醫(yī)院ICU病房停電應(yīng)急演練腳本第一章：總則與目的本應(yīng)急演練腳本旨在模擬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生市電完全中斷的極端情況，檢驗并提升醫(yī)院在真實停電事件中的綜合應(yīng)急響應(yīng)能力。演練的核心目標(biāo)是確保ICU內(nèi)所有危重癥患者的生命安全，維持核心生命支持設(shè)備的連續(xù)運行，將停電對患者造成的風(fēng)險降至最低。通過全流程、實戰(zhàn)化的演練，重點評估醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的完整性、備用電源系統(tǒng)的可靠性、各崗位人員的應(yīng)急熟練度、跨部門協(xié)作的流暢性以及應(yīng)急物資儲備的充足性。演練要求所有參與人員嚴(yán)肅對待，視同真實事件，通過演練發(fā)現(xiàn)預(yù)案缺陷、設(shè)備隱患及流程堵點，為后續(xù)的預(yù)案修訂和常態(tài)化培訓(xùn)提供實證依據(jù)。第二章：演練基本假設(shè)與前提條件本次演練設(shè)定為一次無預(yù)警的、全院性的市電供應(yīng)完全中斷事故。假設(shè)外部電網(wǎng)因不可抗力因素故障，導(dǎo)致醫(yī)院主供電源及常備備用線路均無法供電。演練范圍集中在位于住院部大樓12層的中心ICU病房，該病房當(dāng)前共有15張床位，滿員狀態(tài)，患者病情涵蓋嚴(yán)重呼吸衰竭（依賴有創(chuàng)呼吸機）、循環(huán)衰竭（依賴大劑量血管活性藥物泵入）、急性腎損傷（正在進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療CRRT）及術(shù)后嚴(yán)重監(jiān)護(hù)狀態(tài)等。演練時間為工作日白班，醫(yī)護(hù)人員在崗人數(shù)充足。演練期間，除模擬的停電事件外，不進(jìn)行真實的醫(yī)療操作，但所有溝通、操作指令、設(shè)備轉(zhuǎn)換均需按實戰(zhàn)要求執(zhí)行。第三章：組織架構(gòu)與職責(zé)分工為確保演練指揮有力、響應(yīng)有序，成立臨時演練指揮部，下設(shè)各應(yīng)急小組。演練總指揮：由分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長擔(dān)任。職責(zé)：授權(quán)發(fā)布演練開始與結(jié)束指令；聽取各小組匯報，做出重大應(yīng)急決策；協(xié)調(diào)院外應(yīng)急資源（如需）；對演練全過程負(fù)總責(zé)。現(xiàn)場指揮：由醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任。職責(zé)：在總指揮領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)ICU現(xiàn)場的應(yīng)急指揮工作；直接向各應(yīng)急小組下達(dá)指令；評估現(xiàn)場態(tài)勢，向總指揮請求支援或決策；匯總現(xiàn)場信息。醫(yī)療救治組：由ICU主任擔(dān)任組長，成員包括ICU所有在崗醫(yī)生、護(hù)士長及護(hù)士。職責(zé)：醫(yī)生負(fù)責(zé)評估每位患者病情，根據(jù)設(shè)備支持情況調(diào)整救治方案，下達(dá)口頭醫(yī)囑，重點保障呼吸、循環(huán)等生命體征穩(wěn)定；護(hù)士長負(fù)責(zé)分配護(hù)士任務(wù)，監(jiān)督核心護(hù)理操作執(zhí)行；護(hù)士負(fù)責(zé)具體執(zhí)行患者監(jiān)護(hù)、人工通氣、手動給藥、安撫患者及家屬等工作。設(shè)備保障與工程搶修組：由醫(yī)學(xué)工程部主任擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)學(xué)工程部工程師、后勤保障部電工班。職責(zé)：醫(yī)學(xué)工程部工程師負(fù)責(zé)立即趕赴ICU，檢查呼吸機、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等設(shè)備的備用電池狀態(tài)，協(xié)助切換至移動應(yīng)急設(shè)備，并監(jiān)測設(shè)備運行；電工班負(fù)責(zé)立即啟動柴油發(fā)電機組，確認(rèn)其正常供電后，向全院重點區(qū)域（含ICU）切換應(yīng)急回路，并排查市電故障原因，預(yù)估恢復(fù)時間。