PAGE社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事故制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，有效防范和處理醫(yī)療事故，保障患者的醫(yī)療安全和合法權(quán)益，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其全體醫(yī)護(hù)人員、工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的醫(yī)療事故的預(yù)防、報告、調(diào)查、處理等活動。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則強(qiáng)調(diào)通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療操作流程、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)等措施，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。2.依法依規(guī)原則嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理醫(yī)療事故，確保處理過程合法、公正、透明。3.實事求是原則以客觀事實為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)療事故的性質(zhì)和責(zé)任，避免主觀臆斷。4.及時處置原則對發(fā)生的醫(yī)療事故及時進(jìn)行報告、調(diào)查和處理，減少對患者的損害，維護(hù)機(jī)構(gòu)正常秩序。二、醫(yī)療事故的定義與分級（一）定義本制度所稱醫(yī)療事故，是指本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（二）分級根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：1.一級醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾的。2.二級醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。3.三級醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。4.四級醫(yī)療事故造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。三、醫(yī)療事故的預(yù)防措施（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理1.完善質(zhì)量管理制度建立健全涵蓋醫(yī)療服務(wù)全過程的質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等制度，并確保有效執(zhí)行。2.定期開展質(zhì)量檢查成立專門的醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，重點檢查醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、診療操作規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療設(shè)備運行狀況等，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果和患者反饋，制定針對性的改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。（二）規(guī)范醫(yī)療行為1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守國家和行業(yè)制定的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，按照規(guī)范進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通醫(yī)護(hù)人員在診療過程中要主動與患者溝通，如實告知病情、治療方案、風(fēng)險等信息，耐心解答患者疑問，取得患者的理解和配合，避免因溝通不暢引發(fā)糾紛。3.合理用藥和檢查嚴(yán)格掌握藥物使用指征，合理選用藥物，避免濫用抗生素和貴重藥品。規(guī)范醫(yī)療檢查行為，根據(jù)患者病情合理安排檢查項目，避免不必要的檢查。（三）提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.開展職業(yè)道德教育通過開展職業(yè)道德培訓(xùn)、案例分析等活動，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任意識和服務(wù)意識，樹立良好的職業(yè)形象。3.建立考核機(jī)制建立完善的醫(yī)護(hù)人員考核機(jī)制，將業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德表現(xiàn)等納入考核內(nèi)容，對考核不合格的人員進(jìn)行相應(yīng)的處理，激勵醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身素質(zhì)。（四）強(qiáng)化醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運行，提高設(shè)備的安全性和可靠性。2.做好醫(yī)療風(fēng)險評估對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險診療項目等進(jìn)行重點風(fēng)險評估，制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險。3.完善醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案制定完善的醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療糾紛處理預(yù)案、突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案等，并定期組織演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。四、醫(yī)療事故的報告與處理流程（一）報告1.報告時限發(fā)生醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，并向本機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告；本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。2.報告內(nèi)容報告應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果、初步分析原因等詳細(xì)情況，并填寫《醫(yī)療事故報告表》。（二）調(diào)查1.成立調(diào)查組本機(jī)構(gòu)接到醫(yī)療事故報告后，應(yīng)當(dāng)立即成立由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療質(zhì)量管理部門人員、相關(guān)科室專家等組成的醫(yī)療事故調(diào)查組，負(fù)責(zé)對事故進(jìn)行調(diào)查。2.調(diào)查方法調(diào)查組應(yīng)當(dāng)通過查閱病歷、檢查醫(yī)療設(shè)備、詢問當(dāng)事人、現(xiàn)場勘查等方式，全面、客觀、公正地收集有關(guān)證據(jù)，查明事故發(fā)生的原因、過程和后果。3.撰寫調(diào)查報告調(diào)查組在調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)撰寫醫(yī)療事故調(diào)查報告，報告內(nèi)容包括事故經(jīng)過、調(diào)查結(jié)果、事故原因分析、責(zé)任認(rèn)定等，并提出處理建議。（三）處理1.組織專家鑒定根據(jù)醫(yī)療事故調(diào)查報告，本機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)提交有關(guān)材料，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。2.依據(jù)鑒定結(jié)論處理根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，本機(jī)構(gòu)按照以下原則進(jìn)行處理：對于構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，對患者進(jìn)行賠償，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。對于不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療過失行為的，本機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者做好解釋工作，采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，減輕患者的痛苦，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育和相應(yīng)的處罰。對于不存在醫(yī)療過失行為的，本機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者說明情況，消除患者疑慮。（四）處理結(jié)果公示本機(jī)構(gòu)對醫(yī)療事故的處理結(jié)果應(yīng)當(dāng)在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督，公示內(nèi)容包括事故經(jīng)過、處理結(jié)果等，公示期限不少于[X]個工作日。五、醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定與追究（一）責(zé)任認(rèn)定原則1.過錯責(zé)任原則根據(jù)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療事故中的過錯程度，確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。2.因果關(guān)系原則認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員的行為與醫(yī)療事故的發(fā)生之間是否存在因果關(guān)系，以此確定責(zé)任。3.責(zé)任程度劃分原則根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的過錯在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度，分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。（二）責(zé)任認(rèn)定程序1.調(diào)查組初步認(rèn)定醫(yī)療事故調(diào)查組在調(diào)查過程中，根據(jù)收集的證據(jù)和相關(guān)規(guī)定，對事故責(zé)任進(jìn)行初步認(rèn)定，并提出責(zé)任認(rèn)定意見。2.專家論證對于復(fù)雜、疑難的醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定問題，可組織相關(guān)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行論證，參考專家意見進(jìn)一步明確責(zé)任。（三）責(zé)任追究措施1.行政處分對于因醫(yī)療事故負(fù)有責(zé)任的醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)責(zé)任程度給予相應(yīng)的行政處分，包括警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等。2.經(jīng)濟(jì)處罰對造成醫(yī)療事故的責(zé)任人，按照本機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，處罰金額根據(jù)事故的嚴(yán)重程度和責(zé)任大小確定。3.暫停執(zhí)業(yè)活動或吊銷執(zhí)業(yè)證書對于嚴(yán)重違反法律法規(guī)和診療規(guī)范，造成重大醫(yī)療事故的責(zé)任人，依法暫停其執(zhí)業(yè)活動直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書。4.其他處理對于因醫(yī)療事故給機(jī)構(gòu)造成經(jīng)濟(jì)損失的責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時，對相關(guān)責(zé)任人在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面實行一票否決。六、醫(yī)療事故的賠償與糾紛處理（一）賠償1.賠償依據(jù)本機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對造成醫(yī)療事故的患者承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補(bǔ)助費、陪護(hù)費、殘疾生活補(bǔ)助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等。2.賠償程序患者或其家屬提出賠償要求后，本機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行審核，與患者或其家屬協(xié)商賠償事宜。協(xié)商一致的，簽訂賠償協(xié)議；協(xié)商不成的，患者或其家屬可依法向人民法院提起民事訴訟。（二）糾紛處理1.溝通協(xié)商發(fā)生醫(yī)療糾紛后，本機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時與患者或其家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，了解患者訴求，積極解決問題，爭取通過協(xié)商達(dá)成和解。2.第三方調(diào)解對于協(xié)商不成的醫(yī)療糾紛，可引導(dǎo)患者或其家屬通過醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會等第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。3.法律訴訟如調(diào)解仍無法解決糾紛，患者或