PAGE覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和政策要求，結合本地區(qū)實際情況，制定本實施方案。（二）基本原則1.以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。2.公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。3.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距。4.立足國情，從實際出發(fā)，堅持因地制宜、分類指導。5.統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。（三）適用范圍本方案適用于本地區(qū)城鄉(xiāng)居民，包括城市居民、農(nóng)村居民以及各類流動人口。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構布局1.加強縣級醫(yī)院建設，提高縣級醫(yī)院的綜合服務能力，使其成為縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心。2.完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能，加強標準化建設，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平。3.鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位1.縣級醫(yī)院主要承擔急危重癥和疑難病癥的診療，以及對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務指導和培訓。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，承擔轄區(qū)內居民的健康管理。3.村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的指導下，承擔行政村、社區(qū)的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設1.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制管理，根據(jù)服務人口、服務工作量等因素合理核定人員編制。2.加大人才引進力度，吸引高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。3.加強在職人員培訓，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務水平和服務能力。三、基本醫(yī)療保障制度（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險1.擴大覆蓋范圍，確保城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都參加基本醫(yī)療保險。2.完善籌資機制，合理確定繳費比例，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的籌資增長機制。3.提高保障水平，逐步提高住院和門診大病保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療負擔。（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險1.加大政府補助力度，提高籌資標準，擴大覆蓋范圍，將不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。2.完善保障政策，合理確定報銷比例和報銷范圍，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障水平。（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療1.鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高參合率，確保農(nóng)村居民應保盡保。2.完善籌資機制，合理調整個人繳費標準和政府補助標準，逐步提高籌資水平。3.提高保障水平，擴大門診統(tǒng)籌覆蓋范圍，提高住院補償比例，開展重大疾病保障試點，減輕農(nóng)村居民醫(yī)療費用負擔。（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助1.建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大救助力度，對城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及其他特殊困難群眾給予醫(yī)療救助。2.完善救助方式，實行資助參保參合、門診救助、住院救助、臨時救助等多種救助形式，提高醫(yī)療救助的可及性。四、基本藥物制度（一）基本藥物目錄管理1.制定和完善基本藥物目錄，根據(jù)國家基本藥物目錄，結合本地區(qū)實際情況，確定本地區(qū)的基本藥物目錄。2.建立基本藥物目錄動態(tài)調整機制，根據(jù)臨床用藥需求、藥品不良反應監(jiān)測等情況，及時調整基本藥物目錄。（二）基本藥物采購供應1.實行基本藥物集中采購，通過省級集中采購平臺，采取公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購等方式，確定基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)。2.加強基本藥物配送管理，確?；舅幬锛皶r、準確、安全配送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。（三）基本藥物使用1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。2.建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，引導患者優(yōu)先使用基本藥物，促進合理用藥。五、公共衛(wèi)生服務均等化（一）國家基本公共衛(wèi)生服務項目1.明確國家基本公共衛(wèi)生服務項目內容，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。2.加強項目實施管理，規(guī)范服務流程，提高服務質量，確保城鄉(xiāng)居民免費享受基本公共衛(wèi)生服務。（二）重大公共衛(wèi)生服務項目1.實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目，如艾滋病、結核病等重大傳染病防治，國家免疫規(guī)劃，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷，農(nóng)村改水改廁等。2.加強項目組織實施，明確部門職責，確保項目任務按時完成，提高重大疾病防控能力和公共衛(wèi)生服務水平。（三）公共衛(wèi)生服務體系建設1.加強疾病預防控制機構建設，提高疾病預防控制能力，完善監(jiān)測預警機制，及時發(fā)現(xiàn)和處置各類公共衛(wèi)生事件。2.加強衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，保障群眾的健康權益。3.加強婦幼保健機構建設，提高婦幼保健服務水平，保障婦女兒童健康。六、醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)管1.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構準入管理，嚴格醫(yī)療機構設置審批，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。2.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量、醫(yī)療安全、運行效率等方面的考核評價。3.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全。（二）醫(yī)療保障監(jiān)管1.加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，建立健全基金管理制度，規(guī)范基金收支管理，防止基金浪費和流失。2.加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。3.建立醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督機制，鼓勵社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。（三）藥品醫(yī)療器械監(jiān)管1.加強藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保藥品醫(yī)療器械質量安全。2.建立藥品醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品醫(yī)療器械不良反應事件。3.加強對藥品醫(yī)療器械廣告的監(jiān)管，嚴厲打擊虛假違法廣告。七、保障措施（一）加強組織領導成立覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度建設領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生制度建設工作。各有關部門要各司其職，密切配合，共同推進覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度建設。（二）加大投入力度政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、人才培養(yǎng)、基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、公共衛(wèi)生服務等方面的經(jīng)費需求。鼓勵社會資本參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，形成多元化的投入機制。（三）推進信息化建設建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構之間、醫(yī)療保障部門與醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的信息共享，提高