PAGE基層衛(wèi)生就醫(yī)環(huán)境制度一、總則（一）目的為了優(yōu)化基層衛(wèi)生就醫(yī)環(huán)境，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全與舒適，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。本制度旨在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境管理，確保為患者提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。（三）基本原則1.以人為本原則以患者需求為導(dǎo)向，充分考慮患者的身體狀況、心理感受和就醫(yī)流程，提供人性化的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。2.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、建筑安全等方面的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保就醫(yī)環(huán)境建設(shè)與管理合法合規(guī)。3.安全第一原則把保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全放在首位，加強(qiáng)就醫(yī)環(huán)境的安全管理，預(yù)防各類安全事故的發(fā)生。4.持續(xù)改進(jìn)原則不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)水平和患者滿意度。二、就醫(yī)環(huán)境規(guī)劃與布局（一）選址與布局要求1.地理位置選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)選址在交通便利、人口相對(duì)集中、周邊環(huán)境適宜的區(qū)域，便于患者就醫(yī)。避免選址在環(huán)境污染嚴(yán)重、噪音干擾較大或存在安全隱患的地段。2.功能區(qū)域劃分按照醫(yī)療服務(wù)流程和功能需求，合理劃分診療區(qū)、候診區(qū)、治療區(qū)、藥房、檢驗(yàn)科、放射科、后勤保障區(qū)等功能區(qū)域。各區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，又相互聯(lián)系，避免交叉感染和患者就醫(yī)路線混亂。3.空間布局合理性診療區(qū)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的診室，滿足不同科室的診療需求。候診區(qū)應(yīng)寬敞明亮，配備舒適的座椅、飲水機(jī)、宣傳欄等設(shè)施，為患者提供良好的候診環(huán)境。治療區(qū)應(yīng)根據(jù)治療項(xiàng)目的不同，合理安排治療設(shè)備和床位，確保治療過程的順利進(jìn)行。藥房應(yīng)設(shè)置合理的發(fā)藥窗口，保證藥品調(diào)配和發(fā)放的高效準(zhǔn)確。檢驗(yàn)科、放射科等醫(yī)技科室應(yīng)布局科學(xué)，設(shè)備擺放整齊，便于操作和管理。（二）建筑與設(shè)施要求1.建筑設(shè)計(jì)規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，滿足醫(yī)療功能需求。建筑結(jié)構(gòu)應(yīng)安全可靠，防火、防水、防潮、防蟲等性能良好。建筑物的采光、通風(fēng)應(yīng)良好，保證室內(nèi)環(huán)境舒適。2.設(shè)施設(shè)備配備配備必要的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，如診斷床、檢查設(shè)備、治療儀器、消毒設(shè)備、急救設(shè)備等，確保醫(yī)療服務(wù)的正常開展。同時(shí)，應(yīng)配備完善的通訊設(shè)備、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)信息化管理。候診區(qū)、診療區(qū)、治療區(qū)等應(yīng)配備必要的衛(wèi)生設(shè)施，如洗手池、衛(wèi)生間等，方便患者使用。衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期消毒，有良好的通風(fēng)條件。三、環(huán)境衛(wèi)生管理（一）清潔消毒制度1.日常清潔要求制定詳細(xì)的清潔計(jì)劃，明確各區(qū)域的清潔頻次和責(zé)任人。每天對(duì)診療區(qū)、候診區(qū)、治療區(qū)、藥房、檢驗(yàn)科、放射科等區(qū)域進(jìn)行清掃，保持地面、桌面、門窗等清潔衛(wèi)生。定期對(duì)墻面、天花板、燈具等進(jìn)行擦拭，清除灰塵和污漬。2.消毒管理規(guī)范嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒操作，對(duì)醫(yī)療器械、診療用品、環(huán)境物體表面等進(jìn)行定期消毒。根據(jù)不同的消毒對(duì)象和消毒要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑。醫(yī)療器械應(yīng)一人一用一消毒，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、滅菌。診療用品如床單、被套、枕套等應(yīng)定期更換，清洗消毒后備用。環(huán)境物體表面每天至少消毒一次，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。3.消毒效果監(jiān)測(cè)定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒質(zhì)量。采用化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法，對(duì)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間、消毒效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每天進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度進(jìn)行一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（二）醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等，分別進(jìn)行收集。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行包裝，確保包裝完好，防止泄漏。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)符合環(huán)保要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處置。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物安全運(yùn)輸。3.登記與記錄建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、處置去向等信息。登記資料應(yīng)保存至少3年。（三）污水處理1.污水處理設(shè)施建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建設(shè)配套的污水處理設(shè)施，確保污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理設(shè)施應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和污水排放量合理設(shè)計(jì)，采用有效的污水處理工藝，如生物處理、消毒處理等。2.污水處理流程污水應(yīng)先經(jīng)過格柵、沉砂池等預(yù)處理設(shè)施，去除污水中的懸浮物和大顆粒雜質(zhì)。然后進(jìn)入生物處理單元，通過微生物的分解作用，去除污水中的有機(jī)物。最后進(jìn)行消毒處理，殺滅污水中的病原體。消毒后的污水應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。3.水質(zhì)監(jiān)測(cè)定期對(duì)污水處理后的水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括化學(xué)需氧量、生化需氧量、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。水質(zhì)監(jiān)測(cè)應(yīng)委托有資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案。發(fā)現(xiàn)水質(zhì)超標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。四、醫(yī)療設(shè)備管理（一）設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收1.采購(gòu)計(jì)劃制定根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，制定合理的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量、預(yù)算等內(nèi)容，并報(bào)上級(jí)主管部門審批。2.