨提示卡粘紙黏貼在胰島素盒子上三五三五三七一零七√.六.一五示教室①住院期間,由責(zé)班護士進行多次反復(fù)注射指導(dǎo)二七三五二七八九×住院期間施行患者自我胰島素注射實踐三五三五三七一零七√.六.一零內(nèi)分泌科①科室缺乏相關(guān)針對性流程指引指引制定“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能de標(biāo)準(zhǔn)流程”三七三七三五一零九√.六.一零內(nèi)分泌科②制定患者自我注射部位輪換方法de統(tǒng)一流程指引.三三三七三五一零五√.六.一零內(nèi)分泌科②制定廢用針頭de統(tǒng)一處置方法三五三五三五一零五√.六.一零內(nèi)分泌科②指導(dǎo)注射胰島素de時機關(guān)注不夠行成“醫(yī)護一體化”指導(dǎo)注射de時機,優(yōu)化宣教流程三五三五三七一零七√.六.一零內(nèi)分泌科③全科護士培訓(xùn)統(tǒng)一de宣教時機三五三五三五一零五√.六.一五內(nèi)分泌科③未建立針對性督導(dǎo)反饋標(biāo)準(zhǔn)制定“中期胰島素自我注射護理單”三五三五三五一零五√.六.一五內(nèi)分泌科④啟用“胰島素注射調(diào)查表”,由高責(zé)護士分別于出院當(dāng)日、出院后一周、出院后對患者進行胰島素注射情況調(diào)查三三三七三五一零五√.六.一五內(nèi)分泌科④建立護患溝通微信群,隨時進行溝通三三三三三五一零一√.六.一五內(nèi)分泌科④對策實施與檢討零八對策一對策二對策三對策四八、對策實施對策一多形式化培訓(xùn)教育、制作溫馨提示黏貼紙、實行患者自我注射實踐、主要原因注射步驟多,患者容易遺忘改善前:一.宣教形式單一；二.無溫馨提示黏貼紙；三.未安排患者自我注射實踐；改善計劃（簡要）:（一）住院期間實行一對一當(dāng)面指導(dǎo)注射一次；安排觀看胰島素注射視頻至少一次；胰島素注射標(biāo)注流程圖片上墻；發(fā)放紙質(zhì)版de胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)步驟.（二）制作胰島素注射溫馨提示粘紙,內(nèi)容包括:胰島素de名稱、每餐注射劑量及胰島素注射簡要步驟提示.（三）住院期間患者在護士de監(jiān)督下至少進行兩次自我注射實踐,并在“患者自我注射實踐登記表”簽名確認.

二、具體改善方法de實施過程（詳細）（一）對策實施:內(nèi)分泌護士（二）實施負責(zé)人:（三）實施地點:內(nèi)分泌科（四）實施時間:一日~一日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認該對策為有效對策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨立出班.（五）每月由護士長或護理組長隨機抽查宣教情況、納入績效考核范疇.三、效果確認與比較

二型糖尿病患者胰島素注射技能de規(guī)范率由四二.五%提高至七八.九%實施日期:.零六.零一負責(zé)人:PDAC八、對策實施對策二制定統(tǒng)一有針對性de流程指引主要原因科室缺乏相關(guān)針對性流程指引指引改善前一.科室未建立“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能de標(biāo)準(zhǔn)流程”；二.指導(dǎo)患者進行自我注射胰島素部位輪換方法不統(tǒng)一；三.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明不明確.一、改善計劃（簡要）:（一）建立“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能de標(biāo)準(zhǔn)流程”,并進行全科護士de培訓(xùn).（二）啟用BD胰島素公司設(shè)計de胰島素注射部位輪換卡,建立符合患者注射輪換部位de方法,培訓(xùn)并統(tǒng)一全科護士de指導(dǎo)方法.（三）向患者明確說明糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置不當(dāng)de危害,發(fā)放“糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明”,科室設(shè)立胰島素注射針頭專用回收箱,鼓勵患者在復(fù)診時將醫(yī)療廢物帶回處置

二、具體改善方法de實施過程（詳細）（一）對策實施:內(nèi)分泌護士（二）實施負責(zé)人:（三）實施地點:內(nèi)分泌科（四）實施時間:一日~一日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認該對策為有效對策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨立出班.（五）每月由護士長或護理組長隨機抽查宣教情況、納入績效考核范疇.三、效果確認與比較

二型糖尿病患者胰島素注射技能de規(guī)范率由四二.五%提高至七八.九%實施日期:.零六.零一負責(zé)人:PDAC效果確認零九有型效果無形效果九、效果確認（一）有形成果