安全保障與疏散組：由保衛(wèi)科科長擔(dān)任組長。職責(zé)：立即派遣安保人員前往ICU出入口、樓梯間、電梯廳維持秩序，確保應(yīng)急通道絕對暢通；引導(dǎo)非應(yīng)急人員遠(yuǎn)離核心區(qū)域；防止無關(guān)人員進(jìn)入造成混亂；在必要時，根據(jù)指揮部指令，協(xié)助進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運的通道安全保障。后勤支持與通訊組：由院辦公室主任擔(dān)任組長。職責(zé)：啟動應(yīng)急廣播系統(tǒng)，向全院通報情況，穩(wěn)定人員情緒；保障指揮部與各小組之間有線、無線通訊暢通；調(diào)配應(yīng)急物資（如手電筒、應(yīng)急燈、擔(dān)架、瓶裝氧氣等）至ICU；負(fù)責(zé)與上級衛(wèi)生行政部門及電力公司的信息對接與報告。第四章：演練場景與階段流程第一階段：事件觸發(fā)與初步響應(yīng)（0-2分鐘）下午14時00分，演練總指揮下達(dá)“演練開始”指令。模擬市電中斷，ICU病房照明燈瞬間熄滅，部分依賴市電的醫(yī)療設(shè)備報警聲響起。現(xiàn)場護(hù)士A（責(zé)任護(hù)士）：立即高聲呼喊：“停電了！啟動應(yīng)急預(yù)案！”同時，迅速借助應(yīng)急指示燈和窗外光線，靠近自己負(fù)責(zé)的1床使用有創(chuàng)呼吸機的患者，查看呼吸機是否已自動切換至內(nèi)置電池供電，并觀察患者胸廓起伏和監(jiān)護(hù)儀（如仍有電）顯示。ICU護(hù)士長：立即從護(hù)士站起身，按下內(nèi)部應(yīng)急廣播按鈕（如可用），或大聲指揮：“所有人注意！優(yōu)先檢查呼吸機、心電監(jiān)護(hù)和升壓藥泵！張三、李四，你們倆立即去取備用呼吸球囊和手電筒！王五，檢查UPS電源狀態(tài)！”ICU值班醫(yī)生：迅速從醫(yī)生辦公室沖出，進(jìn)入病房區(qū)域，命令道：“報告每位患者關(guān)鍵設(shè)備情況！重點報告1床、3床、7床（預(yù)設(shè)為最危重患者）！”醫(yī)療救治組醫(yī)生和護(hù)士：按職責(zé)分工，在極短時間內(nèi)（1分鐘內(nèi)）完成對分管患者的初步評估，并向醫(yī)生或護(hù)士長口頭匯報：“1床呼吸機電池供電，運行正常，患者SpO296%?！薄?床多巴胺泵電池報警，預(yù)計剩余時間10分鐘。”“7床CRRT機報警停機。”第二階段：應(yīng)急電源啟動與核心設(shè)備維持（2-10分鐘）設(shè)備保障與工程搶修組電工班：在接到模擬停電信號（或監(jiān)控中心自動報警）后，位于配電房的值班電工立即按照規(guī)程，在1分鐘內(nèi)手動啟動柴油發(fā)電機組。啟動后，密切觀察機組電壓、頻率、油壓、水溫等參數(shù)，確認(rèn)發(fā)電機組運行平穩(wěn)。隨后，在值班長指揮下，于3分鐘內(nèi)完成向醫(yī)院一級負(fù)荷（包括ICU、手術(shù)室、急診科等）應(yīng)急母線的電源切換操作。切換完成后，立即通過對講機向指揮部報告：“柴油發(fā)電機已啟動并供電，ICU應(yīng)急回路已帶電，請檢查設(shè)備?！痹O(shè)備保障與工程搶修組工程師：攜帶便攜式檢測設(shè)備和備用電池包，在2分鐘內(nèi)抵達(dá)ICU。與護(hù)士協(xié)作，逐一檢查高優(yōu)先級設(shè)備的供電情況。對于3床的多巴胺泵，工程師立即更換備用電池，并指導(dǎo)護(hù)士如何查看電池電量。對于7床的CRRT機，評估后認(rèn)為重啟時間過長，且患者當(dāng)前無緊急生命危險，建議暫緩開機，等待市電恢復(fù)或轉(zhuǎn)為其他替代治療，該建議由ICU醫(yī)生評估后確認(rèn)。醫(yī)療救治組：在應(yīng)急照明和部分設(shè)備恢復(fù)供電期間，醫(yī)護(hù)人員主要依靠設(shè)備自帶電池和應(yīng)急燈開展工作。護(hù)士張三、李四已將備用呼吸球囊放置在每臺呼吸機旁備用。對于所有使用輸液泵的患者，護(hù)士核對藥物后，準(zhǔn)備隨時切換至使用機械驅(qū)動或重力輸液的備用輸液裝置。