供應(yīng)商選擇選擇具有良好信譽(yù)、資質(zhì)齊全、產(chǎn)品質(zhì)量可靠的供應(yīng)商采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備。對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行嚴(yán)格審核，簽訂采購(gòu)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.設(shè)備驗(yàn)收設(shè)備到貨后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、性能、質(zhì)量證明文件等。驗(yàn)收合格后，填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，辦理入庫(kù)手續(xù)。對(duì)驗(yàn)收不合格的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商處理。（二）設(shè)備使用與維護(hù)1.操作規(guī)程制定根據(jù)設(shè)備的性能和使用要求，制定詳細(xì)的操作規(guī)程。操作規(guī)程應(yīng)包括設(shè)備的開機(jī)、關(guān)機(jī)、操作步驟、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并張貼在設(shè)備顯著位置。操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備的清潔、潤(rùn)滑、緊固、調(diào)試、校準(zhǔn)等。對(duì)大型設(shè)備和關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)安排專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。3.設(shè)備故障處理設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，操作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。維修人員應(yīng)及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修，盡快恢復(fù)設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)因設(shè)備故障影響醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)療工作安排，確保患者就醫(yī)不受影響。（三）設(shè)備報(bào)廢與更新1.報(bào)廢鑒定定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清查，對(duì)已損壞無法修復(fù)、技術(shù)性能落后、使用年限過長(zhǎng)等符合報(bào)廢條件的設(shè)備，組織相關(guān)人員進(jìn)行報(bào)廢鑒定。報(bào)廢鑒定應(yīng)根據(jù)設(shè)備的實(shí)際情況，綜合考慮設(shè)備的技術(shù)性能、使用年限、維修成本等因素。2.報(bào)廢處理經(jīng)報(bào)廢鑒定的設(shè)備，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理。報(bào)廢設(shè)備應(yīng)拆除相關(guān)部件，防止再次使用。報(bào)廢處理過程應(yīng)進(jìn)行記錄，包括設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量、報(bào)廢時(shí)間、處理方式等。3.設(shè)備更新根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備。設(shè)備更新應(yīng)優(yōu)先考慮滿足臨床需求、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本等因素。設(shè)備更新計(jì)劃應(yīng)報(bào)上級(jí)主管部門審批后實(shí)施。五、人員行為規(guī)范（一）醫(yī)護(hù)人員行為準(zhǔn)則1.職業(yè)道德要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，愛崗敬業(yè)，誠(chéng)實(shí)守信，服務(wù)患者，奉獻(xiàn)社會(huì)。尊重患者的人格尊嚴(yán)和隱私，保護(hù)患者的合法權(quán)益。2.服務(wù)態(tài)度規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待患者，耐心解答患者的疑問，關(guān)心患者的病情和生活狀況。使用文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度和藹可親，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。3.醫(yī)療行為規(guī)范嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。認(rèn)真書寫病歷，準(zhǔn)確記錄患者的病情、診斷、治療過程等信息。合理檢查、合理用藥，避免過度醫(yī)療。（二）工作人員著裝與禮儀1.著裝要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿著統(tǒng)一的工作服，工作服應(yīng)整潔、得體、無破損。工作服的顏色、款式應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象設(shè)計(jì)。工作人員應(yīng)佩戴工作牌，工作牌上應(yīng)標(biāo)明姓名、科室、職務(wù)等信息。2.禮儀規(guī)范遵守社交禮儀，注重言行舉止。在與患者交流時(shí)，應(yīng)保持微笑，眼神專注，傾聽患者的訴求。在工作場(chǎng)合，應(yīng)遵守公共秩序，不得大聲喧嘩、爭(zhēng)吵打鬧。（三）患者行為引導(dǎo)1.就醫(yī)流程指引在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)顯著位置張貼就醫(yī)流程示意圖，引導(dǎo)患者了解就醫(yī)流程。設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，安排導(dǎo)醫(yī)人員為患者提供咨詢、引導(dǎo)等服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)熟悉就醫(yī)流程，能夠準(zhǔn)確解答患者的疑問，幫助患者順利就醫(yī)。2.排隊(duì)秩序維護(hù)在候診區(qū)、診療區(qū)等地設(shè)置排隊(duì)標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者排隊(duì)等候。維護(hù)排隊(duì)秩序，避免插隊(duì)現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的患者，應(yīng)給予優(yōu)先照顧。六、安全管理（一）消防安全1.消防設(shè)施配備按照國(guó)家消防法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的消防設(shè)施和器材，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。消防設(shè)施和器材應(yīng)定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)，確保其性能良好。2.消防通道暢通保持消防通道暢通無阻，嚴(yán)禁在消防通道內(nèi)堆放雜物。消防通道的門應(yīng)能正常開啟，不得設(shè)置門鎖或障礙物。3.消防安全培訓(xùn)與演練定期組織醫(yī)護(hù)人員和工作人員參加消防安全培訓(xùn)，提高消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。制定消防安全應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行演練，并根據(jù)演練情況及時(shí)修訂預(yù)案。（二）醫(yī)療安全1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)、高風(fēng)險(xiǎn)患者等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，采取有效的防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的訴求，積極化解矛盾。對(duì)醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。（三）信息安全1.信息系統(tǒng)管理加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的管理，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。設(shè)置信息系統(tǒng)管理員，負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)、管理和安全防護(hù)。對(duì)信息系統(tǒng)的用戶權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止信息泄露