PAGE村衛(wèi)生室整改制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障村民的醫(yī)療安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本村實(shí)際情況，制定本整改制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室及其全體工作人員。3.基本原則村衛(wèi)生室整改工作應(yīng)遵循依法依規(guī)、規(guī)范管理、服務(wù)至上、持續(xù)改進(jìn)的原則，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性、規(guī)范性和可及性。二、整改依據(jù)1.法律法規(guī)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。2.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染管理基本要求》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。三、整改內(nèi)容與要求（一）人員管理1.人員資質(zhì)村衛(wèi)生室從業(yè)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事醫(yī)療服務(wù)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室工作的人員，應(yīng)在取得相應(yīng)資格證書后，方可獨(dú)立開展診療工作。2.人員培訓(xùn)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、基本醫(yī)療知識(shí)與技能、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理等。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分應(yīng)符合規(guī)定要求。建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核結(jié)果等信息，作為人員考核和晉升的依據(jù)。3.人員考核建立健全人員考核制度，定期對村衛(wèi)生室工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。考核結(jié)果與績效工資掛鉤?？己藘?nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、患者滿意度、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。對于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行誡勉談話、限期整改或調(diào)整崗位等處理。（二）醫(yī)療服務(wù)管理1.診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，按照疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和臨床路徑開展診療活動(dòng)。嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)和違規(guī)診療行為。認(rèn)真書寫門診日志、處方、病歷等醫(yī)療文書，做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等，防止交叉感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。2.藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購管理制度，從合法渠道購進(jìn)藥品，索取并留存供貨企業(yè)資質(zhì)證明、藥品購進(jìn)票據(jù)等相關(guān)資料。嚴(yán)禁購進(jìn)和使用假藥、劣藥及過期失效藥品。藥品應(yīng)分類存放，妥善保管，防止變質(zhì)、損壞。建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)，做到賬物相符。嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告并做好記錄。3.醫(yī)療質(zhì)量管理建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確質(zhì)量管理職責(zé)，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案，妥善處理醫(yī)療糾紛。對于重大醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)及時(shí)向上級主管部門報(bào)告。積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，參加上級組織的醫(yī)療質(zhì)量考核和評估，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)管理1.服務(wù)項(xiàng)目按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。制定公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，明確服務(wù)內(nèi)容、工作指標(biāo)、實(shí)施步驟和質(zhì)量要求，并認(rèn)真組織實(shí)施。2.服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。服務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)范要求，深入村屯開展服務(wù)工作，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。建立公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，定期對服務(wù)項(xiàng)目的完成情況、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進(jìn)行考核評估。考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤。及時(shí)更新居民健康檔案信息，保證檔案的真實(shí)性、完整性和動(dòng)態(tài)性。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的健康管理，定期隨訪，提供針對性的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。（四）財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)制度建立健全村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)法規(guī)和會(huì)計(jì)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)管理行為。設(shè)立專（兼）職會(huì)計(jì)人員，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)核算工作。會(huì)計(jì)人員應(yīng)具備相應(yīng)的會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書，遵守職業(yè)道德，依法履行職責(zé)。財(cái)務(wù)收支應(yīng)實(shí)行獨(dú)立核算，做到賬目清晰、收支平衡。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，各項(xiàng)費(fèi)用支出應(yīng)經(jīng)負(fù)責(zé)人審批后列支。2.收費(fèi)管理嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)公開透明。嚴(yán)禁自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和分解收費(fèi)等違規(guī)行為。收費(fèi)應(yīng)使用合法有效的票據(jù)，票據(jù)開具應(yīng)規(guī)范、完整，注明收費(fèi)項(xiàng)目、金額、日期等信息。3.經(jīng)費(fèi)管理村衛(wèi)生室的經(jīng)費(fèi)來源主要包括政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入等。要合理使用經(jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ?，不得挪作他用。加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查，定期公布經(jīng)費(fèi)收支情況，接受村民監(jiān)督。對于違反經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定的行為，應(yīng)嚴(yán)肅查處。（五）房屋及設(shè)備管理1.房屋建設(shè)與布局村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)應(yīng)符合《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，建筑面積應(yīng)滿足醫(yī)療服務(wù)需求，功能分區(qū)應(yīng)合理，包括診斷室、治療室、觀察室、藥房、預(yù)防保健室、健康教育室等。房屋應(yīng)保持整潔、衛(wèi)生，通風(fēng)良好，采光充足。定期對房屋進(jìn)行維修和保養(yǎng)，確保安全使用。2.設(shè)備配備與管理根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和急救藥品，設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保正常運(yùn)行。建立設(shè)備管理制度，登記設(shè)備名稱、型號、數(shù)量、購置時(shí)間、使用狀態(tài)等信息。對于大型設(shè)備或貴重設(shè)備，應(yīng)制定操作規(guī)程，專人負(fù)責(zé)使用和管理。按照規(guī)定做好設(shè)備的報(bào)廢、更新工作，及時(shí)補(bǔ)充短缺設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)能力。四、整改措施與步驟（一）整改準(zhǔn)備階段（[準(zhǔn)備階段時(shí)間區(qū)間]）1.成立整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括相關(guān)工作人員。明確領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)分工，負(fù)責(zé)整改工作的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。2.組織全體工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提高對整改工作的認(rèn)識(shí)，明確整改目標(biāo)和要求。3.開展自查自糾工作，對照整改內(nèi)容，全面梳理村衛(wèi)生室存在的問題，形成問題清單，分析問題產(chǎn)生的原因，并制定相應(yīng)的整改措施。（二）集中整改階段（[集中整改階段時(shí)間區(qū)間]）1.按照整改措施，集中力量進(jìn)行整改。對于人員資質(zhì)不符、診療行為不規(guī)范、藥品管理混亂等突出問題，要立即進(jìn)行整改，確保整改工作取得實(shí)效。2.加強(qiáng)對整改工作的監(jiān)督檢查，定期對整改情況進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決整改過程中出現(xiàn)的問題。對于整改不力的部門或個(gè)人，要進(jìn)行督促和問責(zé)。3.建立整改工作臺(tái)賬，詳細(xì)記錄整改措施、整改責(zé)任人、整改時(shí)間和整改結(jié)果等信息，做到整改工作有據(jù)可查。（三）鞏固提升階段（[鞏固提升階段時(shí)間區(qū)間]）用制度管人、管事，建立長效機(jī)制，不斷提高村衛(wèi)生室的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。1.對整改工作進(jìn)行全面總結(jié)，分析整改工作的成效和不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出進(jìn)一步改進(jìn)的措施和建議。2.將整改成果以制度的形式固定下來，形成一套完善的村衛(wèi)生室管理制度體系，確保整改工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。3.加強(qiáng)對整改后的村衛(wèi)生室的日常監(jiān)督管理，定期開展復(fù)查和評估，防止問題反彈，鞏固整改成果。五、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督村衛(wèi)生室應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理等工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。設(shè)立意見箱，廣泛收集患者和村民的意見和建議，對反映的問題要認(rèn)真調(diào)查處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。2.上級監(jiān)督上級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，定期對村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核。對于違反法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室，上級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)許可證，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。