PAGE基層衛(wèi)生服務(wù)管理制度一、總則（一）目的為加強基層衛(wèi)生服務(wù)管理，提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，保障居民獲得公平、可及、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬的各類衛(wèi)生服務(wù)站點。（三）基本原則1.公益性原則：基層衛(wèi)生服務(wù)以維護居民健康為宗旨，堅持公益性質(zhì)，提供公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.以健康為中心原則：圍繞居民健康需求，提供全方位、全生命周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，注重預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。3.分級分類管理原則：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、服務(wù)能力和服務(wù)范圍，實施分級分類管理，確保資源合理配置和有效利用。4.質(zhì)量第一原則：把提高服務(wù)質(zhì)量作為基層衛(wèi)生服務(wù)管理的核心目標，建立健全質(zhì)量管理體系，加強質(zhì)量控制和持續(xù)改進。二、機構(gòu)設(shè)置與人員管理（一）機構(gòu)設(shè)置1.規(guī)劃布局：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)區(qū)域人口分布、居民健康需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，按照科學(xué)合理、方便群眾的原則進行規(guī)劃布局。2.功能定位：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要承擔(dān)社區(qū)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等職責(zé)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作，并對村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。3.設(shè)置標準：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)符合國家和地方相關(guān)標準，具備與其功能任務(wù)相適應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和人員配備。（二）人員管理1.人員配備：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)人口、服務(wù)范圍和業(yè)務(wù)需求，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、技師等。2.人員招聘：按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過公開招聘等方式選拔優(yōu)秀人才充實基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。招聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、資格證書和工作經(jīng)驗。3.人員培訓(xùn)：建立健全基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生知識、醫(yī)患溝通技巧等。4.績效考核：建立完善的績效考核制度，對基層衛(wèi)生人員的工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等進行綜合考核?？己私Y(jié)果與人員薪酬、晉升、獎勵等掛鉤，激勵人員積極工作，提高服務(wù)水平。三、基本醫(yī)療服務(wù)管理（一）診療科目與服務(wù)范圍1.診療科目：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家規(guī)定的診療科目開展基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見疾病的診斷、治療、康復(fù)等。2.服務(wù)范圍：提供一般常見病、多發(fā)病的門診診療服務(wù)，開展部分疾病的住院治療服務(wù)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開展一些診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者的住院康復(fù)治療；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展一些常見疾病的住院治療，如闌尾炎、膽囊炎等。同時，提供急診急救、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等服務(wù)。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理規(guī)章制度和操作規(guī)范，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。2.醫(yī)療安全管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風(fēng)險防范，確保醫(yī)療安全。重點做好醫(yī)療核心制度的落實，如首診負責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度等。3.醫(yī)療技術(shù)管理：加強醫(yī)療技術(shù)準入管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作流程。對新技術(shù)、新項目的開展，應(yīng)進行充分論證和審批，并做好技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量跟蹤。4.病歷質(zhì)量管理：規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量。加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，確保病歷真實、完整、準確、規(guī)范，為醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療糾紛處理提供依據(jù)。（三）藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理：嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告，合理用藥指導(dǎo)，規(guī)范藥品處方行為。2.醫(yī)療器械管理：建立醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度，確保醫(yī)療器械的正常使用和安全有效。加強醫(yī)療器械消毒滅菌管理，防止交叉感染。（四）醫(yī)療服務(wù)價格與收費管理1.價格管理：嚴格執(zhí)行國家和地方規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格政策，不得擅自提高或降低收費標準。2.收費管理：規(guī)范收費行為，嚴格執(zhí)行收費公示制度，使用合法票據(jù)，做到收費項目明確、收費標準公開、收費金額準確。加強收費監(jiān)督檢查，杜絕亂收費現(xiàn)象。四、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目1.項目內(nèi)容：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認真組織實施居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等項目。2.服務(wù)流程：明確各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，確保服務(wù)質(zhì)量。例如，居民健康檔案管理應(yīng)按照規(guī)范的建檔、錄入、更新、利用等流程進行操作；預(yù)防接種應(yīng)嚴格執(zhí)行接種程序，做好接種前告知、接種后觀察等工作。3.項目績效考核：建立公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核制度，對項目實施情況、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進行考核評價?？