肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑演講人01肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑02引言：肺癌從“急性致命”到“慢性可控”的范式轉(zhuǎn)變03肺癌慢性病長(zhǎng)期管理的理論基礎(chǔ)與核心理念04肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑的具體實(shí)施05肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑的實(shí)施保障06肺癌慢性病長(zhǎng)期管理的挑戰(zhàn)與未來(lái)方向07總結(jié)目錄01肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑02引言：肺癌從“急性致命”到“慢性可控”的范式轉(zhuǎn)變引言：肺癌從“急性致命”到“慢性可控”的范式轉(zhuǎn)變作為一名從事肺癌臨床與管理工作十余年的從業(yè)者，我親歷了肺癌診療領(lǐng)域的革命性變化。20世紀(jì)初，晚期肺癌患者的中位生存期不足6個(gè)月，治療多以姑息減癥為主，“確診即絕望”是當(dāng)時(shí)醫(yī)患共同面臨的困境。然而，隨著分子分型技術(shù)的突破、靶向藥物與免疫治療的迭代，以及多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的普及，肺癌已逐漸從“急性致命性疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱煞揽煽氐穆圆　?。?shù)據(jù)顯示，我國(guó)晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的中位生存期已從2010年的10個(gè)月左右延長(zhǎng)至2023年的近30個(gè)月，部分驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者甚至可實(shí)現(xiàn)5年以上生存期。生存期的延長(zhǎng)對(duì)管理模式提出了全新要求：從“短期治療”轉(zhuǎn)向“全程管理”，從“疾病控制”轉(zhuǎn)向“患者全人關(guān)懷”。在此背景下，肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑的構(gòu)建已成為提升患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的核心環(huán)節(jié)。本文將從理論基礎(chǔ)、核心路徑、實(shí)施保障及未來(lái)方向四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述肺癌慢性病長(zhǎng)期管理的邏輯框架與實(shí)踐要點(diǎn)，旨在為臨床工作者、健康管理師及政策制定者提供可落地的管理范式。03肺癌慢性病長(zhǎng)期管理的理論基礎(chǔ)與核心理念肺癌作為慢性病的定義與特征慢性?。–hronicDisease）通常具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、需長(zhǎng)期干預(yù)及健康服務(wù)連續(xù)性等特點(diǎn)。肺癌的慢性病特征主要體現(xiàn)在以下三方面：1.病程遷延與長(zhǎng)期帶瘤生存：晚期肺癌患者通過(guò)系統(tǒng)性治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期疾病控制，如EGFR突變患者使用奧希替尼等三代靶向藥后，中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）可達(dá)18-19個(gè)月；免疫聯(lián)合化療方案使部分患者總生存期（OS）突破3年，形成“長(zhǎng)期帶瘤生存”狀態(tài)。2.多維度健康需求：除腫瘤本身進(jìn)展外，患者需應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng)（如靶向治療的間質(zhì)性肺炎、免疫治療的免疫相關(guān)性不良反應(yīng)）、心理社會(huì)問(wèn)題（焦慮抑郁、家庭角色轉(zhuǎn)變）及合并癥管理（如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾?。┑榷嘀靥魬?zhàn)。肺癌作為慢性病的定義與特征3.醫(yī)療資源整合需求：從診斷前的篩查、確診后的多學(xué)科評(píng)估，到治療中的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、康復(fù)后的長(zhǎng)期隨訪，需涉及影像科、病理科、腫瘤科、呼吸科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建連續(xù)性醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。肺癌慢性病長(zhǎng)期管理的核心理念肺癌慢性病長(zhǎng)期管理需以“患者為中心”，遵循以下四大核心理念：1.