2026年肝膽胰腺外科手術(shù)技術(shù)模擬測試卷及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.肝葉切除術(shù)中，關(guān)于門靜脈血流阻斷技術(shù)的描述，錯誤的是（）A.肝門阻斷可減少出血B.Pringle法適用于肝中葉切除C.肝門阻斷時間一般不超過30分鐘D.肝門阻斷期間需持續(xù)監(jiān)測血壓【答案】C【解析】肝門阻斷時間一般不超過15-20分鐘，長時間阻斷可能導(dǎo)致肝細胞缺血性損傷。2.胰十二指腸切除術(shù)后，關(guān)于早期腸內(nèi)營養(yǎng)的描述，錯誤的是（）A.可通過鼻空腸管實施B.適用于所有術(shù)后患者C.需待腸道功能恢復(fù)后再開始D.可減少腸梗阻風(fēng)險【答案】B【解析】早期腸內(nèi)營養(yǎng)并非適用于所有患者，如合并嚴重腹腔感染時需謹慎。3.肝移植術(shù)中，關(guān)于免疫抑制方案的描述，錯誤的是（）A.新一代鈣神經(jīng)蛋白抑制劑更安全B.糖皮質(zhì)激素可完全替代免疫抑制劑C.環(huán)孢素A需監(jiān)測血藥濃度D.雷帕霉素主要抑制mTOR通路【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素不能完全替代免疫抑制劑，需與其他藥物聯(lián)合使用。4.胰腺癌根治術(shù)后，關(guān)于血糖監(jiān)測的描述，錯誤的是（）A.術(shù)后早期血糖升高是正?，F(xiàn)象B.持續(xù)高血糖提示胰腺內(nèi)分泌功能不全C.血糖波動大需調(diào)整胰島素治療D.所有患者術(shù)后均需終身監(jiān)測血糖【答案】D【解析】僅部分高?；颊咝杞K身監(jiān)測血糖，多數(shù)患者可恢復(fù)正常。5.肝臟腫瘤射頻消融術(shù)中，關(guān)于適應(yīng)癥的描述，錯誤的是（）A.小肝癌首選治療B.合并嚴重肝功能損害者禁用C.腫瘤直徑一般不超過5cmD.門靜脈癌栓患者可考慮【答案】D【解析】門靜脈癌栓患者禁忌射頻消融，易導(dǎo)致肝衰竭。6.膽囊癌根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃范圍的描述，錯誤的是（）A.胰十二指腸切緣需距腫瘤10cmB.膽囊床需徹底清掃C.肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)需系統(tǒng)性清掃D.胃結(jié)腸韌帶淋巴結(jié)無需清掃【答案】D【解析】胃結(jié)腸韌帶淋巴結(jié)屬于區(qū)域淋巴結(jié)，需常規(guī)清掃。7.胰腺假性囊腫術(shù)后，關(guān)于引流管的護理，錯誤的是（）A.術(shù)后48小時內(nèi)需持續(xù)沖洗B.引流液量減少可考慮拔管C.引流液淀粉酶升高提示胰腺炎復(fù)發(fā)D.拔管前需做水溶性造影劑灌腸【答案】A【解析】術(shù)后早期一般無需持續(xù)沖洗，僅需觀察引流液性狀。8.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，錯誤的是（）A.膽道狹窄多發(fā)生于術(shù)后3個月B.膽漏多見于膽管吻合口C.膽道出血多由血管吻合口漏血引起D.膽泥形成與免疫抑制劑相關(guān)【答案】D【解析】膽泥形成與膽汁淤積和膽道感染相關(guān)，與免疫抑制劑無直接關(guān)系。9.胰十二指腸切除術(shù)后，關(guān)于胰管重建方式的描述，錯誤的是（）A.胰胃吻合最常用于高分化腺癌B.胰腸吻合需放置胰管支架C.胰空腸吻合可減少胰漏風(fēng)險D.胰管空腸套入式吻合最復(fù)雜【答案】A【解析】胰胃吻合易致胰液反流入胃，目前較少使用。10.肝臟移植術(shù)后，關(guān)于膽汁淤積的描述，錯誤的是（）A.膽汁酶升高是主要表現(xiàn)B.可導(dǎo)致肝纖維化C.多見于原位移植D.必須使用熊去氧膽酸治療【答案】D【解析】膽汁淤積并非必須使用熊去氧膽酸，需根據(jù)病因選擇治療。11.胰腺癌術(shù)后，關(guān)于營養(yǎng)支持途徑的描述，錯誤的是（）A.