PAGE衛(wèi)生院用藥制度一、總則1.目的本用藥制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量安全，保障患者用藥合理、有效、安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)藥品管理工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購管理1.采購計(jì)劃制定藥房應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品庫存情況及藥品使用動態(tài)，每月定期制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生院藥事管理委員會批準(zhǔn)后執(zhí)行。采購計(jì)劃應(yīng)明確藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、采購時間等信息，確保采購藥品的合理性和必要性。2.供應(yīng)商選擇與評估建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、藥品質(zhì)量可靠的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)作為供應(yīng)商。每年對供應(yīng)商進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格水平、售后服務(wù)等方面。對于評估不合格的供應(yīng)商，應(yīng)及時取消合作關(guān)系。3.采購流程采購人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間等詳細(xì)信息。供應(yīng)商應(yīng)按照采購訂單要求及時供貨，采購人員應(yīng)認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保與采購訂單一致。藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時通知藥房驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。三、藥品儲存管理1.倉庫設(shè)施與環(huán)境要求衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的藥品倉庫，倉庫應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，保持倉庫內(nèi)清潔衛(wèi)生。倉庫應(yīng)根據(jù)藥品的儲存要求，設(shè)置常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等不同溫濕度條件的儲存區(qū)域，并配備相應(yīng)的溫濕度監(jiān)測設(shè)備，確保藥品儲存環(huán)境符合要求。2.藥品分類儲存藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲存條件等進(jìn)行分類儲存，不同類別的藥品應(yīng)分開存放，并有明顯的標(biāo)識。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定，實(shí)行專人專庫專柜儲存，雙人雙鎖管理，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫登記制度。3.藥品養(yǎng)護(hù)藥房應(yīng)定期對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、有效期等。對于發(fā)現(xiàn)的問題藥品，應(yīng)及時采取相應(yīng)的處理措施，如暫停使用、退貨、銷毀等。藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)藥品的特性和儲存條件，采取適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)措施，如通風(fēng)、除濕、降溫、防蟲、防鼠等，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)要求藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性。2.調(diào)配流程調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開具的處方，認(rèn)真核對處方的內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保處方的合法性和準(zhǔn)確性。調(diào)配人員應(yīng)按照處方要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)核對人員核對無誤后，發(fā)給患者，并向患者詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等信息。3.特殊藥品調(diào)配麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行雙人核對制度。調(diào)配特殊管理藥品時，調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對處方的合法性、患者的身份信息等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配完成后，應(yīng)將特殊管理藥品的調(diào)配情況詳細(xì)記錄在專用的調(diào)配記錄簿上。五、藥品使用管理1.用藥醫(yī)囑審核醫(yī)生開具的用藥醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)藥師審核，藥師應(yīng)重點(diǎn)審核用藥的合理性、安全性、有效性等方面，對于存在疑問的醫(yī)囑應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，提出修改建議。藥師應(yīng)建立用藥醫(yī)囑審核記錄，記錄審核的時間、內(nèi)容、結(jié)果等信息，確保用藥醫(yī)囑審核工作的可追溯性。2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)。對于發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定及時上報(bào)，并做好記錄。藥房應(yīng)定期收集、整理藥品不良反應(yīng)報(bào)告，分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整藥品使用方案、加強(qiáng)藥品監(jiān)測等，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。3.抗菌藥物合理使用嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)，合理選用抗菌藥物。臨床醫(yī)生應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定，開具有指征的抗菌藥物處方，嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用劑量、療程和聯(lián)合使用情況。藥師應(yīng)加強(qiáng)對抗菌藥物處方的審核，對不合理使用抗菌藥物的處方應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，提出改進(jìn)意見。六、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確藥品質(zhì)量管理的職責(zé)、流程和要求，確保藥品質(zhì)量控制工作的有效開展。定期對藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，不斷完善藥品質(zhì)量管理制度。2.質(zhì)量驗(yàn)收與檢驗(yàn)藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定對藥品進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。對于驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時填寫驗(yàn)收記錄，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。同時，應(yīng)定期對庫存藥品進(jìn)行質(zhì)量抽檢，確保藥品質(zhì)量符合要求。3.不合格藥品管理發(fā)現(xiàn)不合格藥品時，應(yīng)立即將不合格藥品隔離存放，并做好標(biāo)識。同時，應(yīng)及時填寫不合格藥品報(bào)告，上報(bào)藥房負(fù)責(zé)人和藥事管理委員會。對于不合格藥品，應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如退貨、銷毀等。處理不合格藥品時，應(yīng)做好記錄，確保不合格藥品處理過程的可追溯性。七、藥品盤點(diǎn)與賬務(wù)管理1.藥品盤點(diǎn)藥房應(yīng)定期對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，盤點(diǎn)周期一般為每月一次。盤點(diǎn)時，應(yīng)確保賬實(shí)相符，對于盤盈、盤虧的藥品，應(yīng)及時查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。盤點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)編制藥品盤點(diǎn)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括盤點(diǎn)時間、盤點(diǎn)范圍、盤點(diǎn)結(jié)果、盤盈盤虧原因分析及處理建議等信息。2.賬務(wù)管理建立健全藥品賬務(wù)管理制度，明確藥品賬務(wù)管理的職責(zé)、流程和要求，確保藥品賬務(wù)的準(zhǔn)確、完整。藥品會計(jì)應(yīng)按照規(guī)定及時記錄藥品的采購、入庫、出庫、銷