PAGE理想醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）制度目的本醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在構(gòu)建一個(gè)公平、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保障全體公民的健康權(quán)益，提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。通過明確醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)和相關(guān)主體的責(zé)任與義務(wù)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行為，優(yōu)化資源配置，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可負(fù)擔(dān)性和質(zhì)量安全性。（二）適用范圍本制度適用于國(guó)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各類人員，如醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等。同時(shí)，適用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供、監(jiān)管、保障等各個(gè)環(huán)節(jié)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、藥品供應(yīng)、醫(yī)保管理等領(lǐng)域。（三）基本原則1.公平可及原則確保全體公民無(wú)論其地域、收入、身份等因素，都能公平地獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，消除醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群之間的差距，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。2.質(zhì)量安全原則將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在首位，建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制和安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療行為、操作規(guī)范和服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，保障患者的醫(yī)療安全和健康權(quán)益。3.效率效益原則優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高資源利用效率，避免資源浪費(fèi)。通過合理規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局、加強(qiáng)信息化建設(shè)、推進(jìn)分級(jí)診療等措施，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體運(yùn)行效率，同時(shí)注重成本效益分析，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療保障資金的使用效益。4.協(xié)同發(fā)展原則促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)領(lǐng)域之間的協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，形成上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的服務(wù)格局；推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)藥政策的銜接與協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，共同推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。5.創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)原則鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科技創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。積極引進(jìn)和應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備和管理理念，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的科技含量和管理水平；支持開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革試點(diǎn)和探索創(chuàng)新，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生制度，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃1.規(guī)劃制定政府應(yīng)根據(jù)區(qū)域人口分布、疾病譜、醫(yī)療需求等因素，制定科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。規(guī)劃應(yīng)明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能定位和規(guī)模，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置。2.分類管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由政府舉辦，承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生任務(wù)；非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)等，在滿足群眾多元化醫(yī)療服務(wù)需求方面發(fā)揮重要作用。政府應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給格局。3.審批與登記新設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，履行審批和登記手續(xù)。審批部門應(yīng)嚴(yán)格審核機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、人員、設(shè)備、場(chǎng)地等條件，確保新設(shè)立機(jī)構(gòu)符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求和標(biāo)準(zhǔn)。（二）人員管理1.人員準(zhǔn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、資格證書和執(zhí)業(yè)證書。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師、護(hù)士等人員的準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員資格審查和注冊(cè)管理，確保從業(yè)人員具備合法執(zhí)業(yè)資格。2.崗位設(shè)置與聘用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理設(shè)置崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件。按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，實(shí)行崗位聘用制度，建立健全人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，激勵(lì)員工積極履行崗位職責(zé)，提高工作績(jī)效。3.培訓(xùn)與繼續(xù)教育加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)與繼續(xù)教育，提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展專業(yè)技能培訓(xùn)、職業(yè)道德教育等活動(dòng)；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員參加學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，不斷更新知識(shí)，提升業(yè)務(wù)能力。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工和工作流程。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和反饋，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作，保障患者醫(yī)療安全。3.醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格審核和備案，確保醫(yī)療技術(shù)的安全有效應(yīng)用。（四）財(cái)務(wù)管理1.預(yù)算管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)編制年度預(yù)算，合理安排收支。預(yù)算編制應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，確保預(yù)算的科學(xué)性、合理性和嚴(yán)肅性。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，嚴(yán)格控制預(yù)算調(diào)整，提高預(yù)算執(zhí)行率。2.成本核算與控制開展成本核算工作，加強(qiáng)成本管理與控制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立成本核算體系，明確成本核算對(duì)象、范圍和方法，定期進(jìn)行成本分析和成本控制，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。3.資產(chǎn)管理加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)安全完整。建立健全資產(chǎn)管理制度，規(guī)范資產(chǎn)購(gòu)置、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，定期進(jìn)行資產(chǎn)清查和盤點(diǎn)，提高資產(chǎn)使用效益。三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供（一）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、老年保健、預(yù)防接種、衛(wèi)生監(jiān)督等；基本醫(yī)療服務(wù)包括常見病、多發(fā)病的診治，急危重癥的救治等。