全程管理（WholeJourneyManagement）：覆蓋從高危人群篩查、早期診斷、根治性治療、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)到晚期姑息的全生命周期，避免“重治療、輕管理”“重住院、輕隨訪”的碎片化模式。2.個(gè)體化精準(zhǔn)管理（PersonalizedPrecisionManagement）：基于分子分型（如EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因）、體能狀態(tài)（ECOG評(píng)分）、合并癥及患者偏好，制定“一人一策”的管理方案。例如，ALK陽(yáng)性腦轉(zhuǎn)移患者需優(yōu)先選擇血腦屏障穿透力強(qiáng)的靶向藥物（如阿來(lái)替尼），合并間質(zhì)性肺炎患者需避免使用免疫治療。肺癌慢性病長(zhǎng)期管理的核心理念3.多維度綜合干預(yù)（MultidimensionalIntervention）：整合疾病治療（抗腫瘤治療）、癥狀管理（疼痛、呼吸困難等）、心理支持、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及社會(huì)回歸（職業(yè)重建、家庭支持）等，實(shí)現(xiàn)“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式下的全人關(guān)懷。4.動(dòng)態(tài)評(píng)估與調(diào)整（DynamicAssessmentandAdjustment）：通過(guò)定期療效評(píng)估（影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物）、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及生活質(zhì)量評(píng)分，及時(shí)優(yōu)化管理策略。例如，靶向治療期間若出現(xiàn)3級(jí)皮疹，需暫停用藥并給予糖皮質(zhì)激素治療，待癥狀緩解后減量恢復(fù)。多學(xué)科協(xié)作（MDT）在管理中的核心地位04030102MDT是肺癌慢性病長(zhǎng)期管理的組織保障，其本質(zhì)是通過(guò)跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為患者提供最優(yōu)化的個(gè)體化方案。一個(gè)完整的肺癌MDT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括：-核心學(xué)科：腫瘤科（主導(dǎo)治療決策）、呼吸科（氣道管理、并發(fā)癥處理）、影像科（療效評(píng)估）、病理科（分子診斷）；-支持學(xué)科：胸外科（早期患者手術(shù)評(píng)估）、放療科（寡轉(zhuǎn)移病灶局部治療）、介入科（氣管鏡下介入治療）；-輔助學(xué)科：營(yíng)養(yǎng)科（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與支持）、心理科（焦慮抑郁干預(yù)）、疼痛科（癌痛管理）、康復(fù)科（呼吸功能訓(xùn)練）、藥學(xué)（用藥監(jiān)護(hù)與教育）。多學(xué)科協(xié)作（MDT）在管理中的核心地位以我中心為例，MDT團(tuán)隊(duì)每周固定召開(kāi)病例討論會(huì)，對(duì)新診斷的局部晚期患者（如ⅢA期NSCLC），由放療科評(píng)估同步放化療的可行性，胸外科評(píng)估手術(shù)轉(zhuǎn)化機(jī)會(huì)，心理科同步評(píng)估患者治療意愿，最終形成“同步放化療+免疫鞏固手術(shù)+心理支持”的綜合方案，使Ⅲ期患者的5年生存率從傳統(tǒng)治療的15%提升至25%以上。04肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑的具體實(shí)施肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑的具體實(shí)施肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑需以疾病自然史為軸，結(jié)合治療階段與管理目標(biāo)，構(gòu)建“篩查-診斷-治療-隨訪-康復(fù)”的全流程閉環(huán)。以下從五個(gè)關(guān)鍵階段展開(kāi)具體闡述：診斷前階段：高危人群篩查與早期干預(yù)目標(biāo)：通過(guò)針對(duì)性篩查實(shí)現(xiàn)早期診斷，提高根治性治療機(jī)會(huì)。核心措施：1.高危人群定義與分層：依據(jù)《中國(guó)肺癌篩查指南》，高危人群需同時(shí)滿足以下條件：-年齡50-74歲；-吸煙≥20包年（或吸煙量≤20包年但被動(dòng)吸煙暴露≥20年/年）；-有職業(yè)暴露史（如石棉、氡氣）；-有肺癌家族史（一級(jí)親屬患肺癌）。對(duì)高危人群進(jìn)一步分層：低危（符合1-2項(xiàng)）、中危（符合3項(xiàng)）、高危（符合4項(xiàng)），中危及以上人群建議每年進(jìn)行1次低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。診斷前階段：高危人群篩查與早期干預(yù)2.篩查技術(shù)選擇與質(zhì)量控制：-LDCT：是目前最有效的肺癌篩查工具，可檢出直徑≤5mm的肺結(jié)節(jié)，早期肺癌檢出率可達(dá)80%以上。