2025年癌癥患者疼痛評估記錄協(xié)議合同編號：__________

一、總則

1.1本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)訂立，旨在明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)與癌癥患者就疼痛評估與管理事宜的權(quán)利與義務(wù)，保障患者享有知情權(quán)、選擇權(quán)及獲得合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

1.2本協(xié)議適用于經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)為癌癥患者，并需接受系統(tǒng)性疼痛評估與干預(yù)服務(wù)的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則及臨床指南，采取多模式鎮(zhèn)痛策略，減輕患者痛苦。

1.3協(xié)議生效后，雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議各項條款，任何一方違反約定，應(yīng)依法承擔(dān)違約責(zé)任。

二、協(xié)議主體

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“甲方”）：名稱__________，地址__________，法定代表人__________，統(tǒng)一社會信用代碼__________。甲方承諾具備開展癌癥疼痛評估與治療的資質(zhì)，配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及必要醫(yī)療設(shè)備。

2.2癌癥患者（以下簡稱“乙方”）：姓名__________，性別__________，身份證號碼__________，住址__________，聯(lián)系方式__________。乙方確認(rèn)自身已完全理解本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署。

2.3委托代理人（如有）：姓名__________，與乙方關(guān)系__________，身份證號碼__________，授權(quán)范圍__________。乙方授權(quán)代理人代為處理部分醫(yī)療事務(wù)，但涉及重大醫(yī)療決策仍需乙方本人書面確認(rèn)。

三、疼痛評估與診斷

3.1甲方應(yīng)在患者入院或首次就診后72小時內(nèi)完成疼痛評估，采用國際通用的疼痛數(shù)字評定量表（NRS）或其他標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，記錄疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度及對生活的影響。

3.2評估結(jié)果需經(jīng)至少兩名具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師審核，并建立疼痛管理檔案。如患者疼痛程度持續(xù)惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥，甲方應(yīng)啟動多學(xué)科會診（MDT）機(jī)制。

3.3乙方有權(quán)要求查閱疼痛評估報告，甲方應(yīng)提供書面或電子版記錄，并對涉及隱私的內(nèi)容進(jìn)行脫敏處理。

四、疼痛治療與管理

4.1甲方應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果制定個體化疼痛治療方案，包括藥物鎮(zhèn)痛（如按時給藥、按需加量原則）、非藥物療法（如局部麻醉、物理治療、心理疏導(dǎo)）及姑息治療。

4.2藥物選擇應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織（WHO）三階梯鎮(zhèn)痛原則，優(yōu)先使用非阿片類藥物，必要時逐步升級至強(qiáng)阿片類藥物。甲方需明確告知乙方藥物可能產(chǎn)生的副作用及風(fēng)險。

4.3對于癌性神經(jīng)病理性疼痛，甲方可考慮聯(lián)合使用辣椒素膠漿、加巴噴丁等特異性藥物，但需經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。治療過程中如需調(diào)整方案，應(yīng)再次進(jìn)行評估。

五、患者權(quán)利與義務(wù)

5.1乙方享有以下權(quán)利：

（1）要求甲方提供規(guī)范疼痛評估與治療服務(wù)，包括藥物鎮(zhèn)痛、介入治療（如神經(jīng)阻滯）及替代療法；

（2）獲知治療方案的詳細(xì)說明，包括藥物成分、作用機(jī)制及潛在不良反應(yīng)；

（3）拒絕或撤回任何治療決定，但需承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果；

（4）要求甲方定期評估疼痛控制效果，并調(diào)整方案。

5.2乙方應(yīng)履行以下義務(wù)：

（1）如實告知醫(yī)師自身病史、過敏史及正在使用的藥物（包括保健品）；

（2）配合甲方完成疼痛評估，按醫(yī)囑記錄疼痛變化情況；

（3）出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時立即告知醫(yī)護(hù)人員，不得自行停藥或改變劑量；

