PAGE衛(wèi)生院?jiǎn)柷鍐武N號(hào)制度一、總則1.目的為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保各項(xiàng)工作任務(wù)得到有效落實(shí)，特制定本問(wèn)清單銷號(hào)制度。本制度旨在通過(guò)明確問(wèn)題清單、責(zé)任主體、整改措施及銷號(hào)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院工作的規(guī)范化、精細(xì)化管理，切實(shí)提升衛(wèi)生院的整體運(yùn)行效能，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等。涵蓋衛(wèi)生院日常醫(yī)療服務(wù)、行政管理、后勤保障等各個(gè)工作環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的各類問(wèn)題及工作任務(wù)的跟蹤與落實(shí)。3.基本原則問(wèn)題導(dǎo)向原則：以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，聚焦衛(wèi)生院工作中的薄弱環(huán)節(jié)和患者關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，有針對(duì)性地制定整改措施，確保問(wèn)題得到有效解決。責(zé)任明確原則：明確各項(xiàng)問(wèn)題的責(zé)任主體，確保每個(gè)問(wèn)題都有專人負(fù)責(zé)，做到責(zé)任落實(shí)到人，避免出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象。限時(shí)整改原則：對(duì)列出的問(wèn)題清單設(shè)定明確的整改期限，要求責(zé)任主體在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改任務(wù)，提高工作效率，確保各項(xiàng)工作按時(shí)推進(jìn)。閉環(huán)管理原則：從問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、登記、交辦、整改、驗(yàn)收、銷號(hào)等環(huán)節(jié)形成一個(gè)完整的閉環(huán)，確保每個(gè)問(wèn)題都能得到妥善處理，防止問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)。二、問(wèn)題清單管理1.問(wèn)題收集渠道內(nèi)部自查：各科室定期開(kāi)展自查自糾工作，對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作流程、人員管理等方面進(jìn)行全面梳理，查找存在的問(wèn)題，并及時(shí)上報(bào)?；颊叻答仯和ㄟ^(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱、投訴電話、在線反饋平臺(tái)等方式，廣泛收集患者及家屬對(duì)衛(wèi)生院工作的意見(jiàn)和建議，從中梳理出存在的問(wèn)題。上級(jí)檢查：接受衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)等上級(jí)單位的檢查和督導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄和整理。日常巡查：衛(wèi)生院行政職能科室定期對(duì)各科室進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，并做好記錄。2.問(wèn)題分類醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題：包括醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、診療操作不規(guī)范、醫(yī)療安全隱患等。服務(wù)態(tài)度問(wèn)題：如對(duì)待患者冷漠、缺乏耐心、溝通不暢等。工作效率問(wèn)題：如就診流程繁瑣、檢查報(bào)告出具延遲、藥品供應(yīng)不及時(shí)等。行政管理問(wèn)題：涉及規(guī)章制度執(zhí)行不力、人員考勤管理混亂、財(cái)務(wù)管理不規(guī)范等。后勤保障問(wèn)題：如設(shè)備設(shè)施維護(hù)不到位、環(huán)境衛(wèi)生差、物資供應(yīng)短缺等。3.問(wèn)題登記設(shè)立專門(mén)的問(wèn)題登記臺(tái)賬，對(duì)收集到的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄。登記內(nèi)容包括問(wèn)題描述、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)現(xiàn)渠道、問(wèn)題分類、責(zé)任科室、責(zé)任人等信息。對(duì)于較為復(fù)雜或涉及多個(gè)科室的問(wèn)題，要明確牽頭科室和協(xié)同科室，確保問(wèn)題得到有效解決。問(wèn)題登記要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，確保臺(tái)賬信息與實(shí)際問(wèn)題相符，為后續(xù)的交辦、整改和銷號(hào)提供可靠依據(jù)。三、問(wèn)清單銷號(hào)流程1.問(wèn)題交辦根據(jù)問(wèn)題登記臺(tái)賬，由衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析研判，確定責(zé)任科室和責(zé)任人，并下達(dá)問(wèn)題交辦單。問(wèn)題交辦單要明確問(wèn)題內(nèi)容、整改要求、整改期限等關(guān)鍵信息，確保責(zé)任科室和責(zé)任人清楚了解任務(wù)要求。責(zé)任科室和責(zé)任人收到問(wèn)題交辦單后，要及時(shí)簽收，并按照要求制定具體的整改措施。2.整改落實(shí)責(zé)任科室和責(zé)任人要按照整改措施認(rèn)真組織實(shí)施整改工作，確保問(wèn)題得到有效解決。在整改過(guò)程中，要注重舉一反三，查找類似問(wèn)題，防止問(wèn)題再次出現(xiàn)。整改責(zé)任人要定期向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)整改進(jìn)展情況，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)掌握整改進(jìn)度，并協(xié)調(diào)解決整改過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。