PAGE衛(wèi)生院回避制度一、總則（一）目的為確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的公正、公平、公開，維護(hù)患者及員工的合法權(quán)益，防止因利益沖突、親屬關(guān)系等因素影響衛(wèi)生院決策和業(yè)務(wù)開展的公正性，特制定本回避制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工，包括正式職工、合同制職工、臨時(shí)聘用人員等，以及在衛(wèi)生院從事相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的外部人員，如供應(yīng)商、合作單位人員等。（三）基本原則1.公正原則嚴(yán)格按照法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)決策和業(yè)務(wù)處理過程公正無私，不受任何不正當(dāng)因素干擾。2.公平原則對(duì)待所有患者和員工一視同仁，不因個(gè)人關(guān)系、利益關(guān)聯(lián)等因素給予特殊待遇或歧視，保障各方合法權(quán)益。3.公開原則回避事項(xiàng)、程序及結(jié)果等信息應(yīng)在適當(dāng)范圍內(nèi)公開，接受內(nèi)部監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，確保透明度。二、回避情形（一）利益沖突回避1.員工本人或其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）與衛(wèi)生院存在直接或間接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，可能影響其公正履行職責(zé)的情況。例如，員工親屬在與衛(wèi)生院有業(yè)務(wù)往來的企業(yè)中持有股份，或者員工本人參與了與衛(wèi)生院業(yè)務(wù)相關(guān)的商業(yè)項(xiàng)目，且該項(xiàng)目可能與衛(wèi)生院利益產(chǎn)生沖突。2.員工在涉及本人或其近親屬經(jīng)濟(jì)利益的決策、采購(gòu)、招標(biāo)、合同簽訂等業(yè)務(wù)活動(dòng)中，應(yīng)主動(dòng)回避。例如，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，若供應(yīng)商為員工親屬所在企業(yè)，該員工不得參與采購(gòu)決策過程。（二）親屬關(guān)系回避1.夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系以及近姻親關(guān)系的員工，不得在同一部門或存在直接上下級(jí)管理關(guān)系的崗位工作。例如，夫妻雙方不得同時(shí)在財(cái)務(wù)部門工作，或者一方擔(dān)任科室主任，另一方為該科室的直接下屬。2.在涉及人事任免、考核評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲分配等工作中，涉及親屬關(guān)系的員工應(yīng)回避。如在評(píng)選優(yōu)秀員工時(shí)，不得由親屬關(guān)系的員工參與評(píng)選過程或?qū)τH屬進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。（三）其他需要回避的情形1.員工曾在與衛(wèi)生院有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的單位工作，且該競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系可能影響其在衛(wèi)生院公正履行職責(zé)的，應(yīng)在一定期限內(nèi)回避相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。例如，員工離職后一年內(nèi)加入了與衛(wèi)生院業(yè)務(wù)類似的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手單位，在涉及雙方競(jìng)爭(zhēng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的決策時(shí)，該員工應(yīng)回避。2.員工與特定患者或家屬存在特殊關(guān)系，可能影響醫(yī)療服務(wù)公正性或引發(fā)患者疑慮的，應(yīng)主動(dòng)說明情況并回避相關(guān)診療、護(hù)理等工作。例如，員工與患者是校友關(guān)系且關(guān)系密切，該員工應(yīng)避免參與該患者的主要治療工作。三、回避程序（一）主動(dòng)申報(bào)1.衛(wèi)生院?jiǎn)T工應(yīng)主動(dòng)了解本制度規(guī)定的回避情形，并在入職時(shí)填寫個(gè)人親屬關(guān)系及利益關(guān)聯(lián)情況申報(bào)表，如實(shí)申報(bào)與衛(wèi)生院相關(guān)的親屬關(guān)系和經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系等信息。2.在參與涉及可能存在回避情形的業(yè)務(wù)活動(dòng)前，員工應(yīng)再次確認(rèn)自身是否存在需要回避的情況，并及時(shí)向所在部門負(fù)責(zé)人或相關(guān)管理部門申報(bào)。（二）審查與決定1.部門負(fù)責(zé)人收到員工回避申報(bào)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行初步審查。對(duì)于簡(jiǎn)單的回避事項(xiàng)，部門負(fù)責(zé)人可直接做出是否回避的決定，并報(bào)上級(jí)管理部門備案。2.