PAGE衛(wèi)生部新處方制度一、總則1.目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書寫行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本單位所有具有處方權(quán)的醫(yī)師開具的各類處方，包括門診處方、急診處方、住院處方等。3.基本原則處方書寫應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本要求，準(zhǔn)確、規(guī)范、清晰，便于藥師審核、調(diào)配和核對，以及患者理解。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對處方開具、調(diào)劑和保管的規(guī)范化管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、處方開具1.醫(yī)師資質(zhì)經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。2.開具要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱開具處方。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。3.特殊情況處理醫(yī)師在特殊情況下需要超劑量使用藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。三、處方審?.審核人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師方可從事處方審核、調(diào)配、核對工作。藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。2.審核內(nèi)容藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。3.審核結(jié)果處理藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，藥師不得調(diào)劑。四、處方調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)同處方審核人員資質(zhì)要求，即取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師方可從事處方調(diào)配工作。2.調(diào)配要求藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。藥師調(diào)配處方時(shí)必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配處方后，在處方上簽名或者加蓋專用簽章。3.特殊藥品調(diào)配調(diào)配麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)管理規(guī)定。藥師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的數(shù)量和劑量調(diào)配特殊管理藥品，調(diào)配完成后，應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)核對，并在處方上簽名或者加蓋專用簽章。五、處方核對與發(fā)藥1.核對人員資質(zhì)同處方審核、調(diào)配人員資質(zhì)要求，即取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師方可從事處方核對工作。2.核對內(nèi)容核對人員應(yīng)當(dāng)對調(diào)配好的藥品進(jìn)行全面核對，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、患者姓名等。核對人員應(yīng)當(dāng)檢查藥品包裝是否完好，有無破損、變質(zhì)等情況。核對人員應(yīng)當(dāng)核對處方與調(diào)配藥品是否一致，如有疑問應(yīng)當(dāng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通。3.發(fā)藥要求核對無誤后，核對人員應(yīng)當(dāng)將藥品發(fā)放給患者，并告知患者藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意尊重患者隱私，保護(hù)患者信息安全。發(fā)藥后，核對人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并將處方妥善保存。六、處方保存1.普通處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.第二類精神藥品處方保存期限第二類精神藥品處方保存期限為2年。4.保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。七、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方質(zhì)量管理制度，定期對處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)師、藥師的培訓(xùn)和教育，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)，確保處方管理工作規(guī)范、有序進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的處方點(diǎn)評小組，定期對處方進(jìn)行點(diǎn)評，分析處方用藥合理性，提出改進(jìn)措施，并將點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)師績效考核的重要依據(jù)。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理工