PAGE村衛(wèi)生站巡診診療制度一、總則1.目的為加強村衛(wèi)生站巡診診療工作管理，規(guī)范巡診診療行為，提高巡診服務(wù)質(zhì)量，保障村民基本醫(yī)療需求，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有村衛(wèi)生站及其工作人員在開展巡診診療活動時的管理。3.基本原則堅持以村民為中心，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的巡診診療服務(wù)。嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保醫(yī)療安全。定期巡診與按需巡診相結(jié)合，合理安排巡診路線和時間，提高巡診效率。二、巡診人員管理1.人員資質(zhì)巡診醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)，并定期接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。護士應(yīng)具備執(zhí)業(yè)護士資格，經(jīng)注冊后在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)，協(xié)助醫(yī)生開展巡診診療工作。其他巡診人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后方可參與巡診。2.培訓(xùn)與考核定期組織巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括常見疾病的診斷與治療、基本醫(yī)療操作技能、急救知識與技能、醫(yī)患溝通技巧等。建立巡診人員考核制度，定期對巡診人員的業(yè)務(wù)水平進行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。鼓勵巡診人員參加學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。3.職業(yè)道德巡診人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，誠實守信，愛崗敬業(yè)，全心全意為村民服務(wù)。不得收受紅包、回扣等不正當利益，不得泄露患者隱私。樹立良好的職業(yè)形象，著裝整潔，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹。三、巡診準備1.巡診計劃制定根據(jù)轄區(qū)內(nèi)村民分布情況、疾病譜等因素，制定年度巡診計劃，并報上級衛(wèi)生行政部門備案。巡診計劃應(yīng)明確巡診時間、巡診路線、巡診內(nèi)容、巡診人員安排等。定期對巡診計劃進行評估和調(diào)整，確保巡診工作的有效性和針對性。2.巡診物資準備配備必要的巡診設(shè)備和物資，如診斷床、聽診器、血壓計、血糖儀、體溫計、急救箱、常用藥品等。定期對巡診設(shè)備和物資進行檢查、維護和更新，確保其性能良好，數(shù)量充足。建立巡診物資管理制度，規(guī)范物資的采購、儲存、使用和報廢等環(huán)節(jié)。3.信息收集提前收集巡診村的基本信息，包括村民戶數(shù)、人口數(shù)、重點人群（老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等）名單及健康狀況等。了解巡診期間村內(nèi)可能影響巡診工作的因素，如重大活動、突發(fā)事件等，以便合理安排巡診時間和方式。四、巡診診療流程1.巡診前溝通巡診人員到達巡診點后，應(yīng)提前與村委會或相關(guān)負責(zé)人溝通，了解巡診當天村民的健康狀況和需求。在村委會或其他合適場所設(shè)置巡診點，擺放巡診設(shè)備和物資，做好巡診準備工作。2.患者登記對前來就診的村民進行登記，記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、既往病史、過敏史等基本信息。建立患者健康檔案，將每次巡診的診療信息及時錄入檔案，實現(xiàn)動態(tài)管理。3.體格檢查按照規(guī)范的體格檢查方法，對患者進行全面的體格檢查，重點檢查生命體征、心肺功能、肝脾觸診、神經(jīng)系統(tǒng)等。對于有特殊癥狀或體征的患者，應(yīng)進行詳細的檢查和記錄，以便準確診斷。4.輔助檢查根據(jù)患者病情，合理選擇輔助檢查項目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血壓、心電圖等。巡診人員應(yīng)熟練掌握常用輔助檢查設(shè)備的操作方法，確保檢查結(jié)果準確可靠。對于需要進一步檢查或診斷的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄。5.診斷與治療根據(jù)患者的病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，進行綜合分析，做出準確的診斷。按照診療規(guī)范，為患者制定合理有效的治療方案，包括藥物治療、物理治療、康復(fù)指導(dǎo)等。對于常見疾病，巡診人員應(yīng)熟練掌握治療方法，確保患者得到及時有效的治療。嚴格遵守用藥原則，合理使用藥物，避免濫用抗生素和激素。6.健康指導(dǎo)結(jié)合患者病情，為患者提供個性化的健康指導(dǎo)，包括飲食、運動、心理、疾病預(yù)防等方面的知識。對重點人群（老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等）進行針對性的健康指導(dǎo)，提高其健康素養(yǎng)和自我保健能力。發(fā)放健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、海報等，普及健康知識。7.巡診記錄巡診人員應(yīng)認真填寫巡診記錄，詳細記錄患者的診療信息、健康指導(dǎo)內(nèi)容等。巡診記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準確無誤，不得隨意涂改。巡診記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和統(tǒng)計分析。五、藥品管理1.藥品采購村衛(wèi)生站應(yīng)按照基本藥物制度要求，配備和使用基本藥物。藥品采購應(yīng)通過正規(guī)渠道，從具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品，確保藥品質(zhì)量。建立藥品采購計劃制度，根據(jù)巡診診療需求和藥品庫存情況，合理制定藥品采購計劃，避免藥品積壓和短缺。2.藥品儲存設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，保持藥品儲存環(huán)境整潔、干燥、通風(fēng)良好。按照藥品的儲存要求，分類存放藥品，如常溫、陰涼、冷藏等，確保藥品質(zhì)量不受影響。定期對藥品進行盤點和清查，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3.藥品使用巡診人員應(yīng)嚴格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品，不得超劑量、超療程用藥。做好藥品使用記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時間、患者姓名等，確保用藥安全。對于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等），應(yīng)嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)進行管理和使用。六、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險評估定期對巡診診療過程中的醫(yī)療風(fēng)險進行評估，識別可能存在的風(fēng)險因素，如醫(yī)療設(shè)備故障、藥品不良反應(yīng)、交叉感染等。根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險防控措施，降低醫(yī)療風(fēng)險。2.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對巡診過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器收集，并有明顯的警示標識。定期將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，做好交接記錄。3.感染防控巡診人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，做好個人防護，如戴口罩、帽子、手套等。對巡診設(shè)備和環(huán)境進行定期清潔和消毒，保持巡診點的衛(wèi)生整潔。加強對患者的健康教育，告知患者預(yù)防感染的注意事項。七、患者轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診指征對于病情復(fù)雜、診斷不明、治療效果不佳或需要進一步檢查、治療的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。對于急危重癥患者，應(yīng)立即啟動急救程序，并在確?；颊呱踩那疤嵯拢皶r轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。2.轉(zhuǎn)診流程巡診醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細說明轉(zhuǎn)診的原因、目的和注意事項，并取得患者或其家屬的同意。填寫轉(zhuǎn)診單，注明患者基本信息、診斷情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診建議等。與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，告知患者病情和轉(zhuǎn)診信息，預(yù)約轉(zhuǎn)診時間。協(xié)助患者做好轉(zhuǎn)診準備工作，如整理病歷資料、安排交通工具等。轉(zhuǎn)診后，及時跟蹤患者在上級醫(yī)療機構(gòu)的診療情況，并將相關(guān)信息反饋給患者或其家屬。八、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督村衛(wèi)生站負責(zé)人應(yīng)定期對巡診診療工作進行檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立巡診診療工作質(zhì)量反饋機制，鼓勵村民對巡診診療工作提出意見和建議，及時改進工作。2.上級監(jiān)督上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對村衛(wèi)生站巡診診療工作進行監(jiān)督檢查，包括巡診計劃執(zhí)行情況、診療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥品管理等方面。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，要求村衛(wèi)生