醫(yī)療廢物、污水處理管理制度與規(guī)定一、適用范圍與基本原則本制度適用于所有涉及醫(yī)療廢物與污水處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位。遵循“安全第一、分類處理、達(dá)標(biāo)排放、全程監(jiān)管”的基本原則，確保醫(yī)療廢物得到妥善處理、污水達(dá)標(biāo)排放，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和人體健康。二、醫(yī)療廢物管理規(guī)定（一）醫(yī)療廢物分類1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。2.病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，如手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。4.藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，如廢棄的抗生素、非處方類藥品等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑等。（二）醫(yī)療廢物收集與包裝1.收集容器應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的專用包裝物或者容器內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。2.包裝要求盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。（三）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.暫時(shí)貯存設(shè)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。2.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)防止醫(yī)療廢物泄漏、散落，并使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。3.外部交接醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與具有醫(yī)療廢物處置經(jīng)營(yíng)許可證的單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，定期將醫(yī)療廢物交由其進(jìn)行處置。在交接時(shí)，雙方應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，聯(lián)單保存期限為5年。（四）人員培訓(xùn)與安全防護(hù)1.培訓(xùn)要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類收集方法、安全防護(hù)知識(shí)、應(yīng)急處理措施等。培訓(xùn)頻率每年不少于1次。2.安全防護(hù)措施從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，應(yīng)當(dāng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)鞋等。在進(jìn)行醫(yī)療廢物操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢物接觸身體，避免刺傷、割傷等事故的發(fā)生。（五）監(jiān)督與管理職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)療廢物的收集、包裝、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細(xì)的檢查計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不符合規(guī)定的行為及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。2.上級(jí)主管部門(mén)監(jiān)督衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置設(shè)施的運(yùn)行情況、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的填寫(xiě)情況等。對(duì)違反規(guī)定的單位和個(gè)人，依法給予行政處罰。三、污水處理規(guī)定（一）污水來(lái)源與分類1.生活污水：主要來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生間、食堂、洗衣房等生活設(shè)施，含有大量的有機(jī)物、懸浮物、細(xì)菌等污染物。2.醫(yī)療污水：來(lái)自病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、病理科等醫(yī)療功能區(qū)，含有各種病菌、病毒、化學(xué)藥劑、放射性物質(zhì)等有害物質(zhì)。（二）污水處理流程與工藝1.預(yù)處理格柵：設(shè)置粗、細(xì)兩道格柵，用于去除污水中的較大漂浮物和懸浮物，防止后續(xù)處理設(shè)備堵塞。粗格柵間隙一般為1525mm，細(xì)格柵間隙為310mm。調(diào)節(jié)池：由于醫(yī)療污水的水量和水質(zhì)波動(dòng)較大，調(diào)節(jié)池用于調(diào)節(jié)污水的水量和水質(zhì)，使后續(xù)處理單元能夠穩(wěn)定運(yùn)行。調(diào)節(jié)池的有效容積應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和污水排放規(guī)律確定，一般為日污水排放量的1/41/2。2.二級(jí)處理生物處理：采用活性污泥法、生物接觸氧化法等生物處理工藝，去除污水中的有機(jī)物和氨氮。在活性污泥法中，通過(guò)曝氣使污水中的微生物與有機(jī)物充分接觸，將有機(jī)物分解為二氧化碳和水。生物接觸氧化法是在生物濾池的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種生物膜法，具有處理效果好、占地面積小等優(yōu)點(diǎn)。沉淀：通過(guò)沉淀池使污水中的懸浮物沉淀下來(lái)，達(dá)到固液分離的目的。沉淀池的形式有平流式、豎流式和輻流式等，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的沉淀池。3.消毒處理消毒劑選擇：常用的消毒劑有液氯、二氧化氯、次氯酸鈉等。液氯消毒效果好，但具有毒性和腐蝕性，使用時(shí)需要嚴(yán)格遵守安全規(guī)定。二氧化氯消毒具有高效、廣譜、安全等優(yōu)點(diǎn)，是目前醫(yī)療污水處理中常用的消毒劑之一。次氯酸鈉消毒操作簡(jiǎn)單，成本較低，但有效氯含量較低，需要較大的投加量。消毒工藝：采用接觸消毒池進(jìn)行消毒處理，污水在消毒池中的停留時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類和濃度確定，一般為12小時(shí)。消毒后污水中的余氯含量應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的要求。（三）污水處理設(shè)施運(yùn)行與維護(hù)1.運(yùn)行管理污水處理設(shè)施應(yīng)配備專業(yè)的運(yùn)行管理人員，負(fù)責(zé)設(shè)施的日常運(yùn)行、維護(hù)和監(jiān)測(cè)工作。