對(duì)于涉及多個(gè)科室的問(wèn)題，牽頭科室要發(fā)揮主導(dǎo)作用，協(xié)同科室要積極配合，共同推進(jìn)整改工作。3.整改驗(yàn)收整改期限屆滿后，責(zé)任科室要向衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)提交整改報(bào)告，申請(qǐng)驗(yàn)收。整改報(bào)告要詳細(xì)說(shuō)明問(wèn)題整改情況，包括采取的整改措施、取得的整改成效、存在的不足及下一步工作計(jì)劃等。衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)人員組成驗(yàn)收小組，對(duì)整改情況進(jìn)行實(shí)地檢查和評(píng)估。驗(yàn)收小組要嚴(yán)格按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，確保整改工作達(dá)到預(yù)期效果。驗(yàn)收過(guò)程中，要注重查看相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)整改情況，并聽(tīng)取患者及工作人員的意見(jiàn)和建議。對(duì)于驗(yàn)收不合格的問(wèn)題，要下達(dá)整改通知書(shū)，要求責(zé)任科室重新整改，直至驗(yàn)收合格。4.銷號(hào)管理經(jīng)驗(yàn)收合格的問(wèn)題，由衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行銷號(hào)。銷號(hào)后的問(wèn)題要在問(wèn)題登記臺(tái)賬和相關(guān)公示欄中予以注明，確保問(wèn)題清單清晰準(zhǔn)確。對(duì)于已銷號(hào)的問(wèn)題，要定期進(jìn)行復(fù)查，防止問(wèn)題反彈。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再次出現(xiàn)，要重新啟動(dòng)問(wèn)清單銷號(hào)流程，對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。四、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生院成立專門(mén)的監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)問(wèn)清單銷號(hào)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行全程監(jiān)督。監(jiān)督小組要定期對(duì)問(wèn)題清單管理、整改落實(shí)、驗(yàn)收銷號(hào)等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，確保制度執(zhí)行到位。監(jiān)督小組要及時(shí)發(fā)現(xiàn)制度執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。對(duì)于違反制度規(guī)定的行為，要及時(shí)進(jìn)行糾正和處理，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。鼓勵(lì)全體工作人員積極參與監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向監(jiān)督小組或衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)反映，形成全員監(jiān)督的良好氛圍。2.考核辦法將問(wèn)清單銷號(hào)制度執(zhí)行情況納入衛(wèi)生院工作人員績(jī)效考核體系，作為評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升、績(jī)效分配的重要依據(jù)。對(duì)在問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、整改工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)問(wèn)題整改不力、影響衛(wèi)生院整體工作的科室和個(gè)人，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并扣減相應(yīng)績(jī)效分?jǐn)?shù)。考核內(nèi)容包括問(wèn)題發(fā)現(xiàn)數(shù)量、整改完成率、整改質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)，確保考核結(jié)果客觀公正、全面準(zhǔn)確。五、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃定期組織衛(wèi)生院工作人員參加問(wèn)清單銷號(hào)制度培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)制度的認(rèn)識(shí)和理解，掌握問(wèn)題收集、整改、驗(yàn)收等工作流程和方法。培訓(xùn)內(nèi)容包括制度解讀、問(wèn)題分類標(biāo)準(zhǔn)、整改措施制定、驗(yàn)收銷號(hào)流程等方面，確保工作人員能夠熟練運(yùn)用制度開(kāi)展工作。根據(jù)不同崗位需求，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。例如，對(duì)臨床醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的整改方法，對(duì)行政管理人員重點(diǎn)培訓(xùn)行政管理問(wèn)題的處理流程等。2.宣傳工作通過(guò)衛(wèi)生院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等多種渠道，廣泛宣傳問(wèn)清單銷號(hào)制度的目的、意義、工作流程和要求，提高全體工作人員對(duì)制度的知曉率和認(rèn)同感。及時(shí)宣傳問(wèn)清單銷號(hào)制度執(zhí)行過(guò)程中的典型案例和工作成效，引導(dǎo)全體工作人員積極參與問(wèn)題整改工作，形成良好的工作氛圍。向患者及家屬宣傳問(wèn)清單銷號(hào)制度，告知他們?nèi)绾螀⑴c問(wèn)題反饋和監(jiān)督，提高患者對(duì)衛(wèi)生院工作的滿意度和信任度。六、附則1.本制度