己私Y(jié)果與項目經(jīng)費撥付掛鉤，激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目1.項目內(nèi)容：根據(jù)國家和地方要求，組織實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治項目，農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目等。2.項目管理：加強重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)、項目實施、質(zhì)量控制、資金管理等工作。明確項目責(zé)任主體，制定項目實施方案，確保項目任務(wù)按時、保質(zhì)完成。3.項目監(jiān)督與評估：建立健全重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目監(jiān)督評估機制，定期對項目實施情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。對項目效果進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善項目管理。五、財務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.預(yù)算編制：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、工作任務(wù)和財務(wù)狀況，編制年度預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)遵循“量入為出、收支平衡”的原則，確保預(yù)算的科學(xué)性、合理性和可行性。2.預(yù)算執(zhí)行：嚴格執(zhí)行預(yù)算，加強預(yù)算控制和監(jiān)督。對預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差，應(yīng)及時分析原因，采取有效措施進行調(diào)整和糾正。3.預(yù)算調(diào)整：因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進行申報和審批。預(yù)算調(diào)整應(yīng)符合國家政策和機構(gòu)實際情況，確保預(yù)算的嚴肅性。（二）收入管理1.醫(yī)療收入管理：規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為，嚴格按照物價部門核定的收費標準收取醫(yī)療費用。加強醫(yī)療收入核算，確保收入真實、準確、完整。2.公共衛(wèi)生服務(wù)收入管理：按照國家和地方規(guī)定，及時足額收取公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。加強公共衛(wèi)生服務(wù)收入核算，確保?？顚Ｓ?。3.其他收入管理：對機構(gòu)的其他收入，如上級補助收入、社會捐贈收入等進行規(guī)范管理，嚴格按照財務(wù)制度進行核算和使用。（三）支出管理1.人員支出管理：按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，合理確定人員薪酬待遇，確保人員工資、津貼、補貼等按時足額發(fā)放。加強人員經(jīng)費核算，控制人員經(jīng)費支出規(guī)模。2.公用支出管理：嚴格控制公用經(jīng)費支出，規(guī)范辦公用品、設(shè)備購置、業(yè)務(wù)招待等費用的支出行為。加強公用經(jīng)費預(yù)算管理，提高資金使用效益。3.項目支出管理：對各類項目經(jīng)費支出，應(yīng)嚴格按照項目實施方案和財務(wù)制度進行管理。加強項目經(jīng)費核算，確保?？顚Ｓ?，提高項目資金使用效果。（四）財務(wù)監(jiān)督與審計1.財務(wù)監(jiān)督：建立健全財務(wù)監(jiān)督制度，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)活動的日常監(jiān)督檢查。定期對財務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資金使用等情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.內(nèi)部審計：加強內(nèi)部審計工作，定期對機構(gòu)財務(wù)收支、經(jīng)濟活動等進行審計。審計結(jié)果應(yīng)作為機構(gòu)決策和管理的重要依據(jù)，促進機構(gòu)規(guī)范財務(wù)管理，防范財務(wù)風(fēng)險。六、信息化管理（一）信息化建設(shè)規(guī)劃1.規(guī)劃制定：根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需求和信息化建設(shè)現(xiàn)狀，制定信息化建設(shè)規(guī)劃。規(guī)劃應(yīng)明確信息化建設(shè)的目標、任務(wù)、步驟和保障措施，確保信息化建設(shè)與基層衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)。2.資源整合：整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、財務(wù)管理、人力資源管理等信息的互聯(lián)互通和共享共用。同時，加強與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保部門、政府相關(guān)部門等的信息對接，提高信息資源利用效率。（二）信息系統(tǒng)應(yīng)用與管理1.信息系統(tǒng)應(yīng)用：推廣應(yīng)用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)、居民健康檔案系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、預(yù)防接種系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)等各類信息系統(tǒng)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)工作效率和質(zhì)量。2.信息安全管理：加強信息安全管理，建立健全信息安全制度，采取有效的技術(shù)措施，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。加強信息系統(tǒng)用戶管理，規(guī)范用戶操作權(quán)限，防止信息泄露和濫用。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量管理1.數(shù)據(jù)采集與錄入：規(guī)范數(shù)據(jù)采集流程，確保數(shù)據(jù)的真實性、準確性和完整性。加強數(shù)據(jù)錄入管理，提高數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量，減少數(shù)據(jù)錯誤和重復(fù)錄入。2.數(shù)據(jù)審核與維護：建立數(shù)據(jù)審核制度，定期對數(shù)據(jù)進行審核和清理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正數(shù)據(jù)錯誤。加強數(shù)據(jù)維護管理，確保數(shù)據(jù)的及時更新和有效利用。七、醫(yī)療糾紛與投訴管理（一）糾紛預(yù)防1.加強醫(yī)患溝通：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力和服務(wù)意識。在診療過程中，充分告知患者病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險等信息，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，減少醫(yī)患矛盾。2.提高醫(yī)療質(zhì)量：通過加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療技術(shù)水平，確保醫(yī)療安全，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（二）糾紛處理1.投訴受理：設(shè)立專門的投訴受理渠道，公布投訴電話、郵箱等信息。對患者的投訴，應(yīng)及時受理，并做好記錄。2.調(diào)查處理：對投訴事項進行調(diào)查核實，組織相關(guān)人員進行分析討論，提出處理意見。處理結(jié)果應(yīng)及時反饋給患者，并做