PAGE醫(yī)院衛(wèi)生計生統(tǒng)計制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生計生統(tǒng)計工作，保障統(tǒng)計資料的準確性、及時性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理、決策和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展中的重要作用，依據《中華人民共和國統(tǒng)計法》《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》等法律法規(guī)及相關行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內部各科室、部門以及全體工作人員，涉及醫(yī)院醫(yī)療服務、疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育等各項衛(wèi)生計生業(yè)務活動的數據統(tǒng)計與管理。（三）基本原則1.真實性原則：統(tǒng)計數據必須如實反映醫(yī)院衛(wèi)生計生工作的實際情況，不得虛報、瞞報、拒報、遲報，不得偽造、篡改。2.科學性原則：運用科學的統(tǒng)計方法和指標體系，準確、客觀地收集、整理、分析和提供統(tǒng)計資料。3.及時性原則：按照規(guī)定的時間和程序，及時報送統(tǒng)計資料，確保統(tǒng)計信息的時效性。4.保密性原則：對涉及醫(yī)院、患者隱私等敏感信息的統(tǒng)計數據，嚴格保密，防止信息泄露。二、統(tǒng)計機構與人員（一）統(tǒng)計機構設置醫(yī)院設立獨立的衛(wèi)生計生統(tǒng)計部門，負責全院統(tǒng)計工作的組織、協調和管理。統(tǒng)計部門配備專業(yè)統(tǒng)計人員，明確崗位職責，確保統(tǒng)計工作的順利開展。（二）統(tǒng)計人員職責1.統(tǒng)計資料收集：負責收集、整理、審核醫(yī)院各類衛(wèi)生計生業(yè)務數據，包括門診、住院、手術、藥品、設備、人員等方面的數據。2.統(tǒng)計報表編制：按照國家和地方衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的報表制度和統(tǒng)計口徑，準確、及時地編制各類統(tǒng)計報表，并上報相關部門。3.數據分析與報告：運用統(tǒng)計方法對收集的數據進行深入分析，撰寫統(tǒng)計分析報告，為醫(yī)院管理決策提供科學依據。4.數據質量管理：建立健全數據質量審核制度，對統(tǒng)計數據的準確性、完整性進行審核，及時發(fā)現和糾正數據錯誤。5.統(tǒng)計檔案管理：負責統(tǒng)計資料的歸檔、保管和查閱工作，確保統(tǒng)計檔案的安全與完整。6.培訓與指導：對醫(yī)院其他科室的統(tǒng)計工作進行業(yè)務培訓和指導，提高全院統(tǒng)計人員的業(yè)務水平。（三）統(tǒng)計人員資質要求1.統(tǒng)計人員應具備統(tǒng)計專業(yè)知識或經過相關統(tǒng)計業(yè)務培訓，熟悉衛(wèi)生計生統(tǒng)計工作的法規(guī)、制度和方法。2.統(tǒng)計人員應嚴格遵守統(tǒng)計職業(yè)道德，保守統(tǒng)計秘密，不得泄露統(tǒng)計數據。三、統(tǒng)計調查與數據采集（一）統(tǒng)計調查方法1.日常業(yè)務記錄：各科室依據醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的業(yè)務記錄表格，如實記錄本科室的各項業(yè)務活動數據，如門診日志、住院病歷、手術記錄、藥品出入庫記錄等。2.定期統(tǒng)計報表：統(tǒng)計部門根據衛(wèi)生計生行政部門的要求，定期向各科室發(fā)放統(tǒng)計報表，由科室負責人組織填報，按時上報統(tǒng)計部門。3.專項調查：針對醫(yī)院特定的衛(wèi)生計生問題或研究目的，開展專項統(tǒng)計調查，如疾病流行病學調查、醫(yī)療服務滿意度調查等。