PAGE農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度一、總則（一）目的為了提高農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障農(nóng)村居民的身體健康，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，制定本農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有農(nóng)村居民，包括農(nóng)業(yè)戶籍人口以及長(zhǎng)期居住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)戶籍人口。（三）基本原則1.政府主導(dǎo)原則政府應(yīng)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度建設(shè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大投入，完善政策，確保制度的有效實(shí)施。2.公平公正原則保障農(nóng)村居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制度設(shè)計(jì)應(yīng)避免因地域、身份等因素造成的不公平。3.保障基本原則以滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點(diǎn)，提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。4.統(tǒng)籌兼顧原則統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，兼顧農(nóng)村不同地區(qū)、不同人群的需求，促進(jìn)制度的可持續(xù)發(fā)展。二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系構(gòu)成（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1.籌資機(jī)制新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)村居民按照規(guī)定繳納個(gè)人參合費(fèi)用，各級(jí)政府根據(jù)財(cái)政狀況給予相應(yīng)的補(bǔ)貼。2.保障范圍涵蓋門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償?shù)?。門(mén)診補(bǔ)償主要用于支付農(nóng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用；住院補(bǔ)償根據(jù)醫(yī)院級(jí)別設(shè)定不同的報(bào)銷比例；大病補(bǔ)償針對(duì)農(nóng)村居民患重大疾病的情況，給予額外的高額補(bǔ)償。3.報(bào)銷流程參合農(nóng)村居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參合居民需提供相關(guān)證件和就醫(yī)資料，按照規(guī)定的程序申請(qǐng)報(bào)銷。（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備基本醫(yī)療服務(wù)能力，能夠開(kāi)展常見(jiàn)疾病的診治、預(yù)防保健等工作；村衛(wèi)生室作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。2.人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，通過(guò)定向培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、人才引進(jìn)等方式，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員到農(nóng)村服務(wù)，建立合理的薪酬待遇和激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。3.服務(wù)功能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見(jiàn)病診治、多發(fā)病治療、慢性病管理等。同時(shí)，積極開(kāi)展預(yù)防接種、健康教育、婦幼保健、老年人健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)和自我保健能力。（三）農(nóng)村醫(yī)療救助制度1.救助對(duì)象主要包括農(nóng)村五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、因病致貧家庭等困難群體。2.救助內(nèi)容對(duì)救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予資助，對(duì)其在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)?shù)木戎瑴p輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。救助方式包括門(mén)診救助、住院救助、大病救助等。3.申請(qǐng)與審批程序救助對(duì)象向戶籍所在地的民政部門(mén)提出申請(qǐng)，提交相關(guān)證明材料。民政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行審核，符合條件的給予救助，并及時(shí)發(fā)放救助資金。三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的運(yùn)行與管理（一）基金管理1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理制度，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ谩；鹗罩Ъ{入財(cái)政專戶管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，確?；鸢踩?。加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)督檢查，定期進(jìn)行審計(jì)，防止基金被挪用、擠占。2.醫(yī)療救助基金醫(yī)療救助基金由民政部門(mén)負(fù)責(zé)管理，?？顚Ｓ?。根據(jù)救助對(duì)象的實(shí)際需求和資金籌集情況，合理安排救助資金，并及時(shí)發(fā)放到救助對(duì)象手中。建立救助基金使用臺(tái)賬，加強(qiáng)對(duì)救助資金使用情況的跟蹤和監(jiān)督。（二）服務(wù)監(jiān)管1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件、服務(wù)規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)等。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，定期對(duì)其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、藥品使用等情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。通過(guò)定期檢查、患者滿意度調(diào)查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決服務(wù)中存在的問(wèn)題，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)患者的投訴和建議及時(shí)進(jìn)行處理和反饋。（三）信息管理1.建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障信息系統(tǒng)整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助等信息資源，建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)參保登記、就醫(yī)結(jié)算、費(fèi)用報(bào)銷、基金管理、信息查詢等業(yè)務(wù)的信息化管理，提高工作效率和管理水平。2.信息公開(kāi)與共享定期公布農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的政策法規(guī)、基金收支情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等，保障農(nóng)村居民的知情權(quán)。加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的信息共享，如民政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)之間的信息互通，提高工作協(xié)同性。四、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的保障措施（一）財(cái)政保障1.加大政府投入各級(jí)政府應(yīng)根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，逐年增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的投入。投入資金主要用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)貼、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療救助資金等方面，確保制度的正常運(yùn)行。2.資金使用監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)財(cái)政投入資金的使用監(jiān)管，建立健全資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)制度。確保資金合理使用，提高資金使用效益，防止資金浪費(fèi)和濫用。（二）政策支持1.稅收優(yōu)惠政策對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的企業(yè)和個(gè)人，給予適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠政策。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的多元化配置。2.土地政策在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)用地上給予政策支持，優(yōu)先保障用地需求。合理規(guī)劃農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均衡發(fā)展。（三）宣傳教育1.加強(qiáng)政策宣傳通過(guò)多種渠道，廣泛宣傳農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的政策法規(guī)、保障內(nèi)容、報(bào)銷流程等，提高農(nóng)村居民的知曉率和參與度。采用通俗易懂的方式，如印發(fā)宣傳資料、舉辦培訓(xùn)班、開(kāi)展咨詢活動(dòng)等，讓農(nóng)村居民了解制度的好處，積極參合參保。2.健康教育加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康教育，普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)和自我保健能力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等活動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和就醫(yī)行為。五、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的監(jiān)督與評(píng)估（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金管理、服務(wù)提供、信息管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督。成立專門(mén)的監(jiān)督小組，定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。2.外部監(jiān)督充分發(fā)揮人大、政協(xié)、社會(huì)媒體等外部監(jiān)督作用，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。接受社會(huì)公眾的監(jiān)督和投訴，及時(shí)處理和反饋相關(guān)問(wèn)題，確保制度的公正、透明運(yùn)行。（二）評(píng)估指標(biāo)體系1.保障水平指標(biāo)包括參合率、報(bào)銷比例、受益人次、基金使用率等，反映農(nóng)村居民享受醫(yī)療衛(wèi)生保障的程度和基金的使用效率。2.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)如醫(yī)療服務(wù)規(guī)范執(zhí)行率、患者滿意度、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率等，評(píng)估農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。3.公平性指標(biāo)通過(guò)分析不同地區(qū)、不同人群的保障水平差異，評(píng)估制度的公平性。（三）定期評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)1.定期評(píng)估建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度定期評(píng)估制度，每年對(duì)制度的運(yùn)行情況進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足。