PAGE護(hù)理站手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)護(hù)理站手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于護(hù)理站全體醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工以及進(jìn)入護(hù)理站區(qū)域的其他人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌、減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2.重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，通過手直接或間接接觸傳播病原體而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要措施。有效的手衛(wèi)生可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身免受感染。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施護(hù)理站內(nèi)應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，位置應(yīng)方便醫(yī)護(hù)人員使用。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，開關(guān)靈敏，水流充足。洗手池應(yīng)定期清潔與消毒，保持池內(nèi)無污垢、無積水，周圍環(huán)境清潔。配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的洗手液或肥皂，盛放容器應(yīng)保持清潔，定期更換洗手液或肥皂，避免污染。2.干手設(shè)施應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手用品應(yīng)放置在方便取用的位置，數(shù)量充足。干手器應(yīng)定期維護(hù)，確保正常運(yùn)行，能夠快速有效地吹干雙手。一次性紙巾應(yīng)使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，避免浪費(fèi)。3.手消毒劑根據(jù)工作需要，在護(hù)理站內(nèi)合適位置配備速干手消毒劑。速干手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的消毒效果，對皮膚刺激性小。手消毒劑的放置應(yīng)便于取用，并有明顯的標(biāo)識(shí)。定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒指征手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。在接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前，手部皮膚的清潔與消毒。2.外科手消毒方法洗手：按照普通洗手方法，用肥皂（液）和流動(dòng)水洗手，認(rèn)真揉搓雙手至少3分鐘，注意清洗雙手的各個(gè)部位，包括指尖、指縫、手背、手掌、腕部等。消毒：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照以下步驟進(jìn)行揉搓：首先將消毒劑均勻涂抹于雙手的手掌、手背、手指和指縫，然后由手指向手腕方向揉搓。雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓指縫。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。持續(xù)揉搓雙手至消毒劑干燥，全過程時(shí)間不少于5分鐘。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.培訓(xùn)與教育定期組織護(hù)理站全體人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用、洗手與消毒方法、手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與手衛(wèi)生相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解手衛(wèi)生領(lǐng)域的最新研究成果和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高手衛(wèi)生意識(shí)和技能水平。2.監(jiān)督檢查設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況、醫(yī)護(hù)人員洗手與消毒的依從性、手衛(wèi)生效果監(jiān)測等。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場觀察、隨機(jī)抽查、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋，并督促相關(guān)人員立即整改。定期對護(hù)理站的手衛(wèi)生情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，不斷完善手衛(wèi)生管理工作。3.效果監(jiān)測定期對手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測采樣，檢測醫(yī)護(hù)人員手部的細(xì)菌菌落總數(shù)。監(jiān)測采樣應(yīng)在洗手或衛(wèi)生手消毒后進(jìn)行，采樣部位為雙手的掌心、手背、手指和指縫。手衛(wèi)生效果監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對性的改進(jìn)措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測，直至合格。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，作為評估手衛(wèi)生管理工作質(zhì)量的重要依據(jù)。七、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，手衛(wèi)生依從性高，在預(yù)防醫(yī)院感染方面表現(xiàn)突出的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)形式可包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等。對積極參與手衛(wèi)生培訓(xùn)與教育活動(dòng)，提出手衛(wèi)生管理合理化建議并被采納的人員，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。2.懲罰對違反手衛(wèi)