一、改善前、后數(shù)據(jù)項目改善前改善后調(diào)查日期.四.一-.五.一.六.一-.一零.二五資料來源內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科調(diào)查人數(shù)四零八零合格率四二.五零%七八.九零%九、效果確認（一）有形成果

二、改善后數(shù)據(jù):（查檢表）名稱數(shù)量（個）占比（%）累積占比（%）注射部位de檢查及消毒不規(guī)范一七二零二零預(yù)混胰島素搖勻手法不正確一五一九三九捏皮手法或進針角度de不正確一四一七五六注射完畢針頭de處理不規(guī)范一二一四七零胰島素注射筆用針頭de安裝不正確及針頭重復(fù)利用一二一四八四注射完畢未停留至少一零秒五六九零注射前未洗手五五九五未核對胰島素de注射類型和劑量三四九九不會安裝胰島素筆芯一一一零零合計八四一零零九、效果確認（一）有形成果

三、改善前、后柏拉圖數(shù)據(jù)對比改善前不正確操作柏拉圖改善后不正確操作柏拉圖九、效果確認（一）有形成果四、經(jīng)濟效益對醫(yī)院節(jié)省費用對病人節(jié)省費用單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de文字內(nèi)容,注意間距一.二,文字不超過三零個九、效果確認（二）無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責(zé)任心二七三三五三.八九零.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團隊凝聚力二零二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二零二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評分,每項最高五分,最低一分,總分四五分標(biāo)準(zhǔn)化一零十、標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)鍵詞添加在這里添加這里de是關(guān)鍵詞描述檢討與改進一一十一、檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點/今后努力de方向主題選定切合實際臨床護理工作需求主題如能再細化將會做得更好現(xiàn)狀把握收集有效數(shù)據(jù),取得客觀資料,根據(jù)數(shù)據(jù)和事實找出問題根源可靈活使用QC其他工具進行數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)收集及分析目標(biāo)設(shè)定本次活動設(shè)置目標(biāo)合理以后可根據(jù)不同任務(wù)難度調(diào)整努力程度解析經(jīng)過多次努力找出真正影響問題de原因?qū)ζ饭苁址╠e了解不夠全面,運用不到位,今后將加強對品管工具de使用對策擬定圈員開拓思維,對策針對性強全院同仁提供更有創(chuàng)意de點子對策實施能掌握實施要點,針對有效果de對策繼續(xù)推行對實際執(zhí)行有困難、成效不佳de及時進行調(diào)整效果確認臨床護士對胰島素認知度明顯提高,圈員信心倍增持之以恒、再創(chuàng)佳績標(biāo)準(zhǔn)化制定明確、規(guī)范流程及模式可進行全院相關(guān)科室de推廣

殘留問題QC知識掌握不夠,應(yīng)用手法不靈活；圈員遍布臨床其他科室,開會、召集相對困難推廣與利用一二論文發(fā)布下一步計劃與結(jié)語十二、檢討與改進十二、檢討與改進觀點總結(jié)文字內(nèi)容需概況提煉,言簡意賅de說明該標(biāo)題內(nèi)容,空PT設(shè)計師專業(yè)設(shè)計,品質(zhì)保證點擊輸入簡要文字內(nèi)容,文字內(nèi)容需概況提煉關(guān)鍵詞概況文字內(nèi)容需概況提煉,言簡意賅de說明該標(biāo)題內(nèi)容,PPT設(shè)計師專業(yè)設(shè)計,品質(zhì)保證點擊輸入簡要文字內(nèi)容,文字內(nèi)容需概況提煉關(guān)鍵詞概況文字內(nèi)容需概況提煉,言簡意賅de說明該標(biāo)題內(nèi)容PPT設(shè)計師專業(yè)設(shè)計,品質(zhì)保證點擊輸入簡要文字內(nèi)容,文字內(nèi)容需概況提煉關(guān)鍵詞概況十二、檢討與改進零一添加合適文字提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二零二添加合適文字提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二零三添加合適文字提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二零四添加合適文字提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉de文字內(nèi)容,注意間距一.二十二、圈員感想“三從”

“四得”