胃腸功能恢復(fù)前可經(jīng)腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)首選鼻空腸管C.腸外營養(yǎng)可完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)D.營養(yǎng)支持需個體化評估【答案】C【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先于腸外營養(yǎng)，兩者不能完全替代。12.肝葉切除術(shù)后，關(guān)于肝功能恢復(fù)的描述，錯誤的是（）A.轉(zhuǎn)氨酶升高多在術(shù)后1周內(nèi)達到高峰B.總膽紅素下降可作為恢復(fù)指標C.凝血酶原時間術(shù)后3天恢復(fù)正常D.肝細胞再生需持續(xù)2-3周【答案】C【解析】凝血酶原時間恢復(fù)較慢，一般需1-2周。13.膽囊癌術(shù)后，關(guān)于預(yù)后判斷的描述，錯誤的是（）A.TNM分期是主要依據(jù)B.腫瘤分化程度影響較小C.肝轉(zhuǎn)移是預(yù)后不良指標D.免疫抑制狀態(tài)影響生存率【答案】B【解析】腫瘤分化程度是預(yù)后重要因素，低分化預(yù)后較差。14.肝移植術(shù)后，關(guān)于原發(fā)性膽道閉鎖的描述，錯誤的是（）A.多見于兒童患者B.需早期移植C.免疫抑制劑可預(yù)防D.移植后需長期隨訪【答案】C【解析】免疫抑制劑不能預(yù)防原發(fā)性膽道閉鎖。15.胰腺癌術(shù)后，關(guān)于血糖控制方案的描述，錯誤的是（）A.胰島素泵可維持基礎(chǔ)血糖B.餐時高血糖需加餐前胰島素C.血糖波動大需調(diào)整治療方案D.所有患者需使用雙胍類藥物【答案】D【解析】雙胍類藥物并非所有患者適用，需個體化選擇。16.肝臟腫瘤微波消融術(shù)中，關(guān)于并發(fā)癥的描述，錯誤的是（）A.肝包膜下出血需警惕B.肝膿腫多見于消融范圍過大C.肝靜脈血栓形成罕見D.消融不完全易導(dǎo)致復(fù)發(fā)【答案】C【解析】肝靜脈血栓形成是微波消融的罕見并發(fā)癥。17.胰腺假性囊腫，關(guān)于超聲引導(dǎo)下穿刺的描述，錯誤的是（）A.適用于囊腫直徑>5cmB.需在影像學(xué)監(jiān)測下進行C.囊液淀粉酶測定可判斷胰腺炎D.術(shù)后需放置引流管【答案】D【解析】部分小囊腫可單純穿刺抽吸，無需放置引流管。18.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽管炎的描述，錯誤的是（）A.多見于術(shù)后1個月B.膽汁培養(yǎng)陽性是診斷依據(jù)C.需使用廣譜抗生素D.必須再次手術(shù)處理【答案】D【解析】膽管炎經(jīng)藥物治療多數(shù)可治愈，無需手術(shù)。19.胰腺癌術(shù)后，關(guān)于營養(yǎng)風(fēng)險篩查的描述，錯誤的是（）A.BMI<18.5需重點關(guān)注B.惡心嘔吐不影響篩查結(jié)果C.血清白蛋白下降提示營養(yǎng)不良D.營養(yǎng)風(fēng)險評分可預(yù)測并發(fā)癥【答案】B【解析】惡心嘔吐會影響進食，是營養(yǎng)風(fēng)險篩查的重要指標。20.肝臟移植術(shù)后，關(guān)于免疫抑制調(diào)整的描述，錯誤的是（）A.感染時需增加免疫抑制劑B.腎功能不全需降低劑量C.血壓升高可調(diào)整方案D.術(shù)后1年可逐漸減量【答案】A【解析】感染時需減少免疫抑制劑，以避免免疫抑制過強。二、多選題（每題4分，共20分）1.胰十二指腸切除術(shù)后，關(guān)于并發(fā)癥的描述，正確的有（）A.胰漏多發(fā)生于術(shù)后2-7天B.膽瘺需經(jīng)內(nèi)鏡處理C.胃排空障礙與迷走神經(jīng)切斷有關(guān)D.腸梗阻多見于胰腸吻合口狹窄E.肝功能損害提示膽道并發(fā)癥【答案】A、D、E【解析】膽瘺多需手術(shù)處理，胃排空障礙與胃結(jié)腸韌帶封閉有關(guān)。2.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，正確的有（）A.