PAGE衛(wèi)生院葉酸制度一、總則（一）目的為有效預防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷，提高出生人口素質，規(guī)范衛(wèi)生院葉酸發(fā)放與管理工作，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》以及國家衛(wèi)生健康委關于葉酸預防神經(jīng)管缺陷工作的相關要求制定。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及參與葉酸發(fā)放、管理工作的相關人員。二、職責分工（一）衛(wèi)生院領導職責1.全面負責衛(wèi)生院葉酸制度的組織實施與監(jiān)督管理，確保制度執(zhí)行到位。2.協(xié)調各部門之間的工作，保障葉酸發(fā)放與管理工作順利開展。3.定期對葉酸工作進行檢查與評估，根據(jù)實際情況及時調整工作策略。（二）婦產(chǎn)科職責1.負責對備孕及懷孕婦女進行葉酸知識宣傳與教育，提高她們對葉酸預防出生缺陷重要性的認識。2.為備孕及懷孕婦女建立健康檔案，準確記錄其基本信息、葉酸服用情況等。3.根據(jù)婦女孕周，合理確定葉酸發(fā)放劑量與時間，并指導其正確服用葉酸。4.定期對已發(fā)放葉酸的婦女進行隨訪，了解其服用依從性及不良反應情況，及時給予指導與處理。（三）藥房職責1.負責葉酸的采購、驗收、儲存與發(fā)放工作，確保葉酸質量安全。2.建立葉酸出入庫臺賬，詳細記錄葉酸的購進數(shù)量、發(fā)放數(shù)量、庫存數(shù)量等信息。3.按照婦產(chǎn)科提供的發(fā)放清單，及時準確地發(fā)放葉酸，并做好發(fā)放登記工作。4.定期盤點葉酸庫存，確保賬物相符，對盤盈盤虧情況及時進行處理。（四）公共衛(wèi)生科職責1.將葉酸預防神經(jīng)管缺陷工作納入基本公共衛(wèi)生服務項目，負責組織開展轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放與管理的宣傳動員工作。2.協(xié)助婦產(chǎn)科對轄區(qū)內(nèi)備孕及懷孕婦女進行摸底調查，掌握目標人群底數(shù)。3.對轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放與管理工作進行質量控制與考核評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。4.收集、整理、上報葉酸發(fā)放與管理工作相關數(shù)據(jù)與信息。三、葉酸管理（一）采購管理1.葉酸采購必須嚴格按照國家相關規(guī)定，從具有合法資質的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)購進。2.采購前應進行市場調研，選擇質量可靠、信譽良好的供應商，并簽訂采購合同，明確雙方權利與義務。3.采購的葉酸應具有藥品批準文號，符合國家藥品質量標準。（二）驗收管理1.藥房在收到購進的葉酸后，應及時組織驗收。驗收人員應具備專業(yè)知識與技能，熟悉葉酸的驗收標準與方法。2.驗收內(nèi)容包括葉酸的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、數(shù)量、質量檢驗報告等。3.驗收合格的葉酸應及時辦理入庫手續(xù)，驗收不合格的葉酸應及時與供應商聯(lián)系，進行退換貨處理。（三）儲存管理1.葉酸應儲存在藥房專用的陰涼、干燥、通風良好的倉庫內(nèi)，溫度應控制在規(guī)定范圍內(nèi)。2.倉庫應設置明顯的分區(qū)標識，將葉酸與其他藥品分開存放，避免混淆。3.定期對葉酸庫存進行檢查，查看是否有變質、損壞等情況，如有問題應及時處理。（四）發(fā)放管理1.婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應根據(jù)婦女孕周，按照以下標準發(fā)放葉酸：孕前3個月至孕早期3個月，每日服用0.4mg葉酸。有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女，每日服用4mg葉酸。2.發(fā)放葉酸時，應詳細告知婦女葉酸的服用方法、劑量、注意事項等，并做好發(fā)放登記工作，登記內(nèi)容包括婦女姓名、年齡、孕周、葉酸劑量、發(fā)放時間等。3.對于不能前來衛(wèi)生院領取葉酸的婦女，可采取電話預約、上門發(fā)放等方式，確保葉酸及時發(fā)放到目標人群手中。四、宣傳教育（一）宣傳內(nèi)容1.向備孕及懷孕婦女宣傳葉酸預防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷的重要性、服用方法、劑量、注意事項等知識。