PAGE醫(yī)院工作人員衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、個人衛(wèi)生要求1.著裝規(guī)范工作人員上班時間應(yīng)著工作服，保持工作服清潔、整齊。工作服應(yīng)定期清洗、更換，如有污染應(yīng)及時更換。進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等特殊區(qū)域，應(yīng)按照要求穿戴專用工作服、工作帽、口罩、手套、鞋套等。工作服不得穿出醫(yī)院工作區(qū)域，嚴(yán)禁在工作服上佩戴飾品、掛飾等。2.手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)及時洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個部位都得到清潔，洗手時間不少于15秒。手部有可見污染物時，應(yīng)使用肥皂和流動水洗手；手部無可見污染物時，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。3.面部與頭發(fā)衛(wèi)生保持面部清潔，不得化濃妝，避免使用香味濃郁的化妝品。頭發(fā)應(yīng)梳理整齊，保持清潔，男性工作人員頭發(fā)不宜過長，女性工作人員長發(fā)應(yīng)束起，不得散發(fā)。4.指甲與飾物指甲應(yīng)保持清潔，長度適中，不得留長指甲，不得涂指甲油。工作期間不得佩戴戒指、手鏈、手鐲、耳環(huán)等首飾，手表應(yīng)佩戴在手腕內(nèi)側(cè)，避免影響操作。三、工作環(huán)境衛(wèi)生1.診療區(qū)域衛(wèi)生各診療科室應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境整潔，每天進(jìn)行清掃，定期進(jìn)行消毒。地面、墻壁、門窗等應(yīng)保持清潔，無污漬、無灰塵。診療設(shè)備、儀器應(yīng)定期清潔、消毒，保持性能良好，表面無污垢、無血跡。使用后的設(shè)備、儀器應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒，防止交叉感染。治療室、換藥室、手術(shù)室等重點區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、空氣凈化器等方法，確?？諝赓|(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治療車、換藥車等應(yīng)保持清潔，物品擺放整齊，使用后應(yīng)及時清理，定期進(jìn)行消毒。車上的無菌物品應(yīng)按照規(guī)定擺放，并有明顯標(biāo)識，確保在有效期內(nèi)使用。2.病房衛(wèi)生病房應(yīng)保持整潔、舒適、安靜，每天進(jìn)行濕式清掃，定期更換床單、被套、枕套等床上用品?；颊叩呐判刮?、分泌物應(yīng)及時清理，按照規(guī)定進(jìn)行處理。便器應(yīng)定期清洗、消毒，保持清潔無異味。病房內(nèi)的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放，按照規(guī)定及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存處，嚴(yán)禁與生活垃圾混放。病房應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通，必要時可使用空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。3.公共區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)院的走廊、樓梯、電梯、候診區(qū)等公共區(qū)域應(yīng)每天進(jìn)行清掃，定期進(jìn)行消毒。地面應(yīng)保持清潔，無積水、無雜物，墻壁、扶手等應(yīng)定期擦拭，保持干凈。電梯應(yīng)定期清潔、消毒，按鈕、轎廂內(nèi)壁等部位應(yīng)重點擦拭，防止交叉感染。候診區(qū)應(yīng)保持整潔，座椅、茶幾等應(yīng)定期清潔，為患者提供舒適的候診環(huán)境。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)院工作人員應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別置于符合要求的包裝物或容器內(nèi)。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。感染性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識的黃色垃圾袋收集；病理性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識的專用容器收集；損傷性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識的利器盒收集，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺，嚴(yán)禁將利器重新放入包裝袋內(nèi)；藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和處理。2.暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有嚴(yán)密的封閉措施，防止?jié)B漏、雨水沖刷和陽光直射。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的路線和時間進(jìn)行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)確保醫(yī)療廢物不泄漏、不擴(kuò)散。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)做好個人防護(hù)，防止職業(yè)暴露。3.登記與記錄醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、去向等進(jìn)行詳細(xì)登記。登記資料應(yīng)保存至少3年。醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、暫存處和轉(zhuǎn)運人員應(yīng)認(rèn)真填寫醫(yī)療廢物登記記錄，確保記錄真實、準(zhǔn)確、完整。對醫(yī)療廢物的處理過程應(yīng)進(jìn)行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。五、消毒隔離制度1.消毒原則根據(jù)物品的性能、污染程度選擇合適的消毒方法，嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。耐熱、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可選用化學(xué)消毒劑浸泡、擦拭或熏蒸消毒；空氣消毒可采用紫外線照射、空氣凈化器、化學(xué)消毒劑噴霧等方法。消毒后的物品應(yīng)達(dá)到規(guī)定的消毒效果，不得檢出致病性微生物，并應(yīng)注明消毒日期、有效期等。2.隔離措施對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，將其安置在指定的隔離病房，與其他患者分開。隔離病房應(yīng)標(biāo)識明顯，通風(fēng)良好，配備必要的防護(hù)用品和消毒設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度，穿戴隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作，防止交叉感染。對隔離患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集和轉(zhuǎn)運?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，應(yīng)對隔離病房進(jìn)行終末消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒、地面消毒等，確保環(huán)境符合衛(wèi)生要求。3.