醫(yī)生根據(jù)設(shè)備保障組的反饋，調(diào)整醫(yī)囑：“3床多巴胺泵已換電池，繼續(xù)當(dāng)前速率。7床CRRT暫停，加強超濾和電解質(zhì)監(jiān)測，準(zhǔn)備必要時進(jìn)行間歇性血液透析?！卑踩Ｕ吓c疏散組：安保人員迅速在ICU大門外設(shè)置警戒線，并安排一人值守電梯，確認(rèn)電梯已自動停運并釋放被困人員（模擬），另一人巡查消防樓梯，確保無雜物堵塞。第三階段：深度應(yīng)對與模擬決策（10-30分鐘）假設(shè)場景一：柴油發(fā)電機突發(fā)故障?，F(xiàn)場指揮向總指揮報告：“總指揮，工程組報告，柴油發(fā)電機運行15分鐘后出現(xiàn)機油壓力過低報警，需緊急停機檢修，預(yù)計恢復(fù)供電需要至少30分鐘?！笨傊笓]決策：“啟動二級預(yù)案，啟用樓層便攜式汽油發(fā)電機，優(yōu)先保障最危重患者區(qū)域（1-5床）的電源插座供電。同時，通知后勤組，立即調(diào)撥更多應(yīng)急照明和氧氣瓶至ICU?！痹O(shè)備保障組立即將預(yù)先準(zhǔn)備好的小型汽油發(fā)電機推至ICU附近安全區(qū)域（通風(fēng)良好），拉設(shè)臨時電纜，為指定區(qū)域的電源插座供電。醫(yī)療救治組根據(jù)電力分配情況，重新調(diào)整設(shè)備布局，將最危重的患者集中到有臨時供電的區(qū)域。假設(shè)場景二：一名患者病情突變。在混亂中，5床患者（模擬人）監(jiān)護(hù)儀顯示室顫。護(hù)士立即報告：“5床室顫！”醫(yī)生下令：“立即胸外按壓！準(zhǔn)備除顫器！”護(hù)士檢查除顫器，發(fā)現(xiàn)其電池電量不足。工程師立即上前，使用快速充電器（連接臨時發(fā)電機供電插座）為除顫器充電，同時另一名護(hù)士使用手動除顫器模式（如有）準(zhǔn)備。醫(yī)生評估后認(rèn)為不能等待，下令：“使用備用除顫器！”護(hù)士長立即從急救車中取出備用除顫器，成功完成除顫模擬操作。后勤支持與通訊組：院辦主任持續(xù)通過內(nèi)部電話和對講機與各方保持聯(lián)系，模擬向市衛(wèi)健委應(yīng)急辦報告：“我院于14:00發(fā)生市電中斷，已啟動應(yīng)急預(yù)案，柴油發(fā)電機已供電，目前ICU患者生命體征總體平穩(wěn)，暫無危急情況，詳細(xì)報告后續(xù)呈送?！蓖瑫r，調(diào)配的額外應(yīng)急物資已送達(dá)ICU門口。第四階段：電源恢復(fù)與事后處置（30-45分鐘）工程搶修組報告：“總指揮，模擬市電故障已排除，主供電源恢復(fù)，現(xiàn)已進(jìn)行倒閘操作，切換回市電供電，供電穩(wěn)定?！笨傊笓]下令：“各小組注意，市電已恢復(fù)，逐步恢復(fù)正常供電模式。”設(shè)備保障組工程師指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員，將使用備用電池或臨時發(fā)電的設(shè)備，逐步、有序地切換回市電插座供電，并檢查所有設(shè)備運行參數(shù)是否正常。尤其注意呼吸機、輸液泵等設(shè)備在切換過程中不發(fā)生治療中斷。醫(yī)療救治組醫(yī)生和護(hù)士對所有患者進(jìn)行一次全面的生命體征和病情評估，檢查所有治療參數(shù)是否準(zhǔn)確無誤，并補記應(yīng)急期間的所有醫(yī)療記錄和用藥記錄?，F(xiàn)場指揮宣布：“演練結(jié)束，各小組清點人員物資，原地待命，準(zhǔn)備參加復(fù)盤總結(jié)會?！钡谖逭拢貉菥氃u估標(biāo)準(zhǔn)與考核要點備用電源系統(tǒng)響應(yīng)：柴油發(fā)電機組自接到信號至穩(wěn)定供電給ICU應(yīng)急回路，時間是否在5分鐘標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。UPS不同斷電源系統(tǒng)是否在切換期間確保了關(guān)鍵電腦工作站（如電子病歷系統(tǒng)）未發(fā)生數(shù)據(jù)丟失。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急反應(yīng)：從停電發(fā)生到第一名護(hù)士發(fā)出明確指令，時間是否在30秒內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員對分管患者關(guān)鍵生命支持設(shè)備（呼吸機、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵）的斷電后狀態(tài)，是否在1分鐘內(nèi)掌握并上報。