2.宣傳國家關于葉酸預防出生缺陷的政策與措施，提高群眾知曉率與參與度。（二）宣傳方式1.在衛(wèi)生院門診大廳、婦產(chǎn)科候診區(qū)等顯著位置張貼葉酸宣傳海報、擺放宣傳資料。2.利用孕婦學校、健康教育講座等形式，對備孕及懷孕婦女進行集中宣傳教育。3.通過微信公眾號、短信等新媒體平臺，向目標人群推送葉酸相關知識與信息。4.組織醫(yī)護人員深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，開展葉酸宣傳咨詢活動，面對面為群眾答疑解惑。五、隨訪與監(jiān)測（一）隨訪1.婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應定期對已發(fā)放葉酸的婦女進行隨訪，了解其服用葉酸的情況。2.隨訪方式可采用電話隨訪、上門隨訪等，隨訪時間為孕早期至少1次，孕中期至少1次，孕晚期至少1次。3.隨訪內(nèi)容包括婦女是否按時服用葉酸、有無不良反應、孕周進展情況等，并做好隨訪記錄。（二）監(jiān)測1.公共衛(wèi)生科應建立葉酸發(fā)放與管理監(jiān)測制度，定期對轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放數(shù)量、目標人群覆蓋率、服用依從性等指標進行監(jiān)測與分析。2.對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結與反饋，并采取針對性措施加以改進。3.按照要求定期向上級衛(wèi)生健康部門報送葉酸發(fā)放與管理工作相關監(jiān)測數(shù)據(jù)與信息。六、不良反應處理（一）報告1.醫(yī)護人員在工作中發(fā)現(xiàn)服用葉酸的婦女出現(xiàn)不良反應時，應及時報告衛(wèi)生院領導及相關科室。2.報告內(nèi)容包括婦女姓名、年齡、孕周、不良反應癥狀、發(fā)生時間等。（二）處理1.衛(wèi)生院接到不良反應報告后，應立即組織相關人員進行調查與評估，確定不良反應的嚴重程度與原因。2.根據(jù)評估結果，采取相應的處理措施，如調整葉酸劑量、更換劑型、給予對癥治療等。3.對不良反應較為嚴重的婦女，應及時轉診至上級醫(yī)療機構進行進一步診治，并做好跟蹤隨訪工作。七、信息管理（一）建立信息系統(tǒng)1.衛(wèi)生院應建立葉酸發(fā)放與管理信息系統(tǒng)，對葉酸采購、驗收、儲存、發(fā)放、隨訪等環(huán)節(jié)的信息進行實時記錄與管理。2.信息系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計、分析等功能，方便醫(yī)護人員及時掌握工作動態(tài)，為決策提供依據(jù)。（二）數(shù)據(jù)安全與保密1.加強對葉酸發(fā)放與管理信息系統(tǒng)的安全防護，設置用戶權限，防止數(shù)據(jù)泄露與丟失。2.對涉及婦女個人隱私的信息嚴格保密，不得隨意泄露。八、培訓與考核（一）培訓1.定期組織衛(wèi)生院醫(yī)護人員參加葉酸相關知識與技能培訓，提高其業(yè)務水平與服務能力。2.培訓內(nèi)容包括葉酸預防出生缺陷的理論知識、發(fā)放與管理流程、宣傳教育方法、不良反應處理等。3.培訓方式可采用內(nèi)部培訓、邀請專家授課、線上學習等多種形式。（二）考核1.建立葉酸發(fā)放與管理工作考核制度，對醫(yī)護人員的工作質量與績效進行考核評估。2.考核內(nèi)容包括葉酸發(fā)放數(shù)量、目標人群覆蓋率、服用依從性、宣傳教育效果、不良反應報告與處理等指標。3.考核結果與醫(yī)護人員的績效工資、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵其認真履行職責，提高工作質量。九、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立葉酸發(fā)放與管理工作監(jiān)督小組，定期對葉酸工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，確保制度執(zhí)行到位。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括葉酸采購、驗收、儲存、發(fā)放、隨訪等環(huán)節(jié)的工作質量，以及醫(yī)護人員的履職情況等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，督促相關科室與人員限期整改，并對整改情況進行跟蹤復查。（二）外部監(jiān)督