但需注意輻射控制（每次掃描輻射劑量＜1.5mSv）及假陽(yáng)性問(wèn)題（約20%的LDCT篩查陽(yáng)性結(jié)節(jié)為良性）。-人工智能（AI）輔助診斷：通過(guò)AI算法自動(dòng)識(shí)別肺結(jié)節(jié)，提高敏感度（可達(dá)95%以上）并減少閱片時(shí)間，我中心引入AI系統(tǒng)后，早期肺癌漏診率從8%降至2.3%。3.陽(yáng)性結(jié)節(jié)管理路徑：依據(jù)Lung-RADS分類系統(tǒng)（1-6類）制定隨訪策略：-Lung-RADS3類（5-8mm實(shí)性結(jié)節(jié)）：6個(gè)月LDCT復(fù)查，若增大或?qū)嵭猿煞衷龆?，進(jìn)一步行PET-CT或穿刺活檢；診斷前階段：高危人群篩查與早期干預(yù)-Lung-RADS4類（8-30mm實(shí)性結(jié)節(jié)或部分磨玻璃結(jié)節(jié)）：建議多學(xué)科會(huì)診，明確穿刺或手術(shù)指征；-Lung-RADS5類（高度惡性征象，如分葉毛刺、空泡征）：直接推薦手術(shù)切除。案例分享：62歲男性，吸煙30年（30包年），LDCT篩查發(fā)現(xiàn)左肺上葉8mm磨玻璃結(jié)節(jié)（Lung-RADS4B類），MDT討論后行胸腔鏡楔形切除，病理為原位腺癌，術(shù)后無(wú)需輔助治療，現(xiàn)隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)。確診后階段：多學(xué)科評(píng)估與治療方案制定目標(biāo)：通過(guò)全面評(píng)估明確分期、分子分型及治療目標(biāo)，制定根治性或姑息性治療方案。核心措施：1.初始評(píng)估：-病理診斷：通過(guò)支氣管鏡、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)活檢獲取組織樣本，需進(jìn)行病理分型（如腺癌、鱗癌）及分子檢測(cè)（EGFR、ALK、ROS1、MET、KRAS等）。對(duì)晚期NSCLC，推薦組織檢測(cè)優(yōu)先，若組織不足可行血液ctDNA檢測(cè)。-臨床分期：結(jié)合胸部CT、腹部超聲或CT、頭顱MRI/CT、全身骨掃描，依據(jù)TNM分期系統(tǒng)（第8版）明確分期。對(duì)疑似寡轉(zhuǎn)移（≤3個(gè)轉(zhuǎn)移灶）患者，推薦PET-CT評(píng)估全身負(fù)荷。-體能狀態(tài)評(píng)估：采用ECOG評(píng)分（0-2分為適合積極治療，3-4分需謹(jǐn)慎評(píng)估）或卡氏評(píng)分（≥70分可耐受化療）。確診后階段：多學(xué)科評(píng)估與治療方案制定2.治療目標(biāo)分層：-根治性治療：適用于早期（Ⅰ-ⅢA期）及部分轉(zhuǎn)化治療有效的患者，目標(biāo)是達(dá)到長(zhǎng)期生存或治愈；-姑息性治療：適用于晚期（ⅢB-Ⅳ期）患者，目標(biāo)是延長(zhǎng)生存期、控制癥狀、改善生活質(zhì)量。3.治療方案制定：-早期肺癌：-ⅠA期（≤1cm）：可選擇亞肺葉切除（楔形切除或肺段切除）；-ⅠB-ⅢA期：首選手術(shù)切除，術(shù)后依據(jù)病理結(jié)果（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯）決定是否輔助化療或靶向治療（如EGFR突變陽(yáng)性患者術(shù)后使用奧希替尼輔助治療）。確診后階段：多學(xué)科評(píng)估與治療方案制定-局部晚期肺癌：-ⅢA期：可考慮“誘導(dǎo)化療+手術(shù)+輔助放療”或“同步放化療+免疫鞏固”；-ⅢB期：以同步放化療±免疫治療為主。-晚期肺癌：-驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性（如EGFR、ALK）：一線首選靶向治療（如EGFR突變使用奧希替尼，ALK陽(yáng)性使用阿來(lái)替尼）；-驅(qū)動(dòng)基因陰性且PD-L1高表達(dá)（≥50%）：一線免疫聯(lián)合化療（如帕博利珠單抗+培美曲塞+順鉑）；-驅(qū)動(dòng)基因陰性且PD-L1低表達(dá)（1-49%）或陰性：化療±抗血管生成治療（如貝伐珠單抗）。治療中階段：療效監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)管理與動(dòng)態(tài)調(diào)整目標(biāo)：及時(shí)評(píng)估治療反應(yīng)，控制不良反應(yīng)，優(yōu)化治療方案，確保治療連續(xù)性。核心措施：1.療效評(píng)估：-評(píng)估時(shí)間點(diǎn)：靶向治療每6-8周評(píng)估1次，免疫治療每9-12周評(píng)估1次，化療每2-3周期評(píng)估1次；-評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.1），分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）；對(duì)免疫治療，需結(jié)合irRECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估免疫相關(guān)療效；-評(píng)估工具：胸部CT（靶病灶測(cè)量）、頭顱MRI（腦轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)）、腫瘤標(biāo)志物（CEA、CYFRA21-1等，輔助判斷療效）。