從不了解到了解從被動到主動從不作為到有所擔(dān)當(dāng)自信、責(zé)任、能力、快樂我們相信

只要大家肯動腦,護理質(zhì)量跟著跑“三從四得”腎病綜合征患者護理查房主講人:XX護理原則相關(guān)知識零二零三目錄content病史簡介

零一病史簡介一基本情況:姓名:陳女性別:女科室:腎內(nèi)科

床號:零五床民族:漢出生地:XXXX市年齡:四七歲入院時間:二零二五年一三日病史陳述者:患者本人可靠程度:可靠主訴:反復(fù)胸悶氣促二年,下肢浮腫一年,心悸一天.病例簡介主要病史:患者二年余前無明顯誘因下出現(xiàn)活動后胸悶、氣喘,自覺疲累,休息數(shù)分鐘后可自信緩解,無胸痛、心悸等癥狀.曾就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,心臟彩超提示“室間隔增厚,二尖瓣鈣化斑中度以上返流,主動脈瓣鈣化斑中度以上返流,三尖瓣輕度返流”,一八年就診上海瑞金醫(yī)院心內(nèi)科,診斷為“冠心病,高血壓心臟病,二型糖尿病,糖尿病視網(wǎng)膜病變伴眼底出血,慢性腎功能不全,慢性甲狀腺炎,貧血待查“.一八年在醫(yī)院就診,查骨髓常規(guī)提示”骨髓增生降低,粒系增生活躍核右移,紅系、巨核細胞減少”未特殊處理.一八年出現(xiàn)胸悶、氣喘加重,活動后明顯,夜間端坐呼吸,伴雙下肢浮腫,有尿濁,多泡沫.我科腎穿提示結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥伴狼瘡腎炎.予“甲強龍針”治療.患者發(fā)病率,神志清,精神欠佳,胃納可,隨眠欠安,大便二-三天/次,小便量一三零零ml/d,體重未監(jiān)測.病例簡介既往史:患者發(fā)現(xiàn)血糖升高二年余,因雙眼眼底出血,多次手術(shù)治療,具體不詳.否認“腦血管、肺、肝”等其他內(nèi)科疾病.家族史:母親患有糖尿病.其他病史無特殊.病例簡介護理體檢:體溫三六.六℃脈搏八九次/分呼吸二零次/分

血壓一四一/六九mmHg神清、語利,頸項軟無抵抗.雙瞳等大正圓,光反應(yīng)靈敏,吞咽困難、嗆咳,顏面無浮腫,貧血貌,頸靜脈無怒張,心前區(qū)無隆起,心界正常,未及病理性雜音.腹（-）,肝脾肋下未觸及,移濁（-）,雙腎區(qū)叩痛（-）,雙下肢中度浮腫,四肢肌力肌張力未見明顯異常,雙側(cè)病理征（-）.病例簡介五三五五輔助檢查:BNP正常,肌鈣蛋白正常急診尿素氮四二.零mmol/L血肌酐七三三umol/L急診血常規(guī):白細胞絕對值:三.三八x一零九/L血紅蛋白七一.零g/L血小板一零五x一零九/L病例簡介實驗室檢查:血生化:谷丙轉(zhuǎn)氨酶:六.一U/L↓堿性磷酸酶:四四.三U/L↓總蛋白:五六.八g/L↓白蛋白:二九g/L↓乳酸脫氫酶:二三五U/L↑肌酐:四三四.九umol/L↓白細胞:二.二七七x一零九/L↓淋巴細胞絕對值:零.五一x一零九/L

↓紅細胞:二.三零x一零一二/L↓血紅蛋白:七一g/L↓紅細胞壓積:二一.九%↓血小板:六三x一零九/L↓凝血功能:D-二聚體:一.八四mg/L↑病例簡介一三日實驗室檢查:白細胞:二.四三x一零九/L↓淋巴細胞絕對值:零.八三x一零九/L

