2026年腎內(nèi)科透析技術(shù)與知識點練習(xí)一、單選題（共10題，每題1分）1.我國目前最常用的血液透析機品牌是A.FreseniusMedicalCareB.B.BraunMelsungenAGC.DaVitaD.Gambro答案：A解析：在我國，西門子（FreseniusMedicalCare的前身）血液透析機市場份額最大，技術(shù)成熟且本地化程度高。2.血液透析中，哪種抗凝劑最常用于血管通路A.肝素B.低分子肝素C.磺達(dá)肝癸鈉D.華法林答案：A解析：肝素因起效快、易控制且價格低廉，仍是血管通路抗凝的主流選擇。3.高通量透析器的孔徑范圍通常是A.10-20kDaB.20-40kDaC.40-60kDaD.60-80kDa答案：B解析：高通量透析器以20-40kDa孔徑為主，能清除中大分子毒素。4.血液透析中，哪項指標(biāo)最能反映透析膜的生物相容性A.纖維蛋白原吸附B.腎素活性C.血液流速D.超濾率答案：A解析：纖維蛋白原吸附是衡量透析膜生物相容性的關(guān)鍵指標(biāo)，高吸附值提示相容性差。5.PD患者腹水滲漏的常見原因是A.腹膜通透性增高B.腹膜粘連C.腹腔感染D.腎功能惡化答案：A解析：長期PD易致腹膜纖維化，通透性異常增加，導(dǎo)致滲漏。6.血液透析中，哪種模式能有效減少體外循環(huán)凝血A.低效透析B.彌散模式C.液體回收D.后稀釋答案：C解析：液體回收可減少抗凝劑消耗，降低凝血風(fēng)險。7.CRRT治療中，持續(xù)靜脈輸注肝素的劑量調(diào)整依據(jù)是A.凝血時間（ACT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計數(shù)D.肝素濃度答案：A解析：CRRT中ACT是監(jiān)測肝素效果的首選指標(biāo)。8.PD處方中，腹腔液容量推薦值為A.1000-1500mLB.1500-2000mLC.2000-2500mLD.2500-3000mL答案：B解析：我國指南推薦腹腔液容量以患者舒適為度，一般1500-2000mL。9.血液透析中，哪項操作可增加跨膜壓（TMP）A.減少透析液流量B.提高血液流速C.增加透析液濃度D.使用低通量透析器答案：B解析：血液流速增加會提高TMP，需注意并發(fā)癥風(fēng)險。10.PD患者腹膜平衡試驗（PET）評分3級表示A.腹膜超濾減少B.腹膜正常C.腹膜超濾增加D.腹膜功能喪失答案：B解析：PET評分3級為腹膜功能正常，超濾能力適中。二、多選題（共5題，每題2分）1.血液透析中，血管通路并發(fā)癥包括A.血栓形成B.動脈瘤C.穿刺點感染D.血管狹窄E.靜脈曲張答案：A、C、D、E解析：B選項動脈瘤是通路破壞后的并發(fā)癥，非直接并發(fā)癥。2.PD治療中，腹膜透析液滲透壓主要來自A.葡萄糖B.電解質(zhì)C.乳酸鹽D.甘油E.碳酸氫鹽答案：A、B解析：滲透壓主要由葡萄糖和電解質(zhì)決定，乳酸鹽為緩沖劑。3.CRRT治療中，監(jiān)測哪些指標(biāo)可評估抗凝效果A.凝血時間（ACT）B.血小板計數(shù)C.肝素濃度D.INRE.凝血酶原時間（PT）答案：A、B、C解析：CRRT抗凝監(jiān)測以ACT、血小板和肝素濃度為首選。4.血液透析中，提高透析效率的措施包括A.增加透析時間B.使用高通量透析器C.降低透析液流速D.提高血液流速E.增加跨膜壓答案：A、B、D解析：C選項會降低效率，E選項需注意并發(fā)癥。5.PD患者腹膜透析失敗的原因有A.腹膜纖維化B.腹腔感染C.血液流出道阻塞D.腎功能急劇惡化E.