PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院安全巡查制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)衛(wèi)生院安全管理，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)療工作的正常開展，維護患者、醫(yī)護人員及衛(wèi)生院的生命財產(chǎn)安全，特制定本安全巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門及相關(guān)區(qū)域，包括醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、藥品儲存、人員活動場所、水電設(shè)施、消防安全等方面的安全巡查。（三）基本原則安全巡查工作應(yīng)遵循“預(yù)防為主、綜合治理”的方針，堅持定期巡查與不定期抽查相結(jié)合，全面檢查與重點排查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題并迅速整改，確保衛(wèi)生院安全無事故。二、巡查組織與職責(zé)（一）安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各科室負責(zé)人為成員的安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、指導(dǎo)協(xié)調(diào)衛(wèi)生院安全巡查工作，制定巡查計劃和目標(biāo)，對巡查結(jié)果進行分析研究，決策重大安全問題的處理措施。（二）巡查小組1.日常巡查小組由各科室指定專人組成，負責(zé)本科室及責(zé)任區(qū)域的日常安全巡查工作。每天對本科室的醫(yī)療設(shè)備、藥品管理、環(huán)境衛(wèi)生、人員操作規(guī)范等進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并報告安全隱患。2.專項巡查小組根據(jù)衛(wèi)生院安全管理的重點和難點問題，由相關(guān)職能科室人員及專業(yè)技術(shù)人員組成專項巡查小組。定期對特定領(lǐng)域進行專項巡查，如消防安全、水電安全、醫(yī)療廢棄物管理等，確保重點部位的安全。3.夜間及節(jié)假日巡查小組由行政值班人員、醫(yī)護人員組成，負責(zé)夜間及節(jié)假日期間衛(wèi)生院的安全巡查。重點檢查各科室值班人員在崗情況、水電設(shè)備運行狀況、安全防范措施落實情況等，及時處理突發(fā)事件。（三）各部門職責(zé)1.院長職責(zé)全面負責(zé)衛(wèi)生院安全巡查工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，定期組織召開安全工作會議，協(xié)調(diào)解決安全巡查中發(fā)現(xiàn)的重大問題，確保安全巡查制度的有效執(zhí)行。2.副院長職責(zé)協(xié)助院長開展安全巡查工作，負責(zé)分管領(lǐng)域的安全管理和監(jiān)督檢查，組織制定分管領(lǐng)域的安全巡查標(biāo)準(zhǔn)和流程，督促相關(guān)科室落實安全整改措施。3.科室負責(zé)人職責(zé)負責(zé)本科室的安全巡查工作，組織本科室人員學(xué)習(xí)安全知識和技能，落實安全管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和報告本科室的安全隱患，并配合做好整改工作。4.巡查人員職責(zé)按照巡查計劃和要求，認真履行巡查職責(zé)，如實記錄巡查情況，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并報告相關(guān)部門。對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改建議，跟蹤整改落實情況。三、巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療設(shè)備定期檢查醫(yī)療設(shè)備的運行狀況，包括設(shè)備的性能、參數(shù)、連接線路等，確保設(shè)備正常運行。檢查設(shè)備的維護保養(yǎng)記錄，是否按照規(guī)定進行定期維護、校準(zhǔn)和維修，設(shè)備是否有專人負責(zé)管理。查看設(shè)備的操作規(guī)程是否張貼在顯眼位置，操作人員是否熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用設(shè)備。2.藥品管理檢查藥品的儲存條件是否符合要求（如溫度、濕度、避光等），藥品是否分類存放，標(biāo)識清晰。查看藥品的進貨渠道是否合法，是否有驗收記錄，藥品的有效期管理是否規(guī)范，是否存在過期、變質(zhì)藥品。檢查藥品的調(diào)配、發(fā)放過程是否符合規(guī)定，是否有雙人核對制度，防止差錯事故發(fā)生。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備檢查滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，是否在有效期內(nèi)，標(biāo)識是否清晰。