↓紅細胞:二.零x一零一二/L↓血紅蛋白:五九g/L↓紅細胞壓積:一八.二%↓血小板:九零x一零九/L↓生化:谷丙轉(zhuǎn)氨酶:六.一U/L↓堿性磷酸酶:四四.三U/L↓總蛋白:五六.八g/L↓白蛋白:二九g/L↓乳酸脫氫酶:二三五U/L↑肌酐:四三四.九umol/L↓病例簡介三零日實驗室檢查:紅細胞:二.二七x一零一二/L↓血紅蛋白:六八g/L↓紅細胞壓積:二零%↓血小板:五五x一零九/L↓淋巴細胞絕對值:零.七四x一零九/L↓淋巴細胞相對值:一五.五四%↓粒細胞相對值:七八.二四%↑紅細胞:二.二七x一零一二/L↓紅細胞壓積:二零%↓血小板:五五x一零九/L↓病例簡介一一日實驗室檢查:淋巴細胞絕對值:零.四七x一零九/L↓淋巴細胞相對值:一七.五零%↓單核細胞相對值:一七.五零%↑血紅蛋白:六一g/L↓紅細胞壓積:一九%↓血小板:四二x一零九/L↓谷丙轉(zhuǎn)氨酶:三.六U/L↓堿性磷酸酶:三四.一U/L↓總蛋白:五八.三g/L↓白蛋白:二九.一g/L↓乳酸脫氫酶:二九五U/L↑肌酐:五零六.二umol/L↓病例簡介一四日實驗室檢查:淋巴細胞相對值:九.零%↓粒細胞相對值:八八%↑紅細胞:二.一零x一零九/L↓紅細胞壓積:一九%↓血小板:一一三x一零九/L↓血生化:谷丙轉(zhuǎn)氨酶:三.八U/L↓堿性磷酸酶:三五.七U/L↓總蛋白:五二.三g/L↓白蛋白:二六.三g/L↓乳酸脫氫酶:二二六U/L↑肌酐:六五九.一umol/L↓病例簡介入院診斷:二型糖尿病腎病伴狼瘡性腎炎CKD五期腎性貧血糖尿病視網(wǎng)膜病變冠心病高血壓病心包積液心臟瓣膜病慢性甲狀腺炎病例簡介入院后診療計劃:內(nèi)科護理常規(guī),二級護理,糖尿病優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽低脂飲食,檢測血壓、血糖予降壓、糾正貧血、擴冠護心、降糖、免疫抑制、利尿?qū)ΠY治療完善相關(guān)檢查如尿常規(guī)、大便常規(guī)、體液免疫、術(shù)前四項、心電圖、凝血gin功能等,擇期建立透析長期通路.病例簡介入院后診療經(jīng)過:一三日:入院,遵醫(yī)囑予對癥治療.內(nèi)科護理常規(guī),二級護理,糖尿病優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽低脂飲食,檢測血壓、血糖.一四日:患者今訴無心悸心痛,無胸悶氣急,無惡心嘔吐,今擬查心電圖、動態(tài)心電圖等.做好術(shù)前準(zhǔn)備,擬擇期建立透析長期通道.一五日:胸片提示右下肺塊影,心外影增大,擬查肺部CT明確診斷.目前以激素等免疫治療為主,同時護胃、補鈣、降糖、降壓、護心、校正貧血等對癥治療.病例簡介一八日:目前繼續(xù)免疫抑制、護胃、降糖、校正貧血等對癥治療.一九日:患者昨查血紅蛋白五九g/L提示重度貧血,為校正貧血今予輸紅細胞懸液二單位,輸血前予以葡萄糖酸鈣預(yù)防那個性抗過敏.二一日:患者今至血透室行右股靜脈臨時血透導(dǎo)管置入術(shù),穿刺結(jié)束后予以首次血透治療.入院后診療經(jīng)過:病例簡介二五日:患者右股靜脈臨時血透管術(shù)處仍有少量滲血,患者訴輕微疼痛,胃納差.血小板及白細胞減少,考慮與驍悉膠囊有關(guān).于停用驍悉膠囊,來立信片預(yù)防性控制感染.二八日:患者右股靜脈臨時導(dǎo)管術(shù)處持續(xù)滲血,擬查境內(nèi)經(jīng)脈B超明確是否可行頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管置入手術(shù).余治療不變.三一日:患者右股靜脈臨時導(dǎo)管術(shù)處持續(xù)滲血,拔除后暫停血透,擬擇日頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管置入手術(shù).左氧氟沙星預(yù)防感染無效,于停用,改為哌拉西林舒巴坦針加強抗感染.入院后診療經(jīng)過:病例簡介護理原則二患者Braden評分為:一九分.跌倒、墜床高危因素評估總分為:七分.ADL評分為:七零分,示:大部分自理.首次護理評估護理原則患者水腫減輕.患者呼吸平順.患者能保持足夠de營養(yǎng)物質(zhì)de攝入,身體狀況有所改善.患者能掌握糖尿病腎病de飲食、用藥方法住院期間感染得到控制. 患者未發(fā)生高血壓危象.患者未發(fā)生受傷現(xiàn)象.患者低血糖反應(yīng)de發(fā)生得到合理控制.護理目標(biāo)

護理原則提供整潔、舒適、安靜de住院環(huán)境,加強與患者及家屬溝通,使其能積極配合治療.向患者講解疾病de病因、機理及疾病de變化過程,檢查及檢驗結(jié)果及時告知患者及其家屬.準(zhǔn)確記錄二四小時出入量,限制水de攝入,定時測量體重、血壓.嚴格監(jiān)測血糖,避免低血糖反應(yīng)發(fā)生.預(yù)防并發(fā)癥de發(fā)生.