（4）尊重醫(yī)務(wù)人員專業(yè)意見，但保留法律途徑維權(quán)權(quán)利。

六、醫(yī)療糾紛處理

6.1如因疼痛治療引發(fā)醫(yī)療糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生健康委員會投訴，或依法提起醫(yī)療損害鑒定。

6.2甲方應(yīng)設(shè)立專門投訴渠道，指定醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理相關(guān)事務(wù)，并在收到投訴后30日內(nèi)作出答復(fù)。鑒定費用由責(zé)任方承擔(dān)。

6.3乙方如認(rèn)為自身權(quán)益受損，可委托律師向法院提起訴訟，但需在醫(yī)療行為完成之日起三年內(nèi)主張權(quán)利。

七、協(xié)議效力與解除

7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至患者死亡或疼痛管理服務(wù)終止時終止。

7.2有下列情形之一的，協(xié)議可提前解除：

（1）經(jīng)雙方協(xié)商一致；

（2）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議目的無法實現(xiàn)；

（3）一方嚴(yán)重違反協(xié)議約定，另一方書面催告后30日內(nèi)仍未糾正。

7.3解除協(xié)議時，甲方應(yīng)出具疼痛管理總結(jié)報告，乙方已支付的費用按實際服務(wù)比例結(jié)算。

八、爭議解決

8.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律，任何爭議均由合同簽訂地人民法院專屬管轄。

8.2雙方在履行過程中如需補(bǔ)充協(xié)議，應(yīng)采取書面形式，與本協(xié)議具有同等法律效力。

8.3如一方違約，應(yīng)賠償對方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費及精神損害撫慰金。

九、其他

9.1本協(xié)議未盡事宜，參照《癌癥疼痛治療指南（2020版）》及國家衛(wèi)健委相關(guān)文件執(zhí)行。

9.2協(xié)議文本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

9.3如涉及臨終關(guān)懷服務(wù)，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確遺體處理、臨終照護(hù)等細(xì)節(jié)。

一、特殊應(yīng)用場景一：晚期癌癥患者的多學(xué)科聯(lián)合治療

場景描述：患者處于癌癥晚期，疼痛劇烈且伴隨多系統(tǒng)并發(fā)癥，需由腫瘤科、麻醉科、康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作制定綜合治療方案。

條款說明與修正：

1.第3.2條需補(bǔ)充"甲方應(yīng)組建由腫瘤科、麻醉科、心理科醫(yī)師及護(hù)理師組成的MDT團(tuán)隊，每季度至少開展一次病例討論，確保治療方案的整合性與個體化。"

2.第4.1條應(yīng)增加"對于合并骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等復(fù)雜情況，應(yīng)采用多模式鎮(zhèn)痛策略，包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)、神經(jīng)阻滯等介入技術(shù)，并明確各科室職責(zé)分工。"

3.第6.1條建議增加"MDT團(tuán)隊需制定詳細(xì)的治療路徑圖，明確各階段疼痛評估頻率（如術(shù)后第1、3、7天及出院后每周一次），并建立電子病歷共享機(jī)制。"

注意事項：

1.應(yīng)注意MDT團(tuán)隊的法律責(zé)任界定，建議增加"各參與科室醫(yī)師對各自診療部分承擔(dān)獨立責(zé)任，但需對整體治療方案簽署集體意見書。"

2.患者合并多重疾病時，需特別關(guān)注藥物相互作用問題，可增加"藥物選擇應(yīng)進(jìn)行藥代動力學(xué)模擬分析，必要時邀請臨床藥師參與會診。"

二、特殊應(yīng)用場景二：癌性神經(jīng)病理性疼痛的?？乒芾?/p>

場景描述：患者因腫瘤侵犯神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)性神經(jīng)病理性疼痛，需采用特殊鎮(zhèn)痛方案及康復(fù)訓(xùn)練。