治療中階段：療效監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)管理與動(dòng)態(tài)調(diào)整2.不良反應(yīng)管理：-靶向治療常見(jiàn)不良反應(yīng)：-EGFR-TKI相關(guān)皮疹：發(fā)生率約30%-70%，表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹，1級(jí)（輕度）可外用克林霉素凝膠，2級(jí)（中度）需口服多西環(huán)素，3級(jí)（重度）暫停TKI并口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松20-30mg/d）；-間質(zhì)性肺炎（ILD）：發(fā)生率約1%-5%，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，一旦疑似ILD，立即停用TKI并給予大劑量糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍1-2mg/kg/d）。-免疫治療常見(jiàn)不良反應(yīng)：-免疫相關(guān)性肺炎：發(fā)生率約2%-5%，需與腫瘤進(jìn)展鑒別，治療上予糖皮質(zhì)激素，若2級(jí)以上需永久停用免疫治療；治療中階段：療效監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)管理與動(dòng)態(tài)調(diào)整-內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)：如甲狀腺功能減退（發(fā)生率約5%-10%），需左甲狀腺素替代治療；垂體炎（發(fā)生率約1%）需潑尼松及激素替代治療。-化療常見(jiàn)不良反應(yīng)：骨髓抑制（中性粒細(xì)胞減少、血小板減少）、消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐），需使用G-CSF升白細(xì)胞、5-HT3受體拮抗劑止吐，對(duì)3級(jí)以上骨髓抑制需延遲化療。3.動(dòng)態(tài)治療方案調(diào)整：-治療有效（CR/PR/SD）：繼續(xù)原方案，直至疾病進(jìn)展或不可耐受的不良反應(yīng)；-治療進(jìn)展（PD）：-靶向治療進(jìn)展：若為局部進(jìn)展（如單個(gè)病灶進(jìn)展），可繼續(xù)原靶向藥+局部治療（放療或手術(shù)）；若為廣泛進(jìn)展，需更換新一代靶向藥或化療±免疫治療；治療中階段：療效監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)管理與動(dòng)態(tài)調(diào)整-免疫治療進(jìn)展：若為寡進(jìn)展，可繼續(xù)免疫治療+局部治療；若為廣泛進(jìn)展，換用化療或靶向治療（若驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性）。康復(fù)與隨訪階段：長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、癥狀控制與生活質(zhì)量提升目標(biāo)：預(yù)防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，管理長(zhǎng)期并發(fā)癥，促進(jìn)生理心理功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。核心措施：1.長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃：-早期肺癌根治術(shù)后：前2年每3個(gè)月隨訪1次（胸部CT+腫瘤標(biāo)志物），3-5年每6個(gè)月隨訪1次，5年后每年隨訪1次；-晚期肺癌治療中：每3個(gè)月隨訪1次，評(píng)估療效與不良反應(yīng)；-結(jié)束治療患者：每6個(gè)月隨訪1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)期不良反應(yīng)（如放療后肺纖維化、靶向治療后心臟毒性）?？祻?fù)與隨訪階段：長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、癥狀控制與生活質(zhì)量提升2.癥狀管理與生活質(zhì)量干預(yù)：-癌痛管理：遵循“三階梯止痛原則”，對(duì)中重度疼痛使用阿片類藥物（如嗎啡緩釋片），同時(shí)評(píng)估疼痛性質(zhì)（神經(jīng)病理性疼痛加用加巴噴丁）；-呼吸困難管理：對(duì)COPD合并肺癌患者，使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）+糖皮質(zhì)激素，同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸）；-心理干預(yù)：采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）定期篩查，對(duì)焦慮/抑郁患者給予認(rèn)知行為療法（CBT）或抗抑郁藥物（如舍曲林）?？