專項調查應制定詳細的調查方案，明確調查目的、對象、方法、內容和時間安排等。（二）數據采集流程1.數據源頭采集：各科室工作人員在業(yè)務活動發(fā)生時，及時、準確地記錄相關數據，確保數據的原始性和真實性。2.數據審核與錄入：科室負責人對本科室采集的數據進行初步審核，無誤后提交給統(tǒng)計部門。統(tǒng)計部門對接收的數據進行再次審核，并錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)或統(tǒng)計軟件。3.數據傳輸與匯總：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)或網絡傳輸等方式，將各科室的數據匯總到統(tǒng)計部門，進行進一步的整理和匯總。（三）數據質量控制1.建立數據質量審核機制：統(tǒng)計部門制定數據質量審核標準和流程，對采集的數據進行全面審核。審核內容包括數據的完整性、準確性、邏輯性等。2.定期數據質量檢查：定期對統(tǒng)計數據進行質量檢查，采用抽樣檢查、重點檢查等方式，發(fā)現問題及時整改。3.數據質量反饋與溝通：統(tǒng)計部門及時向數據采集科室反饋數據質量問題，與科室進行溝通，共同查找原因，采取措施加以解決。四、統(tǒng)計指標與報表（一）統(tǒng)計指標體系1.醫(yī)療服務指標：包括門診人次、住院人次、出院人次、手術例數、病床使用率、平均住院日等。2.疾病防治指標：如各類疾病的發(fā)病率、患病率、死亡率、治愈率、好轉率等。3.婦幼保健指標：孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率、孕產婦系統(tǒng)管理率、兒童保健覆蓋率等。4.計劃生育指標：計劃生育手術例數、計劃生育藥具發(fā)放情況等。5.醫(yī)療質量指標：診斷符合率、手術前后診斷符合率、治愈率、好轉率、病死率、無菌手術切口甲級愈合率等。6.醫(yī)院運營指標：業(yè)務收入、業(yè)務支出、藥品收入占比、醫(yī)療設備使用率、固定資產增長率等。（二）統(tǒng)計報表種類1.國家衛(wèi)生計生統(tǒng)計報表：按照國家衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的報表制度和格式，定期上報的各類統(tǒng)計報表，如醫(yī)院基本情況統(tǒng)計報表、醫(yī)療服務統(tǒng)計報表、疾病控制統(tǒng)計報表等。2.地方衛(wèi)生計生統(tǒng)計報表：根據地方衛(wèi)生計生行政部門的要求，上報的反映本地區(qū)衛(wèi)生計生工作情況的統(tǒng)計報表。3.醫(yī)院內部統(tǒng)計報表：醫(yī)院為滿足自身管理需要，自行設計和編制的統(tǒng)計報表，如科室業(yè)務統(tǒng)計報表、醫(yī)療質量分析報表、醫(yī)院運營分析報表等。（三）報表報送要求1.報送時間：嚴格按照國家和地方衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的時間要求報送統(tǒng)計報表，不得延誤。2.報送方式：統(tǒng)計報表應通過規(guī)定的網絡平臺、電子郵件或紙質報表等方式報送，確保報送渠道暢通。3.報表審核與簽字：統(tǒng)計報表報送前，必須經過科室負責人審核簽字，確保報表數據的真實性和準確性。統(tǒng)計部門負責人對全院統(tǒng)計報表進行終審簽字后上報。五、統(tǒng)計資料整理與分析（一）統(tǒng)計資料整理1.數據分類與編碼：對采集到的原始數據進行分類整理，按照統(tǒng)一的編碼規(guī)則進行編碼，便于數據的存儲、查詢和分析。2.數據匯總與分組：根據統(tǒng)計分析的需要，對數據進行匯總和分組，如按科室、時間、病種、年齡等進行分組，形成各類統(tǒng)計資料。3.數據審核與清理：對整理后的統(tǒng)計資料進行再次審核，清理重復、錯誤或無效的數據，確保數據質量。（二）統(tǒng)計分析方法1.描述性統(tǒng)計分析：運用統(tǒng)計指標對數據的基本特征進行描述，如平均數、中位數、標準差、構成比等，直觀反映數據的分布情況。2.