條款說明與修正：

1.第4.2條應(yīng)細(xì)化"對于神經(jīng)病理性疼痛，應(yīng)優(yōu)先使用加巴噴丁、普瑞巴林等鈣通道調(diào)節(jié)劑，起始劑量需根據(jù)患者腎功能調(diào)整，并設(shè)定每周評估頻率。"

2.第5.1條（1）款需增加"患者有權(quán)要求會診神經(jīng)外科醫(yī)師評估神經(jīng)阻滯適應(yīng)癥，包括經(jīng)皮射頻消融、腰交感神經(jīng)阻滯等介入治療。"

3.第9.2條建議增加附件清單，明確"神經(jīng)病理性疼痛評估量表（BPNRS）、肌電圖檢查報告、神經(jīng)阻滯操作記錄等應(yīng)作為病歷永久保存。"

注意事項：

1.應(yīng)注意神經(jīng)阻滯操作的風(fēng)險告知，可增加"術(shù)前需簽署《神經(jīng)阻滯知情同意書》，明確并發(fā)癥發(fā)生率（如麻醉意外0.5%/例，神經(jīng)損傷1%/例）。"

2.對于需長期使用神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)的患者，建議增加"每3個月需進(jìn)行疼痛復(fù)發(fā)風(fēng)險評估，必要時調(diào)整治療方案。"

三、特殊應(yīng)用場景三：姑息治療階段的安寧療護(hù)服務(wù)

場景描述：患者進(jìn)入疾病終末期，主要訴求為疼痛控制及生活質(zhì)量維護(hù)，需提供全面照護(hù)服務(wù)。

條款說明與修正：

1.第2.2條應(yīng)增加"乙方可書面指定臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移目的地，甲方需協(xié)助完成病歷資料轉(zhuǎn)移。"

2.第4.3條需補(bǔ)充"對于意識障礙患者，應(yīng)采用非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)（如冷敷、音樂療法），并建立疼痛行為評估量表（ABPS）。"

3.第7.2條（3）款建議增加"安寧療護(hù)階段協(xié)議可由患者生前授權(quán)代理人代為簽署，但需附有精神科醫(yī)師的評估意見。"

注意事項：

1.應(yīng)注意安寧療護(hù)的醫(yī)保報銷政策差異，可增加"甲方需提前告知乙方相關(guān)醫(yī)療費用自付比例，建議通過商業(yè)保險補(bǔ)充覆蓋。"

2.對于需要家庭護(hù)理的患者，建議增加"可提供遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)服務(wù)，包括藥物管理培訓(xùn)、氧療設(shè)備使用教學(xué)等。"

四、特殊應(yīng)用場景四：兒童癌癥患者的特殊鎮(zhèn)痛管理

場景描述：患者為14歲以下兒童，需采用適合特殊人群的鎮(zhèn)痛方案及評估工具。

條款說明與修正：

1.第3.1條應(yīng)修改為"兒童疼痛評估需采用FLACC量表（面部表情、肢體活動、情緒反應(yīng)、自我陳述、哭聲），由經(jīng)過兒科腫瘤專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士執(zhí)行。"

2.第4.2條需增加"兒童用藥需嚴(yán)格遵循體重調(diào)整原則，阿片類藥物劑量按體表面積計算，并建立用藥成長曲線圖。"

3.第5.2條（1）款建議增加"監(jiān)護(hù)人需接受兒童疼痛行為識別培訓(xùn)，包括異?？摁[、夜間驚醒等潛在疼痛信號。"

注意事項：

1.應(yīng)注意兒童用藥的特殊監(jiān)管要求，可增加"處方阿片類藥物需同時附《兒童用藥家長教育手冊》，并由學(xué)校教師參與培訓(xùn)。"

2.對于需要手術(shù)的兒童，建議增加"術(shù)前需建立疼痛預(yù)防協(xié)議，明確術(shù)后鎮(zhèn)痛方案（如PCA泵、硬膜外鎮(zhèn)痛）及并發(fā)癥處理預(yù)案。"