查看消防設(shè)施設(shè)備的周圍是否被雜物遮擋，通道是否暢通無阻，確保在緊急情況下能夠正常使用。檢查消防設(shè)施設(shè)備的日常巡查記錄，是否定期進行維護保養(yǎng)和檢測。2.用火用電安全查看衛(wèi)生院內(nèi)是否存在違規(guī)用火行為，如私拉亂接電線、使用大功率電器、違規(guī)使用明火等。檢查各科室的電器設(shè)備是否正常，有無過載、短路、漏電等現(xiàn)象，電線是否老化、破損。查看疏散通道、安全出口的疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否完好有效，是否能夠正常引導(dǎo)人員疏散。（三）水電安全1.水電設(shè)施檢查水管、水龍頭、閥門等是否正常，有無漏水現(xiàn)象，排水管道是否暢通。查看供電線路、配電箱、配電柜等是否正常，有無發(fā)熱、異味、冒煙等異常情況，電氣設(shè)備的接地是否良好。檢查水電設(shè)施的維護保養(yǎng)記錄，是否按照規(guī)定進行定期檢查和維護。2.用水用電管理查看衛(wèi)生院內(nèi)是否存在浪費水電的現(xiàn)象，是否有專人負責(zé)水電管理，制定合理的水電使用制度。檢查各科室下班時是否關(guān)閉電器設(shè)備、水龍頭等，杜絕長明燈、長流水現(xiàn)象。（四）建筑安全1.房屋結(jié)構(gòu)查看衛(wèi)生院的房屋結(jié)構(gòu)是否存在裂縫、傾斜、下沉等安全隱患，墻體、屋頂、地面等是否有損壞現(xiàn)象。檢查建筑物的門窗是否完好，能否正常開關(guān)，玻璃是否有破損。查看建筑物的附屬設(shè)施，如樓梯扶手、欄桿、雨棚等是否牢固，有無松動、脫落等情況。2.裝修裝飾檢查衛(wèi)生院內(nèi)的裝修裝飾材料是否符合消防安全要求，是否存在易燃、易爆材料。查看裝修裝飾工程是否存在違規(guī)施工行為，如擅自改變房屋結(jié)構(gòu)、破壞防火分隔等。（五）人員安全1.醫(yī)療操作規(guī)范檢查醫(yī)護人員在診療過程中是否嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，是否存在違規(guī)操作行為，如違反無菌操作原則、違規(guī)使用醫(yī)療器械等。查看醫(yī)護人員的個人防護用品是否配備齊全、正確使用，如口罩、手套、護目鏡等。2.患者安全管理檢查衛(wèi)生院內(nèi)是否有完善的患者安全管理制度，如患者身份識別制度、跌倒墜床防范制度、用藥安全管理制度等。查看病房設(shè)施是否符合安全要求，如病床的固定裝置是否牢固，衛(wèi)生間是否防滑等，確保患者在院期間的安全。四、巡查方式與頻率（一）日常巡查各科室指定專人每天進行本科室及責(zé)任區(qū)域的安全巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄并報告科室負責(zé)人。科室負責(zé)人對巡查情況進行匯總分析，能夠當(dāng)場解決的問題立即組織整改，對不能當(dāng)場解決的問題及時上報相關(guān)部門。（二）專項巡查專項巡查小組根據(jù)衛(wèi)生院安全管理的需要，定期對特定領(lǐng)域進行專項巡查。消防安全專項巡查每月至少進行一次，水電安全專項巡查每季度至少進行一次，醫(yī)療安全專項巡查每半年至少進行一次。專項巡查結(jié)束后，巡查小組應(yīng)形成專項巡查報告，提出整改意見和建議。（三）夜間及節(jié)假日巡查夜間及節(jié)假日巡查小組在夜間及節(jié)假日期間對衛(wèi)生院進行巡查，重點檢查各科室值班人員在崗情況、水電設(shè)備運行狀況、安全防范措施落實情況等。巡查人員應(yīng)認真填寫巡查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向行政值班人員報告。行政值班人員對巡查情況進行匯總，及時協(xié)調(diào)解決巡查中發(fā)現(xiàn)的問題。五、巡查記錄與報告（一）巡查記錄巡查人員應(yīng)如實填寫安全巡查記錄，記錄內(nèi)容包括巡查時間、巡查地點、巡查人員、巡查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。巡查記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整，不得隨意涂改。巡查記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（二）巡查報告1.科室巡查報告各科室負責(zé)人應(yīng)每周對本科室的安全巡查情況進行總結(jié)分析，形成科室巡查報告。報告內(nèi)容包括本周巡查工作概況、發(fā)現(xiàn)的主要問題、整改措施及整改結(jié)果等?？剖已膊閳蟾鎽?yīng)于每周一上午報送給衛(wèi)生院安全管理部門。2.專項巡查報告專項巡查小組在專項巡查結(jié)束后，應(yīng)及時撰寫專項巡查報告。報告內(nèi)容包括巡查目的、范圍、方法、發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、整改建議等。專項巡查報告應(yīng)經(jīng)巡查小組組長審核簽字后，報送給衛(wèi)生院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組。3.