消毒監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)定期對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的消毒效果監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如不符合應(yīng)及時分析原因，采取改進(jìn)措施。消毒監(jiān)測應(yīng)由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)組織實施，監(jiān)測人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和人員，對存在的問題進(jìn)行整改。六、食品衛(wèi)生管理1.食堂衛(wèi)生醫(yī)院食堂應(yīng)取得衛(wèi)生許可證，食堂工作人員應(yīng)持健康證上崗，定期進(jìn)行健康檢查。食堂應(yīng)保持環(huán)境整潔，食品加工區(qū)域應(yīng)與非食品加工區(qū)域分開，生熟食品加工區(qū)域應(yīng)分開，并有明顯標(biāo)識。食品采購應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，確保食品來源安全可靠，索證索票齊全。食品應(yīng)妥善儲存，分類存放，防止交叉污染。食品加工過程應(yīng)符合衛(wèi)生要求，做到生熟分開、燒熟煮透，避免食品變質(zhì)、過期。餐具、廚具應(yīng)定期清洗、消毒，保持清潔衛(wèi)生。2.飲用水衛(wèi)生醫(yī)院應(yīng)提供安全衛(wèi)生的飲用水，飲用水水源應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。供水設(shè)施應(yīng)定期清洗、消毒，防止水質(zhì)污染。水質(zhì)應(yīng)定期進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。桶裝飲用水應(yīng)在有效期內(nèi)使用，飲水機(jī)應(yīng)定期清洗、消毒，防止滋生細(xì)菌。七、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)1.防護(hù)用品配備根據(jù)不同的工作崗位和工作內(nèi)容，為工作人員配備相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、防護(hù)鞋等。防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，定期進(jìn)行檢查和更換，確保防護(hù)效果。2.職業(yè)暴露預(yù)防工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免職業(yè)暴露。在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液、分泌物等操作時，應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，如戴手套、口罩、護(hù)目鏡等。如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，如局部沖洗、消毒等，并及時報告醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)暴露情況進(jìn)行評估，給予相應(yīng)的處理和指導(dǎo)，必要時進(jìn)行預(yù)防性用藥。3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)醫(yī)院應(yīng)為工作人員提供定期的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康檢查應(yīng)包括上崗前、在崗期間和離崗時的檢查。對接觸有毒、有害因素的工作人員，應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病診斷和治療。醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定為患有職業(yè)病的工作人員提供相應(yīng)的待遇和保障。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃醫(yī)院應(yīng)制定衛(wèi)生制度培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括個人衛(wèi)生、工作環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離制度、食品衛(wèi)生管理、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等方面的知識和技能。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)不同崗位和人員的需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實用性。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式。2.培訓(xùn)實施培訓(xùn)應(yīng)由醫(yī)院感染管理部門或相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)組織實施，培訓(xùn)師資應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和教學(xué)能力。工作人員應(yīng)按時參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，做好培訓(xùn)記錄。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對工作人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，考核方式可采用考試、實際操作等形式。3.考核與反饋對工作人員的衛(wèi)生知識考核結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。醫(yī)院應(yīng)定期對衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整和完善衛(wèi)生制度，對執(zhí)行較好的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵，對執(zhí)行不力的科室和個人進(jìn)行批評和整改。九、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督部門與職責(zé)醫(yī)院應(yīng)成立衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤管理部門等相關(guān)人員組成。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對醫(yī)院工作人員衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生監(jiān)督檢查計劃，組織實施監(jiān)督檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門負(fù)責(zé)對本科室工作人員衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。后勤管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面的衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)院環(huán)境整潔、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療廢物處理規(guī)范。2.檢查內(nèi)容與方法監(jiān)督檢查內(nèi)容包括個人衛(wèi)生、工作環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離制度、食品衛(wèi)生管理、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等方面的制度執(zhí)行情況。檢查方法可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式。對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)應(yīng)進(jìn)行重點檢查，