膽道狹窄多見于吻合口B.膽漏可自愈C.膽管炎需長期抗生素治療D.膽泥形成與免疫抑制相關(guān)E.膽道出血多由血管吻合口漏血引起【答案】A、C、E【解析】膽漏多需手術(shù)或內(nèi)鏡處理，膽泥形成與膽汁淤積相關(guān)。3.胰腺癌根治術(shù)后，關(guān)于營養(yǎng)支持的描述，正確的有（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先于腸外營養(yǎng)B.營養(yǎng)風(fēng)險評分可預(yù)測并發(fā)癥C.腸外營養(yǎng)需中心靜脈置管D.營養(yǎng)支持需個體化評估E.營養(yǎng)補充可預(yù)防營養(yǎng)不良【答案】A、B、D【解析】營養(yǎng)支持需根據(jù)患者具體情況進行調(diào)整，不能簡單預(yù)防。4.肝臟腫瘤微創(chuàng)治療，關(guān)于適應(yīng)癥的描述，正確的有（）A.小肝癌首選治療B.合并嚴重肝功能損害者禁用C.腫瘤直徑一般不超過5cmD.門靜脈癌栓患者可考慮E.肝硬化程度影響較小【答案】A、C【解析】門靜脈癌栓患者禁忌微創(chuàng)治療，肝硬化嚴重者易出血。5.胰腺假性囊腫，關(guān)于手術(shù)治療的描述，正確的有（）A.囊腫直徑>5cm需手術(shù)B.胰囊切除是首選方式C.囊腫內(nèi)引流易感染D.囊腫外引流需定期換藥E.胰腺部分切除適用于合并胰腺炎者【答案】A、C、D【解析】囊腫切除易導(dǎo)致胰液外漏，一般不首選。三、填空題（每題4分，共32分）1.肝移植術(shù)中，關(guān)于免疫抑制方案的描述，需包括______、______和______三種藥物聯(lián)合使用。【答案】鈣神經(jīng)蛋白抑制劑；抗代謝藥；糖皮質(zhì)激素2.胰腺癌根治術(shù)后，關(guān)于血糖監(jiān)測的描述，需注意______、______和______三個時間點的血糖變化?！敬鸢浮靠崭梗徊秃?小時；睡前3.肝葉切除術(shù)中，關(guān)于門靜脈血流阻斷技術(shù)的描述，需掌握______、______和______三個基本原則。【答案】快速阻斷；短時阻斷；低壓阻斷4.膽囊癌根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃范圍的描述，需包括______、______和______三個區(qū)域?！敬鸢浮扛伍T；膽囊床；胰十二指腸韌帶5.胰腺假性囊腫術(shù)后，關(guān)于引流管的護理，需注意______、______和______三個要點?！敬鸢浮勘３滞〞?；監(jiān)測引流量；預(yù)防感染6.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，需警惕______、______和______三種典型表現(xiàn)?！敬鸢浮磕懼?；膽道狹窄；膽管炎7.胰腺癌術(shù)后，關(guān)于營養(yǎng)支持的描述，需考慮______、______和______三個重要因素?！敬鸢浮繝I養(yǎng)風(fēng)險；營養(yǎng)需求；營養(yǎng)途徑8.肝臟腫瘤微創(chuàng)治療，關(guān)于適應(yīng)癥的描述，需排除______、______和______三種禁忌情況?！敬鸢浮繃乐馗喂δ軗p害；門靜脈癌栓；腫瘤遠處轉(zhuǎn)移四、判斷題（每題2分，共20分）1.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，膽汁酶升高是主要表現(xiàn)。（）【答案】（√）2.胰腺癌根治術(shù)后，關(guān)于血糖控制方案的描述，所有患者需使用雙胍類藥物。（）【答案】（×）【解析】雙胍類藥物并非所有患者適用，需個體化選擇。3.肝臟腫瘤微波消融術(shù)中，關(guān)于并發(fā)癥的描述，肝包膜下出血需警惕。（）【答案】（√）4.胰腺假性囊腫，關(guān)于超聲引導(dǎo)下穿刺的描述，術(shù)后需放置引流管。（）【答案】（×）【解析】部分小囊腫可單純穿刺抽吸，無需放置引流管。5.