祻?fù)與隨訪階段：長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、癥狀控制與生活質(zhì)量提升3.生活方式指導(dǎo)：-戒煙限酒：吸煙患者需徹底戒煙，研究顯示戒煙可降低肺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30%-40%；-營(yíng)養(yǎng)支持：每日攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg（如雞蛋、瘦肉、魚類），避免高脂飲食，對(duì)吞咽困難患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑；-運(yùn)動(dòng)康復(fù)：制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，如每日步行30分鐘、太極、呼吸操等，改善心肺功能。終末期階段：姑息治療與安寧療護(hù)-患者心理：通過(guò)姑息溝通技巧（如共情、生命回顧）幫助患者接受死亡，實(shí)現(xiàn)心理安寧；-家屬支持：提供哀傷輔導(dǎo)，幫助家屬應(yīng)對(duì)失落感，建立“家屬支持小組”。核心措施：2.心理與社會(huì)支持：1.癥狀控制：-惡病質(zhì)：使用孕激素（甲地孕酮）增加食欲，補(bǔ)充ω-3脂肪酸改善代謝；-惡性胸腔積液：胸腔閉式引流+胸膜固定術(shù)（如灌注滑石粉），緩解呼吸困難；-終末期疼痛：使用阿片類藥物滴定劑量，必要時(shí)給予患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）。目標(biāo)：緩解終末期癥狀（如疼痛、呼吸困難、惡病質(zhì)），維護(hù)患者尊嚴(yán)，為家屬提供心理支持。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容終末期階段：姑息治療與安寧療護(hù)3.安寧療護(hù)模式：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化照護(hù)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)預(yù)計(jì)生存期＜6個(gè)月的患者，轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)病房或居家姑息服務(wù)，我中心通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居家患者的癥狀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與干預(yù)。05肺癌慢性病長(zhǎng)期管理路徑的實(shí)施保障醫(yī)療體系支持：構(gòu)建連續(xù)性服務(wù)網(wǎng)絡(luò)1.信息化管理平臺(tái)建設(shè)：建立肺癌患者電子健康檔案（EHR），整合篩查、診斷、治療、隨訪數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)信息共享。例如，我中心與社區(qū)醫(yī)院共建“肺癌管理云平臺(tái)”，社區(qū)醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)查看患者病史，協(xié)助完成隨訪，轉(zhuǎn)診效率提升40%。2.分級(jí)診療制度落實(shí)：明確三級(jí)醫(yī)院（疑難危重癥診療）、二級(jí)醫(yī)院（穩(wěn)定期治療）、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（隨訪與康復(fù)）的職能分工，通過(guò)“雙向轉(zhuǎn)診”確?；颊哌B續(xù)性照護(hù)?；颊呓逃c自我管理能力提升1.分層教育體系：針對(duì)不同階段患者開(kāi)展個(gè)性化教育，如診斷前階段講解篩查意義，治療階段指導(dǎo)不良反應(yīng)自我觀察，康復(fù)階段教授生活方式管理技巧。2.自我管理工具：發(fā)放《肺癌患者自我管理手冊(cè)》，包含癥狀記錄表、用藥提醒、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等；開(kāi)發(fā)手機(jī)APP（如“肺康管家”），實(shí)現(xiàn)用藥打卡、癥狀上報(bào)、在線咨詢等功能。社會(huì)支持與政策保障1.醫(yī)保政策覆蓋：將靶向藥物、免疫治療納入醫(yī)保目錄（如奧希替尼、帕博利珠單抗已納入國(guó)家醫(yī)保），降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)長(zhǎng)期隨訪檢查提供醫(yī)保報(bào)銷，提高依從性。2.社會(huì)公益組織參與：聯(lián)合肺癌患者組織（如“中國(guó)肺癌聯(lián)盟”）開(kāi)展同伴支持活動(dòng)，通過(guò)“患者經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”增強(qiáng)治療信心。06肺癌慢性病長(zhǎng)期管理的挑戰(zhàn)與未來(lái)方