五、特殊應(yīng)用場景五：跨國醫(yī)療服務(wù)的跨境鎮(zhèn)痛管理

場景描述：患者需在境外接受癌癥治療，但需保留國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)疼痛管理方案。

條款說明與修正：

1.第2.2條應(yīng)增加"如乙方需出國就醫(yī)，甲方應(yīng)提供《跨境醫(yī)療服務(wù)對接清單》，包括病歷翻譯標(biāo)準(zhǔn)、國際用藥對照表等。"

2.第4.1條需補(bǔ)充"對于需要跨境攜帶的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)附有海關(guān)特殊物品進(jìn)出口許可證，并標(biāo)注患者身份識別碼。"

3.第6.1條建議增加"如發(fā)生跨境醫(yī)療糾紛，雙方應(yīng)指定共同認(rèn)可的法律服務(wù)機(jī)構(gòu)，可考慮引入國際醫(yī)療仲裁機(jī)構(gòu)。"

注意事項：

1.應(yīng)注意不同國家的藥品監(jiān)管差異，可增加"甲方需提供所有用藥的FDA/EMA/EMA認(rèn)證文件，并建議乙方購買國際醫(yī)療旅行保險。"

2.對于需要跨國郵寄藥品的患者，建議增加"可使用UPS醫(yī)療快遞服務(wù)，并附有《特殊藥品運輸授權(quán)書》，明確運輸方免責(zé)條款。"

附件清單：

1.癌癥疼痛評估量表完整版本（含NRS、BPNRS、ABPS等）

2.MDT團(tuán)隊集體會診意見書模板

3.神經(jīng)病理性疼痛藥物劑量計算表

4.臨終關(guān)懷服務(wù)清單（含姑息治療項目清單）

5.兒童疼痛行為識別培訓(xùn)手冊

6.跨境醫(yī)療服務(wù)對接清單

7.國際用藥對照數(shù)據(jù)庫

8.疼痛管理病歷保存規(guī)范

9.神經(jīng)阻滯操作風(fēng)險告知書

10.藥物管理培訓(xùn)視頻資料

特別說明：所有附件均需經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量控制委員會審核批準(zhǔn)，并定期更新至電子病歷系統(tǒng)供臨床調(diào)用。對于特殊場景，建議每半年組織一次專項培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員掌握最新指南及操作規(guī)范。

多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明

一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明

10.1甲方作為醫(yī)療服務(wù)主導(dǎo)方，應(yīng)建立完善的疼痛管理質(zhì)量控制體系，包括但不限于：

（1）設(shè)立由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科組成的專項監(jiān)管小組，每季度對疼痛評估規(guī)范執(zhí)行情況開展飛行檢查；

（2）實施疼痛管理黑盒審計制度，隨機(jī)抽查30%的病歷進(jìn)行多維度指標(biāo)考核（含評估及時性、方案合理性、隨訪頻率等）；

（3）對核心指標(biāo)（如重度疼痛發(fā)生率、阿片類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率）實行月度動態(tài)監(jiān)測，并建立預(yù)警機(jī)制。

10.2甲方需明確界定不同職稱醫(yī)師的疼痛處方權(quán)限：

（1）住院醫(yī)師僅限開具非阿片類鎮(zhèn)痛藥物及輔助治療；

（2）主治醫(yī)師可獨立管理中度疼痛方案，但強(qiáng)阿片類藥物需經(jīng)科主任審核；

（3）副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師可全權(quán)負(fù)責(zé)復(fù)雜疼痛病例，但需每半年接受一次專科能力再認(rèn)證考核。

10.3甲方應(yīng)建立疼痛管理技術(shù)培訓(xùn)長效機(jī)制：

（1）新入職醫(yī)師必須完成72學(xué)時的疼痛管理專項培訓(xùn)，考核合格后方可參與臨床工作；

（2）每年組織至少2次跨科室技能競賽（如神經(jīng)阻滯操作比武、疼痛評估模型考核），優(yōu)秀者給予專項獎勵；

（3）對于連續(xù)三年考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)啟動轉(zhuǎn)崗或淘汰程序。