透析液滲透壓不當(dāng)答案：A、B、E解析：C為通路問題，D需通過PD解決，非PD本身失敗原因。三、判斷題（共10題，每題1分）1.血液透析中，血液流速越高，超濾率越高。（×）解析：超過一定閾值后，流速增加對超濾影響不大。2.PD患者每日超濾量應(yīng)與體重變化一致。（√）解析：PD超濾需維持干體重穩(wěn)定。3.CRRT治療中，持續(xù)低劑量肝素適用于所有患者。（×）解析：需根據(jù)凝血風(fēng)險調(diào)整劑量。4.血液透析中，透析液溫度應(yīng)維持在36-38℃。（√）解析：此溫度最舒適且減少肌肉痙攣。5.PD患者腹膜透析液pH值通常為7.3-7.5。（√）解析：接近生理值，減少腹膜損傷。6.血液透析中，跨膜壓（TMP）正常值應(yīng)低于15mmHg。（√）解析：過高易致透析器破膜。7.PD患者腹膜透析液葡萄糖濃度可達(dá)50g/L。（√）解析：高濃度可致滲透性超濾。8.CRRT治療中，血液濾過模式適用于嚴(yán)重膿毒癥。（√）解析：可清除炎癥介質(zhì)。9.血液透析中，抗凝劑肝素需持續(xù)監(jiān)測凝血時間。（√）解析：ACT是常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。10.PD患者腹膜透析處方需個體化制定。（√）解析：需結(jié)合患者情況調(diào)整。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述血液透析中，血液流速、透析液流量與超濾率的關(guān)系。答案：血液流速增加會提高超濾率，但超過200-220mL/min后效果有限；透析液流量增加可提高彌散效率，但對超濾影響較??；超濾率最終由跨膜壓（TMP）決定，需避免過高TMP致透析器破膜。2.簡述PD患者腹膜透析液滲透壓的調(diào)節(jié)方法。答案：主要通過調(diào)整葡萄糖濃度實現(xiàn)，低濃度（1.5%-2.5%葡萄糖）適用于超濾需求小或高血糖患者，高濃度（10%-50%葡萄糖）適用于干體重丟失嚴(yán)重者；電解質(zhì)濃度需根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整。3.簡述CRRT治療中，抗凝劑的選擇與監(jiān)測指標(biāo)。答案：常用肝素（持續(xù)靜脈輸注或局部肝素化），低分子肝素適用于低出血風(fēng)險患者；監(jiān)測指標(biāo)包括ACT（目標(biāo)150-200秒）、血小板計數(shù)（減少>30%需減量）和肝素濃度（目標(biāo)抗凝水平）。4.簡述血液透析中，血管通路評估的要點。答案：檢查穿刺點有無紅腫滲血、震顫和血管雜音；測量通路血壓；超聲評估血流速度和有無狹窄；記錄通路功能參數(shù)（如血流量、跨膜壓）。5.簡述PD患者腹膜透析失敗的臨床表現(xiàn)。答案：持續(xù)高滲透壓腹水（葡萄糖>1.5%）、透析液引流不暢、腹膜活檢顯示纖維化或粘連、反復(fù)腹腔感染、超濾能力顯著下降。五、論述題（共2題，每題6分）1.論述血液透析中，高通量透析器的臨床優(yōu)勢與注意事項。答案：優(yōu)勢：清除中大分子毒素（如β2微球蛋白）更高效；降低尿毒癥毒素相關(guān)并發(fā)癥；延長生存期；部分研究顯示可減少心血管事件。注意事項：需加強抗凝管理（TMP較高易凝血）；可能增加溶血風(fēng)險；需定期評估膜功能；并非所有患者均適用（如嚴(yán)重血管通路患者）。2.論述PD患者腹膜透析處方的優(yōu)化策略。答案：優(yōu)化策略包括：根據(jù)患者干體重調(diào)整