運(yùn)行管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理設(shè)備故障。建立運(yùn)行記錄制度，記錄污水處理設(shè)施的運(yùn)行參數(shù)、設(shè)備維護(hù)情況、水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息，為設(shè)施的運(yùn)行管理提供依據(jù)。2.維護(hù)保養(yǎng)定期對(duì)污水處理設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和檢修，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備的清潔、潤(rùn)滑、緊固等，檢修內(nèi)容包括設(shè)備的故障排除、零部件更換等。對(duì)污水處理設(shè)施的管道、閥門(mén)等進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，防止管道堵塞、泄漏等事故的發(fā)生。及時(shí)清理格柵、沉淀池等設(shè)施中的雜物和污泥，保證設(shè)施的正常運(yùn)行。（四）水質(zhì)監(jiān)測(cè)與排放標(biāo)準(zhǔn)1.水質(zhì)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立水質(zhì)監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)污水處理設(shè)施的進(jìn)水、出水水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括pH值、化學(xué)需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、懸浮物（SS）、氨氮、余氯等。監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和污水處理工藝確定，一般每周至少監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)。2.排放標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水排放應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662005）的要求。具體標(biāo)準(zhǔn)包括：傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表1規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表2規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于排入自然水體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水，還應(yīng)符合國(guó)家和地方相關(guān)的水環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。（五）應(yīng)急處理預(yù)案1.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)成立污水處理應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，成員包括相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員。應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定和實(shí)施應(yīng)急處理預(yù)案，指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告事故情況。2.應(yīng)急處理措施當(dāng)污水處理設(shè)施發(fā)生故障或污水排放超標(biāo)時(shí)，應(yīng)立即停止污水排放，采取臨時(shí)儲(chǔ)存措施，防止污水直接排入環(huán)境。組織技術(shù)人員對(duì)故障原因進(jìn)行排查和修復(fù)，盡快恢復(fù)污水處理設(shè)施的正常運(yùn)行。對(duì)超標(biāo)排放的污水進(jìn)行應(yīng)急處理，如加強(qiáng)消毒、增加處理工藝等，確保污水達(dá)標(biāo)排放。3.應(yīng)急演練與培訓(xùn)定期組織污水處理應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急處理預(yù)案的可行性和有效性，提高應(yīng)急處理能力。對(duì)應(yīng)急處理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉應(yīng)急處理流程和方法，掌握相關(guān)的安全防護(hù)知識(shí)和技能。四、法律責(zé)任（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本制度規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專（兼）職人員的；未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車(chē)輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的；未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本制度規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款。貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車(chē)輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車(chē)輛運(yùn)送其他物品的。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本制度規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，限期改正，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《中華人民共和國(guó)水污染防治法》及本制度規(guī)定，污水排放超標(biāo)的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令改正，處應(yīng)繳納排污費(fèi)數(shù)額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，報(bào)經(jīng)有批準(zhǔn)權(quán)的人民政府批準(zhǔn)，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓。（二）醫(yī)療廢物處置單位責(zé)任1.醫(yī)療廢物處置單位未按照經(jīng)營(yíng)許可證規(guī)定從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)許可證。2.醫(yī)療廢物處置單位在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中違反環(huán)境保護(hù)要求，造成環(huán)境污染事故的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。五、附則本制度自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)制度與本制度