脛骨平臺骨折術(shù)后出院指導及膝關(guān)節(jié)功能訓練指導出院后需嚴格遵循以下注意事項：日常生活中保持患肢抬高，休息時用軟枕墊高小腿，高度以超過心臟水平為宜，避免長時間下垂或久坐，防止下肢腫脹加重。傷口護理需保持敷料清潔干燥，若敷料滲液、滲血或污染應及時到社區(qū)醫(yī)院更換；觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇或異常分泌物，若出現(xiàn)上述情況提示感染可能，需立即返院處理；通常術(shù)后14天拆線（合并糖尿病或營養(yǎng)不良者需延長至1620天，具體遵手術(shù)醫(yī)生醫(yī)囑）。藥物使用方面，若出院帶藥包含非甾體類抗炎藥（如塞來昔布），需餐后服用以減少胃腸道刺激，疼痛緩解后可遵醫(yī)囑停用；抗凝藥物（如利伐沙班）需按固定時間服用，不可自行增減劑量或停藥，用藥期間注意觀察牙齦、鼻腔有無出血及黑便情況；鈣劑（如碳酸鈣D3）建議睡前服用，與其他藥物間隔1小時以上。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如魚、蛋、瘦肉、豆制品），每日飲用500ml牛奶或等量酸奶，多食用新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）和水果（如獼猴桃、橙子）以補充維生素C促進鈣吸收；避免食用辛辣刺激食物（如辣椒、芥末），嚴格戒煙戒酒（尼古丁會收縮血管影響骨折愈合，酒精干擾鈣代謝）?；顒臃矫?，術(shù)后68周內(nèi)患肢禁止完全負重，需借助雙腋拐或助行器輔助行走，患側(cè)腳觸地時僅做“點地”動作（負重不超過體重10%），具體負重時間需根據(jù)術(shù)后46周復查X線骨折愈合情況由醫(yī)生評估后調(diào)整；避免患膝過度屈曲（如蹲廁、坐低凳），起身時優(yōu)先使用健側(cè)腿發(fā)力；禁止自行按摩或熱敷手術(shù)區(qū)域（術(shù)后2周內(nèi)冰敷可緩解腫脹，2周后無明顯腫脹者無需冰敷）。需密切觀察下肢情況，若出現(xiàn)患側(cè)小腿明顯腫脹（兩側(cè)腿圍相差＞3cm）、皮膚溫度升高、按壓疼痛或沿血管走行區(qū)壓痛，提示深靜脈血栓可能，需立即就診；若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血，需撥打120急救。膝關(guān)節(jié)功能訓練需分階段循序漸進，避免暴力牽拉：術(shù)后12周（早期）以減輕腫脹、預防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連為主。①踝泵運動：仰臥位，雙腿伸直，緩慢勾腳（背伸至最大限度）保持5秒，再緩慢繃腳（跖屈至最大限度）保持5秒，每組2030次，每天34組，動作需勻速避免引發(fā)疼痛。②股四頭肌等長收縮：仰臥位，繃緊大腿前側(cè)肌肉（膝蓋向下壓床面），保持5秒后放松，每組1520次，每天3組，收縮時避免膝關(guān)節(jié)活動。③腘繩肌等長收縮：仰臥位，屈膝10°15°（膝下墊薄枕），用力下壓床面（收縮大腿后側(cè)肌肉），保持5秒后放松，每組1520次，每天3組。④CPM機輔助訓練（若醫(yī)院配備）：術(shù)后2448小時開始使用，起始角度0°30°，每日增加5°10°，每次30分鐘，每天2次，訓練后若關(guān)節(jié)腫脹加重需減少角度或暫停。術(shù)后36周（中期）以增加關(guān)節(jié)活動度及部分負重為主。①主動屈膝訓練：坐位（床邊），健側(cè)腳勾住患側(cè)腳踝，緩慢將患膝向胸部方向拉動至最大疼痛耐受角度（不超過90°），保持5秒后緩慢放回，每組1015次，每天3組；或仰臥位，雙手環(huán)抱患側(cè)小腿（避開傷口），緩慢向臀部方向拉動，動作需輕柔。②伸膝牽拉訓練：仰臥位，患膝下墊10cm高軟枕，足跟用力向遠心端伸展（拉伸膝關(guān)節(jié)后方），保持10秒后放松，每組15次，每天3組；若伸膝受限（不能完全伸直），可加用重力牽拉：俯臥位，小腿自然下垂（床沿），踝部綁12kg沙袋，每次1015分鐘，每天2次。③部分負重訓練：扶雙拐站立，患側(cè)腳前腳掌輕觸地面（負重感似“踩螞蟻”），保持30秒后休息，每天3組，每組58次；術(shù)后4周復查X線若顯示骨痂生長良好，可逐漸增加負重量至體重30%50%（以行走時無明顯疼痛為準）。術(shù)后712周（后期）以恢復正?；顒佣燃凹∪饬α繛橹鳌＂僦鲃忧娀鹤槐?，雙手握住患側(cè)小腿（避開傷口），緩慢向臀部方向用力至膝關(guān)節(jié)屈曲＞120°（可借助鏡子觀察角度），保持10秒后放松，每組10次，每天3組；或使用臺階訓練：前腳掌踩在1015cm高的臺階上，身體緩慢前傾（重心移向患側(cè)），利用體重增加屈膝角度，每次保持15秒，每天3組。②抗阻伸膝訓練：彈力帶固定于床頭，套在患側(cè)腳踝，坐位（膝關(guān)節(jié)90°）緩慢伸直膝關(guān)節(jié)（對抗彈力帶阻力），到極限保持3秒后緩慢回落，每組15次，每天3組，彈力帶阻力以完成動作時肌肉有酸脹感但無疼痛為宜。③靜蹲訓練：背靠墻站立，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲（膝關(guān)節(jié)屈曲30°45°），保持背部貼墻、膝蓋不超過腳尖，首次保持10秒，逐漸增加至30秒1分鐘，每天3組，以訓練股四頭肌耐力。④平衡功能訓練：單腿站立（扶桌輔助），患側(cè)腿支撐，健側(cè)腿抬起（屈膝90°），保持身體平衡，從每次5秒逐漸增加至30秒，每天3組，以恢復本體感覺。所有訓練需遵循“無痛或微痛”原則，訓練后若膝關(guān)節(jié)腫脹（皮膚發(fā)亮、皮溫升高）或疼痛持續(xù)超過2小時，需減少訓練強度或暫停并咨詢康復治療師；避免在訓練中使用暴力掰腿（如他人強行按壓膝關(guān)節(jié)），以免造成內(nèi)固定松動或韌帶損