10.4甲方需完善疼痛管理信息化建設(shè)：

（1）開發(fā)智能預(yù)警系統(tǒng)，對連續(xù)3天NRS評分≥7分的患者自動觸發(fā)專家會診流程；

（2）建立電子疼痛日記分析模塊，可生成月度患者疼痛控制趨勢圖，為方案調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持；

（3）實現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)的對接，確保疼痛治療相關(guān)費用的透明化結(jié)算。

10.5甲方應(yīng)制定特殊疼痛場景應(yīng)急預(yù)案：

（1）爆發(fā)痛管理方案需包含即時給藥渠道（如配置專用藥房24小時取藥點），并明確護(hù)士執(zhí)行權(quán)限；

（2）對于藥物難控制的癌痛，應(yīng)建立多學(xué)科聯(lián)合緊急會診通道，目標(biāo)響應(yīng)時間≤30分鐘；

（3）制定藥物短缺時的替代治療目錄，經(jīng)藥事委員會審議后實施。

10.6甲方需規(guī)范疼痛治療知情同意流程：

（1）首次鎮(zhèn)痛方案調(diào)整需簽署《疼痛治療知情同意書》，包含藥物代謝動力學(xué)解釋、基因檢測必要性等內(nèi)容；

（2）對存在認(rèn)知障礙的患者，應(yīng)實施"雙醫(yī)生雙護(hù)士"告知制度，并留存視頻告知記錄；

（3）每年定期更新《疼痛治療風(fēng)險告知書》，包含最新臨床研究數(shù)據(jù)及不良事件統(tǒng)計。

10.7甲方應(yīng)建立疼痛治療倫理審查機(jī)制：

（1）對涉及基因檢測、神經(jīng)調(diào)控等前沿技術(shù)的治療，需提交倫理委員會審議；

（2）建立患者拒絕治療時的替代照護(hù)方案，包括姑息治療轉(zhuǎn)介路徑；

（3）每年開展2次疼痛治療倫理案例討論會，提升醫(yī)務(wù)人員的倫理決策能力。

10.8甲方需完善醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范：

（1）介入治療設(shè)備（如射頻消融儀、脊髓電刺激系統(tǒng)）需建立使用登記本，實行雙人核對制度；

（2）對高值耗材（如鞘內(nèi)泵、硬膜外導(dǎo)管）實施全程追溯管理，確保來源可查、使用規(guī)范；

（3）建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檔案，關(guān)鍵設(shè)備需配備備用裝置，確保應(yīng)急使用。

10.9甲方應(yīng)加強(qiáng)疼痛治療科研管理：

（1）每年設(shè)立專項科研基金，支持醫(yī)護(hù)人員開展疼痛管理臨床研究；

（2）建立臨床研究數(shù)據(jù)脫敏處理指南，確?；颊唠[私安全；

（3）對取得顯著臨床成果的團(tuán)隊，給予項目經(jīng)費傾斜及榮譽(yù)表彰。

二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明

11.1乙方作為醫(yī)療服務(wù)需求主導(dǎo)方，有權(quán)參與制定疼痛治療方案：

（1）乙方可要求參與MDT團(tuán)隊討論，提供生活史及價值觀陳述作為治療參考；

（2）對于藥物鎮(zhèn)痛效果不佳者，乙方有權(quán)選擇非藥物療法（如經(jīng)皮穴位刺激、音樂療法），但需經(jīng)甲方書面確認(rèn)適應(yīng)癥；

