PAGE衛(wèi)生計生巡查巡訪制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生計生工作的規(guī)范化管理，確保各項衛(wèi)生計生政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的有效執(zhí)行，保障公眾的健康權(quán)益，特制定本巡查巡訪制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)涉及衛(wèi)生計生相關(guān)工作的所有部門、科室及人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家衛(wèi)生計生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及政策要求開展巡查巡訪工作。2.全面覆蓋原則：對衛(wèi)生計生工作的各個環(huán)節(jié)、各個領(lǐng)域進(jìn)行全面巡查巡訪，確保無死角。3.問題導(dǎo)向原則：以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為出發(fā)點，注重巡查巡訪結(jié)果的分析與整改落實。4.持續(xù)改進(jìn)原則：通過不斷完善巡查巡訪制度和工作流程，推動衛(wèi)生計生工作質(zhì)量持續(xù)提升。二、巡查巡訪主體與職責(zé)（一）巡查巡訪小組構(gòu)成成立由公司/組織內(nèi)部衛(wèi)生計生管理部門牽頭，相關(guān)專業(yè)人員參與的巡查巡訪小組。成員包括衛(wèi)生管理專家、計生業(yè)務(wù)骨干、醫(yī)護(hù)人員等。（二）巡查巡訪小組職責(zé)1.制定巡查巡訪計劃，明確巡查巡訪的內(nèi)容、方式、頻率及人員分工。2.按照計劃開展巡查巡訪工作，如實記錄巡查巡訪情況，收集相關(guān)證據(jù)資料。3.對巡查巡訪中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析評估，提出整改意見和建議，并跟蹤整改落實情況。4.定期總結(jié)巡查巡訪工作，撰寫工作報告，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報衛(wèi)生計生工作的整體情況及存在的問題。三、巡查巡訪內(nèi)容（一）醫(yī)療衛(wèi)生工作1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況：檢查是否持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目、執(zhí)業(yè)地址等登記事項是否與許可一致。2.醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)：核實醫(yī)護(hù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，是否注冊并在有效期內(nèi)。3.醫(yī)療質(zhì)量管理：查看醫(yī)療文書書寫規(guī)范情況，檢查醫(yī)療護(hù)理操作流程是否符合標(biāo)準(zhǔn)，藥品和醫(yī)療器械的采購、儲存、使用是否合規(guī)。4.醫(yī)療安全管理：評估醫(yī)院感染防控措施落實情況，包括消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等；檢查醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制，如應(yīng)急預(yù)案制定及演練情況。（二）計劃生育工作1.計劃生育政策執(zhí)行：檢查生育登記、再生育審批等手續(xù)辦理是否符合規(guī)定，有無違規(guī)生育情況。2.避孕藥具管理：查看避孕藥具的發(fā)放渠道是否暢通，儲存條件是否達(dá)標(biāo)，發(fā)放記錄是否完整。3.計劃生育技術(shù)服務(wù)：核實計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員是否具備相應(yīng)資質(zhì)，技術(shù)服務(wù)操作是否規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。（三）公共衛(wèi)生工作1.疾病預(yù)防控制：檢查免疫規(guī)劃工作落實情況，如疫苗接種率、冷鏈管理等；傳染病防控措施是否到位，疫情報告是否及時準(zhǔn)確。2.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測：對工作場所的環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣質(zhì)量、水質(zhì)、噪聲等指標(biāo)是否符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.健康教育與促進(jìn)：評估健康教育工作開展情況，如宣傳資料發(fā)放、健康講座舉辦等，公眾對衛(wèi)生計生知識的知曉率和健康行為形成率。四、巡查巡訪方式（一）定期巡查1.每月/每季度對公司/組織內(nèi)各部門、科室進(jìn)行一次全面巡查，覆蓋所有衛(wèi)生計生工作領(lǐng)域。2.制定詳細(xì)的巡查清單，按照清單內(nèi)容逐一檢查，確保不漏項。（二）不定期巡訪1.根據(jù)工作需要和群眾舉報，隨時對特定區(qū)域、特定事項進(jìn)行巡訪。2.重點關(guān)注衛(wèi)生計生工作中的薄弱環(huán)節(jié)、投訴熱點問題以及新出現(xiàn)的風(fēng)險隱患。（三）專項檢查1.在重大衛(wèi)生計生政策出臺、重要活動舉辦前后等特定時期，開展專項檢查，確保相關(guān)工作落實到位。2.針對衛(wèi)生計生領(lǐng)域的突出問題，如醫(yī)療糾紛頻發(fā)、計劃生育違規(guī)行為集中等，組織專項巡查巡訪，深入查找原因，提出針對性解決方案。五、巡查巡訪工作流程（一）準(zhǔn)備階段1.制定巡查巡訪方案，明確目標(biāo)任務(wù)、范圍內(nèi)容、方法步驟和時間安排。2.