是否熟練使用呼吸球囊進(jìn)行人工通氣（模擬操作）。應(yīng)急醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行是否清晰、準(zhǔn)確、迅速。設(shè)備保障操作：工程師是否在規(guī)定時間內(nèi)（如5分鐘）抵達(dá)ICU現(xiàn)場。備用電池的更換操作是否規(guī)范、快速。對故障設(shè)備的應(yīng)急處理方案（如CRRT停機）是否合理且得到醫(yī)療確認(rèn)?？绮块T協(xié)作與通訊：指揮部指令下達(dá)是否清晰，各小組接收與回復(fù)是否及時?，F(xiàn)場信息（如患者情況、設(shè)備狀態(tài)、電力恢復(fù)預(yù)估時間）上報是否通暢、準(zhǔn)確。安保、后勤等支持部門是否主動配合，無需多次催促?；颊甙踩c人文關(guān)懷：在整個演練過程中，模擬的“患者”生命支持是否得到最大程度的保障（通過預(yù)設(shè)生命體征參數(shù)變化模擬來評估）。醫(yī)護(hù)人員在操作中是否體現(xiàn)出對“患者”的安撫（如模擬對話）。第六章：演練后復(fù)盤總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)要求演練結(jié)束后2小時內(nèi)，所有參與人員必須在指定會議室參加復(fù)盤總結(jié)會。會議由演練總指揮主持。會議流程首先由現(xiàn)場指揮概述演練全過程。然后，各小組組長依次匯報本組職責(zé)履行情況、遇到的問題、發(fā)現(xiàn)的不足以及改進(jìn)建議。匯報需具體，例如：“電工組發(fā)現(xiàn)，從配電房到ICU的應(yīng)急回路開關(guān)標(biāo)識不夠清晰，在緊急情況下可能延誤操作，建議立即更換為熒光標(biāo)識并增加編號?！薄搬t(yī)療組發(fā)現(xiàn)，部分年輕護(hù)士對呼吸機內(nèi)置電池的續(xù)航時間記憶不清，建議將常用設(shè)備電池續(xù)航時間制成卡片貼在設(shè)備上?！薄昂笄诮M發(fā)現(xiàn)，應(yīng)急物資庫中的部分手電筒電量不足，需建立定期檢查充電制度?！笨傊笓]和外部評估專家（如邀請）進(jìn)行點評，重點分析演練中暴露出的系統(tǒng)性、流程性風(fēng)險。例如：應(yīng)急指揮層級在復(fù)雜情況下的決策效率；信息在多環(huán)節(jié)傳遞中的失真可能；極端情況下（如發(fā)電機故障且便攜發(fā)電機也故障）的備用方案是否充分等。醫(yī)務(wù)部、醫(yī)學(xué)工程部、后勤保障部等職能部門，必須在復(fù)盤會后3個工作日內(nèi)，根據(jù)會議記錄和決議，形成正式的《演練問題整改清單》，明確每一項問題的責(zé)任部門、整改措施、完成時限和驗收標(biāo)準(zhǔn)。例如：“責(zé)任部門：醫(yī)學(xué)工程部；問題：ICU三臺輸液泵備用電池老化；整改措施：本周內(nèi)完成全部ICU輸液泵備用電池的檢測與更換；驗收標(biāo)準(zhǔn)：電池滿電狀態(tài)下持續(xù)工作時間不低于標(biāo)稱值的90%?！闭那鍐涡鑸笤侯I(lǐng)導(dǎo)審批，并由院辦公室督查落實。所有整改情況將作為下一次應(yīng)急演練的預(yù)設(shè)檢查項。本次演練的全過程記錄、評估報告及整改清單，需歸檔保存，并納入醫(yī)院年度安全管理評審。第七章：附則與相關(guān)制度依據(jù)本演練腳本的制定與執(zhí)行，嚴(yán)格遵循以下國家及行業(yè)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院電力系統(tǒng)運行管理規(guī)范》、《重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)與管理指南》、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理規(guī)范》以及本院制定的《醫(yī)院總體應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案》、《停電停水應(yīng)急處理預(yù)案》。本腳本為醫(yī)院I