綜合巡查報告衛(wèi)生院安全管理部門應(yīng)每月對全院的安全巡查情況進行綜合分析，形成綜合巡查報告。報告內(nèi)容包括本月巡查工作總體情況、各科室巡查情況匯總、存在的主要安全問題、整改情況跟蹤、下一步工作建議等。綜合巡查報告應(yīng)報送給衛(wèi)生院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究決策后，下發(fā)各科室執(zhí)行。六、安全隱患排查與整改（一）隱患排查1.一般隱患巡查人員在巡查過程中發(fā)現(xiàn)的能夠立即整改的安全問題，如設(shè)備小故障、環(huán)境衛(wèi)生問題等，屬于一般隱患。巡查人員應(yīng)現(xiàn)場指出問題，要求相關(guān)責(zé)任人立即整改，并在巡查記錄中注明整改情況。2.重大隱患巡查人員發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致重大安全事故的隱患，如消防設(shè)施嚴(yán)重損壞、房屋結(jié)構(gòu)存在重大安全隱患等，屬于重大隱患。巡查人員應(yīng)立即報告科室負責(zé)人或相關(guān)部門，科室負責(zé)人或相關(guān)部門應(yīng)及時組織人員進行評估，確定隱患等級，并采取臨時防范措施，防止事故發(fā)生。（二）隱患整改1.整改責(zé)任一般隱患由發(fā)現(xiàn)問題的科室或責(zé)任人負責(zé)整改，整改完成后由科室負責(zé)人進行驗收。重大隱患由衛(wèi)生院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組研究確定整改責(zé)任部門和責(zé)任人，整改責(zé)任部門應(yīng)制定詳細的整改方案，明確整改措施、整改期限、整改責(zé)任人等，確保整改工作順利進行。2.整改期限一般隱患應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題后的[X]個工作日內(nèi)完成整改。重大隱患應(yīng)根據(jù)實際情況確定整改期限，但最長不得超過[X]個月。整改責(zé)任部門應(yīng)按照整改期限要求，按時完成整改任務(wù)，并及時向衛(wèi)生院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組報告整改情況。3.整改跟蹤衛(wèi)生院安全管理部門負責(zé)對安全隱患的整改情況進行跟蹤檢查，定期對整改責(zé)任部門的整改工作進行督促指導(dǎo)。對未按時完成整改任務(wù)的部門，應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，責(zé)令限期整改。對整改不力或拒不整改的部門，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與教育（一）安全知識培訓(xùn)1.新員工入職培訓(xùn)新員工入職時，應(yīng)進行安全知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生院安全管理制度、安全操作規(guī)程、安全事故案例分析等。培訓(xùn)時間不少于[X]小時，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進行考核，考核合格后方可上崗。2.定期培訓(xùn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織全體員工進行安全知識培訓(xùn)，培訓(xùn)頻率每年不少于[X]次。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同崗位的特點和安全管理的需要進行設(shè)置，如醫(yī)療安全培訓(xùn)、消防安全培訓(xùn)、水電安全培訓(xùn)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）安全技能培訓(xùn)1.操作技能培訓(xùn)針對醫(yī)療設(shè)備、消防設(shè)施、水電設(shè)施等操作技能要求較高的崗位，衛(wèi)生院應(yīng)組織專門的操作技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備的操作方法、維護保養(yǎng)要點、故障排除技巧等。培訓(xùn)應(yīng)邀請專業(yè)技術(shù)人員進行授課，并進行現(xiàn)場實操演練，確保員工能夠熟練掌握操作技能。2.應(yīng)急處置技能培訓(xùn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織員工進行應(yīng)急處置技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的應(yīng)急處置流程、方法和技巧等。培訓(xùn)應(yīng)通過模擬演練等方式進行，提高員工的應(yīng)急反應(yīng)能力和實際操作能力。八、獎懲制度（一）獎勵1.對在安全巡查工作中表現(xiàn)突出，及時發(fā)現(xiàn)并消除重大安全隱患，避免安全事故發(fā)生的個人或科室，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升等。2.對積極參與安全管理工作，提出合理化建議并被采納，有效改進衛(wèi)生院安全