組織巡查巡訪人員培訓(xùn)，使其熟悉巡查巡訪內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和工作要求。3.準(zhǔn)備巡查巡訪所需的文件資料、檢查表、記錄工具等。（二）實施階段1.巡查巡訪人員按照預(yù)定方案和分工，深入各部門、科室及工作現(xiàn)場進(jìn)行實地檢查。2.通過查閱資料、現(xiàn)場觀察、人員訪談、問卷調(diào)查等方式收集信息，如實記錄巡查巡訪情況。3.對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場拍照、錄像或收集相關(guān)證據(jù)，確保問題記錄清晰、準(zhǔn)確。（三）反饋階段1.巡查巡訪結(jié)束后，及時召開反饋會議，向被巡查巡訪部門、科室反饋巡查巡訪結(jié)果。2.以書面報告的形式詳細(xì)列出發(fā)現(xiàn)的問題、存在的風(fēng)險隱患以及相應(yīng)的整改建議。3.與被巡查巡訪部門、科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通交流，聽取其意見和看法，共同分析問題產(chǎn)生的原因。（四）整改階段1.被巡查巡訪部門、科室根據(jù)反饋意見，制定詳細(xì)的整改計劃，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。2.按照整改計劃認(rèn)真組織實施整改工作，定期向巡查巡訪小組匯報整改進(jìn)展情況。3.巡查巡訪小組對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作按時完成，問題得到有效解決。（五）總結(jié)階段1.對每次巡查巡訪工作進(jìn)行全面總結(jié)，分析衛(wèi)生計生工作中存在的共性問題和突出問題。2.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)工作的措施和建議，完善衛(wèi)生計生工作制度和流程。3.將巡查巡訪工作情況及整改結(jié)果納入公司/組織的績效考核體系，作為對各部門、科室及人員評價的重要依據(jù)。六、問題處理與跟蹤（一）問題分類1.輕微問題：對衛(wèi)生計生工作影響較小，可立即整改的問題。2.一般問題：存在一定風(fēng)險，需要在一定期限內(nèi)整改到位的問題。3.嚴(yán)重問題：對公眾健康權(quán)益構(gòu)成較大威脅，或違反法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的問題，必須立即采取措施進(jìn)行整改，并追究相關(guān)責(zé)任。（二）處理措施1.對于輕微問題，現(xiàn)場指出并要求被巡查巡訪部門、科室立即整改。2.對于一般問題，下達(dá)整改通知書，明確整改要求和期限，定期跟蹤整改進(jìn)度。3.對于嚴(yán)重問題，責(zé)令立即停止相關(guān)違規(guī)行為，采取臨時應(yīng)急措施，同時啟動調(diào)查程序，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。（三）跟蹤機(jī)制1.建立問題跟蹤臺賬，詳細(xì)記錄每個問題的處理情況，包括整改措施、整改責(zé)任人、整改期限、整改結(jié)果等信息。2.巡查巡訪小組定期對問題整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決，不留隱患。3.對整改不力的部門、科室和個人，進(jìn)行通報批評，并采取進(jìn)一步的督促措施，直至問題整改完畢。七、信息管理與保密（一）信息收集與整理1.巡查巡訪人員在工作過程中及時收集各類信息，包括巡查巡訪記錄、照片、錄像、文件資料、訪談記錄等。2.對收集到的信息進(jìn)行分類整理，建立電子和紙質(zhì)檔案，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。（二）信息分析與利用1.定期對巡查巡訪信息進(jìn)行分析，總結(jié)衛(wèi)生計生工作中的規(guī)律和趨勢，為決策提供依據(jù)。2.通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)潛在的問題和風(fēng)險隱患，提前采取預(yù)防措施，避免問題擴(kuò)大化。（三）信息共享與交流1.在公司/組織內(nèi)部建立衛(wèi)生計生信息共享平臺，及時發(fā)布巡查巡訪工作動態(tài)、問題整改情況等信息，實現(xiàn)信息的快速傳遞和共享。2.組織召開衛(wèi)生計生工作交流會，分享巡查巡訪經(jīng)驗和成果，促進(jìn)各部門、科室之間的溝通與協(xié)作。（四）保密規(guī)定1.巡查巡訪人員對在工作中獲取的涉及商業(yè)秘密、個人隱私等信息嚴(yán)格保密。2.未經(jīng)授權(quán)，不得向任何第三方泄露巡查巡訪信息，確保信息安全。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.根據(jù)衛(wèi)生計生工作的發(fā)展和巡查巡訪人員的實際需求，制定年度培訓(xùn)計劃。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生計生法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)知識、巡查巡訪技能等方面。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織內(nèi)部培訓(xùn)課程，邀請專家學(xué)者或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課。2.開展案例分析討論，通過實際案例加深巡查巡訪人員對問題的認(rèn)識和處理能力。3.安排實地考察學(xué)習(xí)，借鑒其他單位在衛(wèi)生計生工作方面的先進(jìn)經(jīng)驗和做法。（三）考核機(jī)制1.建立巡查巡訪人員考核制度，定期對其工作表現(xiàn)進(jìn)行考核評價。2.考核內(nèi)容包括巡查巡訪工作完成情況、問題發(fā)現(xiàn)與解決能力、信息報告質(zhì)量、工作紀(jì)律遵守情況等方面