2.服務(wù)提供主體基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要主體，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)。醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難病癥的診療服務(wù)以及技術(shù)指導(dǎo)等。3.服務(wù)規(guī)范制定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照服務(wù)規(guī)范為居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。（二）分級(jí)診療1.制度建立建立健全分級(jí)診療制度，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和診療服務(wù)范圍。引導(dǎo)患者合理分流，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。2.轉(zhuǎn)診機(jī)制完善轉(zhuǎn)診流程和機(jī)制，建立便捷的轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，為患者提供及時(shí)、有效的轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)超出自身診療能力的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。3.激勵(lì)措施制定分級(jí)診療激勵(lì)政策，引導(dǎo)患者選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。通過醫(yī)保支付政策調(diào)整、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平等措施，鼓勵(lì)患者在基層首診，促進(jìn)分級(jí)診療制度的有效實(shí)施。（三）醫(yī)療聯(lián)合體1.組建模式鼓勵(lì)以城市三級(jí)醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組建醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)療聯(lián)合體可以采取緊密型、松散型等多種組建模式，通過資源共享、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。2.運(yùn)行機(jī)制建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人員、技術(shù)、設(shè)備等資源的共享和優(yōu)化配置。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的業(yè)務(wù)協(xié)作和管理協(xié)同，提高醫(yī)療聯(lián)合體的整體運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。3.發(fā)展目標(biāo)通過醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，為居民提供連續(xù)、協(xié)同、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四、醫(yī)療衛(wèi)生保障（一）醫(yī)療保障制度1.制度框架建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障制度體系，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障的基礎(chǔ)，大病保險(xiǎn)對(duì)參保人員高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行進(jìn)一步保障，醫(yī)療救助對(duì)困難群眾給予托底救助。2.參保繳費(fèi)完善參保繳費(fèi)政策，確保城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民承受能力，合理確定醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)水平，拓寬籌資渠道，提高醫(yī)保基金保障能力。3.待遇保障優(yōu)化醫(yī)保待遇政策，提高保障水平。合理確定醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和起付線、封頂線等，逐步提高醫(yī)保保障水平；加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂茫Ｕ蠀⒈Ｈ藛T的醫(yī)保待遇。（二）藥品供應(yīng)保障1.藥品目錄管理制定和完善國(guó)家基本藥物目錄，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品品種。加強(qiáng)對(duì)藥品目錄的管理，確保目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)保障和合理使用，滿足臨床用藥需求。2.藥品采購(gòu)與配送建立規(guī)范的藥品采購(gòu)機(jī)制，實(shí)行集中采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)。通過藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，公開透明地采購(gòu)藥品，降低藥品采購(gòu)成本；加強(qiáng)藥品配送管理，確保藥品及時(shí)、準(zhǔn)確配送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.藥品質(zhì)量監(jiān)管加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，保障藥品安全有效。建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品等違法行為。（三）醫(yī)療救助1.救助對(duì)象明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍，包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、因病致貧家庭患者等困難群眾。2.救助方式醫(yī)療救助采取資助參保參合、門診救助和住院救助等方式。對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助；對(duì)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定給予相應(yīng)的救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.救助資金管理加強(qiáng)醫(yī)療救助資金管理,確保資金安全。建立醫(yī)療救助資金財(cái)政專戶，專款專用，嚴(yán)格資金審批和發(fā)放程序，加強(qiáng)對(duì)資金使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。五、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（一）監(jiān)督管理體制1.監(jiān)管主體建立健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督管理體制，明確政府相關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、服務(wù)等方面的監(jiān)督管理；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管；市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械等的監(jiān)管等。2.協(xié)同監(jiān)管加強(qiáng)各監(jiān)管部門之間的協(xié)同配合，建立信息共享、聯(lián)合執(zhí)法等工作機(jī)制。通過協(xié)同監(jiān)管，形成監(jiān)管合力，提高醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理效能。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.機(jī)構(gòu)與人員資質(zhì)檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記、人員資質(zhì)等是否符合法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)未經(jīng)許可擅自執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法行為進(jìn)行查處。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，包括醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療護(hù)理操作、醫(yī)療安全管理等方面。對(duì)違反醫(yī)療質(zhì)量安全規(guī)定的行為進(jìn)行糾正和處罰。3.醫(yī)?；鹗褂眉訌?qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保目錄執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)行為等是否合規(guī)，對(duì)騙取醫(yī)?；鸬尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人依法依規(guī)進(jìn)行處理。4.藥品與醫(yī)療器械監(jiān)管監(jiān)督藥品、醫(yī)療器械的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量、進(jìn)貨渠道、使用記錄等，打擊藥品、醫(yī)療器械領(lǐng)域的違法違規(guī)行為。（三）監(jiān)督執(zhí)法措施1.日常監(jiān)督檢查監(jiān)管部門定期開展醫(yī)療衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查，采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、詢問當(dāng)事人等方式，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.專項(xiàng)整治行動(dòng)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，適時(shí)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)。集中力量對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行整治，嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)行為，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)