相關性分析：分析兩個或多個變量之間的關聯程度，判斷變量之間是否存在線性關系。3.趨勢分析：通過對不同時間的數據進行分析，觀察數據的變化趨勢，預測未來發(fā)展趨勢。4.對比分析：將不同時期、不同科室、不同醫(yī)院的數據進行對比，找出差異和問題，為管理決策提供參考。5.綜合評價分析：運用多種統(tǒng)計方法，對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、運營效率、經濟效益等進行綜合評價，全面反映醫(yī)院的整體狀況。（三）統(tǒng)計分析報告撰寫1.報告內容：統(tǒng)計分析報告應包括引言、目的、方法、結果、結論和建議等部分。報告應數據準確、分析深入、結論明確、建議可行。2.報告形式：統(tǒng)計分析報告可采用書面報告、電子報告或口頭匯報等形式。書面報告應格式規(guī)范、內容完整，并附相關統(tǒng)計圖表。3.報告發(fā)布與應用：統(tǒng)計分析報告及時發(fā)布給醫(yī)院管理層、各科室負責人等相關人員，為醫(yī)院管理決策提供依據。同時，將報告中的分析結果和建議應用于醫(yī)院的實際工作中，促進醫(yī)院管理水平的提高。六、統(tǒng)計信息管理與發(fā)布（一）統(tǒng)計信息管理1.信息存儲：建立統(tǒng)計數據庫，將各類統(tǒng)計數據進行集中存儲，確保數據的安全與完整。統(tǒng)計數據庫應定期進行備份，防止數據丟失。2.信息查詢與檢索：為醫(yī)院內部各科室、部門提供統(tǒng)計信息查詢服務，方便工作人員隨時獲取所需的統(tǒng)計數據。建立完善的信息檢索系統(tǒng)，提高信息查詢效率。3.信息安全管理：加強統(tǒng)計信息的安全管理，設置不同的用戶權限，防止統(tǒng)計信息被非法訪問、篡改或泄露。對涉及醫(yī)院機密的統(tǒng)計數據，嚴格按照保密規(guī)定進行管理。（二）統(tǒng)計信息發(fā)布1.內部發(fā)布：定期向醫(yī)院內部發(fā)布統(tǒng)計信息，如統(tǒng)計月報、季報、年報等，為醫(yī)院管理層、各科室提供決策支持。通過醫(yī)院內部網站、辦公自動化系統(tǒng)等渠道發(fā)布統(tǒng)計信息，方便工作人員查閱。2.對外發(fā)布：按照國家和地方衛(wèi)生計生行政部門的要求，及時、準確地向社會發(fā)布醫(yī)院的相關統(tǒng)計信息，如醫(yī)院基本情況、醫(yī)療服務信息等。對外發(fā)布的統(tǒng)計信息應經過嚴格審核，確保信息的真實性和合法性。七、統(tǒng)計監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查機構醫(yī)院設立統(tǒng)計監(jiān)督檢查小組，由醫(yī)院管理層、統(tǒng)計部門負責人及相關專業(yè)人員組成，負責對醫(yī)院衛(wèi)生計生統(tǒng)計工作進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內容1.統(tǒng)計制度執(zhí)行情況：檢查各科室、部門是否嚴格執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生計生統(tǒng)計制度，包括統(tǒng)計資料的收集、整理與報送等環(huán)節(jié)。2.統(tǒng)計數據質量：對統(tǒng)計數據的準確性、完整性、及時性進行檢查，核實數據是否真實可靠。3.統(tǒng)計工作規(guī)范：檢查統(tǒng)計人員的工作流程是否規(guī)范，統(tǒng)計報表的編制是否符合要求，統(tǒng)計檔案的管理是否規(guī)范等。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：定期對醫(yī)院衛(wèi)生計生統(tǒng)計工作進行全面檢查，每年至少進行一次。2.不定期抽查：根據工作需要，不定期對部分科室或統(tǒng)計工作環(huán)節(jié)進行抽查，及時發(fā)現問題并督促整改。3.專項檢查：針對統(tǒng)計工作中的重點問題或薄弱環(huán)節(jié)，開展專項檢查，深入分析原因，提出改進措施。（四）問題整改與責