敬老院突發(fā)疾病急救應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院長任組長，副院長、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人、后勤主管為成員，實(shí)行24小時(shí)輪值備勤制。日常由護(hù)理部負(fù)責(zé)收集老人健康數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)室每日匯總分析高風(fēng)險(xiǎn)人群動(dòng)態(tài)，后勤部門確保急救物資、車輛24小時(shí)可用。護(hù)理員執(zhí)行每小時(shí)巡查制度（夜間每兩小時(shí)），重點(diǎn)觀察老人呼吸頻率（正常1220次/分）、面色（有無蒼白或發(fā)紺）、體位（是否被迫端坐）及床單是否有嘔吐物、排泄物等異常痕跡。對高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）、冠心?。ń陬l繁胸痛）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L或隨機(jī)＞11.1mmol/L）等基礎(chǔ)疾病老人，床頭懸掛紅色預(yù)警標(biāo)識(shí)，護(hù)理記錄需注明用藥時(shí)間（如降壓藥每日8:00、18:00服用）、劑量（如氨氯地平5mg/次）及最近一次生命體征（如血壓150/95mmHg、心率88次/分）。當(dāng)護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)喪失（輕拍雙肩、在耳邊呼喊無反應(yīng)），立即判斷呼吸（觀察胸廓510秒無起伏），若無意識(shí)無呼吸，第一時(shí)間高呼“來人協(xié)助”，讓同事取除顫儀（每層樓公共區(qū)域固定位置，標(biāo)識(shí)明確），同時(shí)開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分），按壓30次后開放氣道（仰頭提頦法，避免頸部過伸），人工呼吸2次（每次送氣1秒，見胸廓抬起）。若老人意識(shí)清醒但主訴胸痛（壓榨性、向左肩放射），立即協(xié)助取半臥位，舌下含服硝酸甘油（0.5mg/片，3分鐘內(nèi)不超過3片），同時(shí)測量血壓（收縮壓＜90mmHg禁用），給予鼻導(dǎo)管吸氧（流量24L/分），5分鐘內(nèi)未緩解立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程。醫(yī)務(wù)室接到通知后2分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場，攜帶急救箱（內(nèi)備腎上腺素1mg、葡萄糖注射液50%、可拉明0.375g）、血壓計(jì)、血糖儀。對昏迷老人快速檢查瞳孔（雙側(cè)等大等圓約3mm，對光反射遲鈍提示腦疝）、測血糖（＜3.9mmol/L靜脈推注50%葡萄糖40ml）；對呼吸困難老人聽診雙肺（哮鳴音提示哮喘，濕啰音提示心衰），哮喘發(fā)作時(shí)給予沙丁胺醇?xì)忪F劑2噴（間隔1分鐘可重復(fù)），心衰則取端坐位、下肢下垂，靜推呋塞米20mg。啟動(dòng)120時(shí)，由后勤主管專人對接，需清晰告知：“XX敬老院2號(hào)樓203室，82歲男性，既往冠心病史，現(xiàn)意識(shí)喪失、無自主呼吸，已行CPR2分鐘”，同時(shí)準(zhǔn)備老人身份證、近期病歷（標(biāo)注過敏史：青霉素）、常用藥（阿司匹林100mg/日）及換洗衣物。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)由2名護(hù)理員陪同，途中持續(xù)監(jiān)測脈搏（觸摸頸動(dòng)脈，10秒內(nèi)計(jì)數(shù)）、呼吸（觀察胸廓），每5分鐘向120醫(yī)生匯報(bào)一次（如“脈搏45次/分，血壓70/40mmHg”），到達(dá)醫(yī)院后與接診醫(yī)生完成書面交接（包括用藥時(shí)間、劑量及現(xiàn)場處置措施）。若遇交通堵塞等特殊情況，啟用備用車輛（院方中巴車，司機(jī)24小時(shí)待命，每日早7點(diǎn)檢查油量、剎車、急救包），由后勤主管提前聯(lián)系交警部門開辟綠色通道（撥打122說明：“急救轉(zhuǎn)運(yùn)，車牌號(hào)XX，需從XX路到XX醫(yī)院”）。事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)，由副院長向家屬致電：“張阿姨，李爺爺今晨6:15在房間突發(fā)意識(shí)喪失，我們已進(jìn)行心肺復(fù)蘇并聯(lián)系120，目前正在送往XX醫(yī)院途中，稍后會(huì)將醫(yī)院地址和接診醫(yī)生電話發(fā)給您”。2小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告，內(nèi)容包括：事件時(shí)間（精確到分鐘）、地點(diǎn)（具體房間號(hào)）、老人基本信息（姓名、年齡、病史）、處置過程（用藥種類/劑量、操作步驟、生命體征變化）、轉(zhuǎn)運(yùn)情況（120到達(dá)時(shí)間、醫(yī)院名稱），上報(bào)民政局養(yǎng)老服務(wù)科?，F(xiàn)場處置記錄由護(hù)理部主任當(dāng)日整理，包含：護(hù)理員A6:10巡查發(fā)現(xiàn)異?！?:11呼叫同事→6:12開始CPR→6:14醫(yī)務(wù)室到達(dá)→6:16除顫儀到位→6:18使用AED（提示“無電擊指征”）→6:20聯(lián)系120→6:25轉(zhuǎn)運(yùn)出發(fā)，所有時(shí)間節(jié)點(diǎn)與監(jiān)控錄像核對一致，記錄由當(dāng)事人、醫(yī)務(wù)室醫(yī)生、應(yīng)急組長三方簽字，存檔于院辦公室保密文件柜（保存期5年）。每月由醫(yī)務(wù)室組織護(hù)理員培訓(xùn)，內(nèi)容包括：AED使用（開機(jī)→貼電極片→分析心律→遵提示電擊）、海姆立克法（站立位：環(huán)抱上腹部，雙手握拳快速向上沖擊；臥位：騎跨大腿，雙手疊放臍上兩橫指快速?zèng)_擊）、胰島素注射（腹部皮下，避開臍周5cm）。每季度開展情景演練（如模擬“85歲糖尿病老人早餐前出冷汗、手抖”，要求護(hù)理員3分鐘內(nèi)完成測血糖→喂服15g葡萄糖→15分鐘后復(fù)測→穩(wěn)定后通知家屬），演練結(jié)束由組長點(diǎn)評(píng)（如“本次測血糖時(shí)未消毒手指，需改進(jìn)”），整改措施3日內(nèi)落實(shí)。急救物資由后勤主管每周檢查，藥品核對有效期（失效前1個(gè)月更換），氧氣袋壓力保持≥0.5MPa（不