對(duì)于復(fù)雜的、涉及重大利益或可能引發(fā)爭(zhēng)議的回避事項(xiàng)，由衛(wèi)生院專門設(shè)立的回避審查小組進(jìn)行審查。審查小組由紀(jì)檢、人事、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門人員組成。審查小組應(yīng)在收到申報(bào)材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并做出是否回避的決定。3.回避決定應(yīng)以書面形式通知申報(bào)人及相關(guān)部門。通知應(yīng)明確回避事項(xiàng)、回避期限及回避要求等內(nèi)容。(三)回避執(zhí)行1.被決定回避的員工應(yīng)立即停止參與相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，并將已開展的工作移交給其他合適人員。2.在回避期限內(nèi)，被回避員工不得就涉及回避事項(xiàng)的業(yè)務(wù)進(jìn)行干預(yù)、施加影響或提供相關(guān)建議。（四）復(fù)議與申訴1.員工對(duì)回避決定不服的，可在收到回避決定通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向回避審查小組提出復(fù)議申請(qǐng)。復(fù)議申請(qǐng)應(yīng)說明不服的理由及相關(guān)證據(jù)。2.回避審查小組應(yīng)在收到復(fù)議申請(qǐng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，并做出復(fù)議決定。復(fù)議決定為最終決定，員工應(yīng)接受并執(zhí)行。3.若員工認(rèn)為回避決定侵犯其合法權(quán)益，可在復(fù)議決定后，向上級(jí)主管部門或相關(guān)監(jiān)管部門提出申訴。申訴處理程序按照上級(jí)主管部門或監(jiān)管部門的規(guī)定執(zhí)行。四、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)對(duì)回避制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期對(duì)各部門回避制度執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查涉及人事、財(cái)務(wù)、采購(gòu)等關(guān)鍵崗位的回避申報(bào)及執(zhí)行情況。2.設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受員工和患者對(duì)違反回避制度行為的舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)調(diào)查核實(shí)，對(duì)于經(jīng)查實(shí)的違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。（二）培訓(xùn)與教育1.將回避制度納入衛(wèi)生院?jiǎn)T工培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使員工熟悉回避制度的內(nèi)容、程序和要求，提高員工的合規(guī)意識(shí)。2.在新員工入職培訓(xùn)、崗位晉升培訓(xùn)等過程中，重點(diǎn)講解回避制度相關(guān)知識(shí)，并通過案例分析等方式加深員工對(duì)制度的理解和應(yīng)用能力。（三）考核與獎(jiǎng)懲1.將回避制度執(zhí)行情況納入員工績(jī)效考核體系。對(duì)于嚴(yán)格遵守回避制度、公正履行職責(zé)的員工，在績(jī)效考核中給予適當(dāng)加分獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于違反回避制度的員工，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的扣分處罰，并按照衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分。2.對(duì)在回避制度執(zhí)行過程中表現(xiàn)突出的部門或個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，樹立正面典型，引導(dǎo)全體員工積極遵守回避制度。五、信息管理（一）申報(bào)信息管理1.建立員工回避申報(bào)信息檔案，對(duì)員工申報(bào)的親屬關(guān)系、利益關(guān)聯(lián)等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄和妥善保管。檔案內(nèi)容應(yīng)包括申報(bào)時(shí)間、申報(bào)事項(xiàng)、審查決定等相關(guān)信息。2.定期對(duì)申報(bào)信息進(jìn)行更新維護(hù)，確保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。如員工親屬關(guān)系發(fā)生變化或經(jīng)濟(jì)利益關(guān)聯(lián)情況改變，應(yīng)及時(shí)重新申報(bào)。（二）回避記錄管理1.對(duì)涉及回避事項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的過程和結(jié)果進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容包括回避事項(xiàng)的基本情況、申報(bào)人員、審查過程、回避決定及執(zhí)行情況等。2.回避記錄應(yīng)作為衛(wèi)生院內(nèi)部管理資料保存，保存期限按照衛(wèi)生院檔案管理規(guī)定執(zhí)行，以便日后查閱和審計(jì)。六、附則（一）解釋權(quán)