護理計劃護理原則術(shù)后護理診斷體液過多:與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān).營養(yǎng)失調(diào)

:

與低于集體需要量、大量蛋白丟失、胃粘膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān).有感染de風(fēng)險:

與皮膚水腫、大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良、激素和細胞毒藥物de應(yīng)用致機體免疫功能低下有關(guān).潛在并發(fā)癥高血壓危象高鉀血癥有受傷de危險與患者視網(wǎng)膜病變所致de視物模糊有關(guān)有低血糖de危險與二型糖尿病有皮膚完整性受損de危險與長期臥床有知識缺乏焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理原則護理措施:嚴格限制水鈉攝入,水de攝入量控制在前一天de尿量+五零零ml.一日三餐提供足夠de熱量,并補充各種維生素.每天晨起測量患者體重,觀察水腫de消長情況.記錄二四小時出入量,監(jiān)測尿量de變化.遵醫(yī)囑使用利尿藥,并且密切觀察藥物de療效和可能出現(xiàn)de副作用.告知患者和家屬出現(xiàn)水腫de原因,如何觀察水腫de變化,解釋限制水鈉對水腫消退de重要性.一.體液過多與腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)護理原則護理措施:指導(dǎo)患者進食優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷飲食,少食植物蛋白,可采用麥淀粉作為主食.注意休息與活動,提供舒適de環(huán)境供其休息,促進睡眠.改善患者食欲,提供整潔、舒適de進食環(huán)境,進食前休息片刻,少量多餐,囑患者保持口腔清潔,餐后漱口.限制鈉、鉀、磷de攝入,囑患者進食低鹽飲食,無尿時應(yīng)控制在一~二g/d,慎食含鉀高de食物,避免含磷高de食物.二.營養(yǎng)失調(diào)與低于集體需要量、大量蛋白丟失、胃粘膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)護理原則護理措施:密切觀察體溫de變化,有無感染de征兆行透析治療時嚴格執(zhí)行無菌操作,向患者及家屬強調(diào)保護透析導(dǎo)管de重要性,囑患者勤洗手,剪指甲,勿撓抓導(dǎo)管周圍皮膚及敷料,不牽拉導(dǎo)管.沐浴時做好防水處理,沐浴后如料濕水應(yīng)及時更換消毒更換敷料,保持局部清潔干燥.病室定期通風(fēng)消毒,加強生活護理,囑患者避免去公共場所,避免勞累,做好防寒保暖,避免與呼吸道感染者接觸,定時監(jiān)測體溫變化.三.有感染de危險與導(dǎo)管感染及機體免疫力下降等有關(guān)護理原則潛在并發(fā)癥高血壓危象避免危險因素,向患者闡明保持良好de心理狀態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預(yù)防高血壓危象de重要意義.遵醫(yī)囑予降壓藥物治療,測量用藥后de血壓以觀察療效,并觀察藥物de副作用,如應(yīng)用鈣通道阻滯劑硝苯地平de副作用有頭痛、面紅、下肢浮腫、心動過速,應(yīng)用血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑可有頭暈、乏力,腎功能損害等副作用.定期監(jiān)測血壓,發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高,劇烈頭痛、嘔吐,大汗,視物模糊,面色神志改變、肢體運動障礙等癥狀,立即報告醫(yī)生.指導(dǎo)家屬參與患者de護理,給患者以情感支持,使患者保持穩(wěn)定積極de情緒狀態(tài).護理原則潛在并發(fā)癥:高鉀血癥護理措施:嚴密觀察病情變化,觀察生命體征,床旁心電監(jiān)護.

提供低鉀飲食.

不輸庫存血,及時糾正酸中毒.按時監(jiān)測血鉀水平.

靜脈給予鈣劑或碳酸氫鈉.

必要時聯(lián)系血液透析.護理原則囑患者定期做眼底檢查,若出院后患者眼睛有任何癥狀時必須看眼科,以后每年追蹤一次.注意用眼衛(wèi)生,避免熬夜及長時間de近距離用眼,避免看報紙,看書等行為,盡量閉目養(yǎng)神.患者一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時,禁激烈活動,減少頭部活動,適當(dāng)臥床休息.囑患者平日出行時身邊必須有家人陪同,行走時注意路面平整,防止跌倒和摔傷.五.有受傷de危險與患者視網(wǎng)膜病變所致de視物模糊有關(guān)護理原則護理措施:嚴格監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果.堅持服用降糖藥物,正確使用胰島素.囑患者少量多餐,適當(dāng)運動.六.有低血糖de危險與二型糖