（3）乙方有權(quán)要求對疼痛評估工具進(jìn)行選擇權(quán)，如偏好使用VAS量表替代NRS量表。

11.2乙方應(yīng)建立患者自主決策支持系統(tǒng)：

（1）配置《疼痛治療選擇指南》，包含不同方案的成本效益分析、生活質(zhì)量影響評估；

（2）設(shè)立患者教育中心，提供疼痛日記模板、藥物自我管理手冊等資料；

（3）定期開展患者座談會，收集治療需求及滿意度反饋。

11.3乙方需規(guī)范患者信息管理：

（1）建立患者疼痛偏好檔案，包含對藥物劑型（如緩釋片/即釋片）、給藥途徑（如口服/貼劑）的傾向性選擇；

（2）對合并精神心理障礙的患者，需聯(lián)合精神科制定鎮(zhèn)痛治療協(xié)調(diào)方案；

（3）建立患者治療決策變化記錄制度，如拒絕治療轉(zhuǎn)為姑息治療時，需雙方法定代理人簽字確認(rèn)。

11.4乙方應(yīng)完善患者支持服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：

（1）發(fā)展社區(qū)疼痛管理服務(wù)站，提供居家訪視、藥物配送、心理支持等服務(wù)；

（2）建立患者互助組織，定期舉辦病友交流會，提供經(jīng)驗分享平臺；

（3）開發(fā)手機(jī)APP，實現(xiàn)疼痛自評、用藥提醒、遠(yuǎn)程咨詢等功能。

11.5乙方需加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)機(jī)制：

（1）設(shè)立患者維權(quán)熱線，由法律顧問定期接聽咨詢；

（2）對醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，需開展專項法治教育，提升患者維權(quán)意識；

（3）建立患者投訴分級處理制度，重大投訴需立即啟動第三方調(diào)解程序。

11.6乙方應(yīng)規(guī)范患者教育內(nèi)容：

（1）制定分級教育計劃，住院患者需接受疼痛管理"五知"教育（知曉疼痛評估方法、知曉藥物作用、知曉副作用、知曉應(yīng)對方法、知曉求助渠道）；

（2）開發(fā)多媒體教育材料，包括方言版本的視頻教程、圖文并茂的折頁手冊；

（3）建立教育效果評估機(jī)制，通過知識問卷、行為觀察等檢驗教育成效。

11.7乙方需完善患者生活質(zhì)量評估體系：

（1）采用QLQ-C30等標(biāo)準(zhǔn)化量表，每月評估患者功能狀態(tài)及主觀感受；

（2）建立疼痛與生活質(zhì)量關(guān)聯(lián)分析模型，為治療優(yōu)化提供參考；

（3）定期開展患者滿意度調(diào)查，結(jié)果納入科室績效考核。

11.8乙方應(yīng)建立患者治療決策支持工具：

（1）開發(fā)臨床決策支持系統(tǒng)，對患者選擇藥物/療法時提供循證依據(jù)；

（2）設(shè)計治療選擇模擬器，讓患者預(yù)演不同方案的效果與風(fēng)險；

（3）建立倫理咨詢綠色通道，由倫理委員會成員定期接待患者及家屬。

11.9乙方需規(guī)范患者隨訪管理：

（1）建立多層級隨訪制度，出院后1個月由護(hù)士隨訪，3個月由?？漆t(yī)師隨訪；

（2）對轉(zhuǎn)移性疼痛患者，需建立多機(jī)構(gòu)協(xié)作隨訪網(wǎng)絡(luò)；

（3）開發(fā)隨訪提醒系統(tǒng)，確保隨訪覆蓋率≥90%。

三、當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明

12.1第三方中介機(jī)構(gòu)（以下簡稱"丙方"）應(yīng)明確服務(wù)邊界：

（1）丙方僅可提供疼痛管理咨詢服務(wù)，不得干預(yù)甲乙雙方的治療決策；

（2）丙方需與甲方簽訂《醫(yī)療咨詢合作協(xié)議》，明確服務(wù)范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)及保密義務(wù)；

（3）丙方不得以營利為目的參與患者治療方案的制定。

12.2丙方應(yīng)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容：

（1）提供疼痛評估工具培訓(xùn)、藥物使用指導(dǎo)等非診療性服務(wù)；

（2）可組織多學(xué)科疼痛管理學(xué)術(shù)會議，但不