肝移植術(shù)后，關(guān)于免疫抑制調(diào)整的描述，感染時需增加免疫抑制劑。（）【答案】（×）【解析】感染時需減少免疫抑制劑，以避免免疫抑制過強。6.胰腺癌術(shù)后，關(guān)于營養(yǎng)支持的描述，腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先于腸外營養(yǎng)。（）【答案】（√）7.肝臟腫瘤微創(chuàng)治療，關(guān)于適應(yīng)癥的描述，肝硬化程度影響較小。（）【答案】（×）【解析】肝硬化嚴重者易出血，影響微創(chuàng)治療安全性。8.胰腺假性囊腫，關(guān)于手術(shù)治療的描述，囊腫內(nèi)引流是首選方式。（）【答案】（×）【解析】囊腫內(nèi)引流易感染，一般不首選。9.肝移植術(shù)中，關(guān)于免疫抑制方案的描述，需包括鈣神經(jīng)蛋白抑制劑、抗代謝藥和糖皮質(zhì)激素三種藥物聯(lián)合使用。（）【答案】（√）10.胰腺癌根治術(shù)后，關(guān)于血糖監(jiān)測的描述，需注意空腹、餐后2小時和睡前三個時間點的血糖變化。（）【答案】（√）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見原因及處理原則?！敬鸢浮砍Ｒ娫颍耗懝芪呛峡讵M窄、膽漏、膽管炎。處理原則：（1）膽管吻合口狹窄：內(nèi)鏡擴張或手術(shù)重建；（2）膽漏：內(nèi)鏡下括約肌切開或手術(shù)修補；（3）膽管炎：抗生素治療，必要時手術(shù)引流。2.簡述胰腺癌術(shù)后營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥及注意事項。【答案】適應(yīng)癥：無法正常進食、嚴重營養(yǎng)不良、高消耗狀態(tài)患者。注意事項：（1）早期腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先；（2）腸外營養(yǎng)需中心靜脈置管；（3）根據(jù)患者具體情況調(diào)整方案；（4）監(jiān)測血糖、電解質(zhì)變化。3.簡述肝臟腫瘤微創(chuàng)治療的適應(yīng)癥及禁忌癥?！敬鸢浮窟m應(yīng)癥：小肝癌、單發(fā)腫瘤、肝功能良好患者。禁忌癥：（1）嚴重肝功能損害；（2）門靜脈癌栓；（3）腫瘤遠處轉(zhuǎn)移；（4）凝血功能障礙。4.簡述胰腺假性囊腫的手術(shù)治療方法及選擇依據(jù)?！敬鸢浮渴中g(shù)治療方法：（1）囊腫內(nèi)引流；（2）囊腫外引流；（3）囊腫切除。選擇依據(jù)：（1）囊腫大?。?gt;5cm需手術(shù)；（2）囊液性質(zhì)：感染或囊液淀粉酶高需手術(shù)；（3）癥狀：反復(fù)發(fā)作或壓迫癥狀明顯需手術(shù)。六、分析題（每題10分，共30分）1.分析肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的危險因素及預(yù)防措施?！敬鸢浮课ｋU因素：（1）手術(shù)技術(shù)：吻合口處理不當；（2）免疫抑制：免疫抑制過強；（3）膽道解剖：膽管變異；（4）感染：術(shù)后感染；（5）患者因素：糖尿病、高齡。預(yù)防措施：（1）手術(shù)技術(shù)：提高吻合技術(shù)，使用膽道支架；（2）免疫抑制：個體化用藥，監(jiān)測血藥濃度；（3）膽道解剖：術(shù)前詳細評估；（4）感染：嚴格無菌操作，預(yù)防感染；（5）患者因素：術(shù)前改善基礎(chǔ)疾病。2.分析胰腺癌術(shù)后血糖控制不穩(wěn)定的常見原因及處理措施。【答案】常見原因：（1）胰腺內(nèi)分泌功能不全；（2）應(yīng)激狀態(tài)；（3）藥物影響；（4）營養(yǎng)支持不當。處理措施：（1）胰腺內(nèi)分泌功能不全：胰島素治療；（2）應(yīng)激狀態(tài)：加強監(jiān)護，必要時短期使用激素；（3）藥物影響：調(diào)整免疫抑制劑等藥物；（4）營養(yǎng)支持：合理腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。3.分析肝臟腫瘤微創(chuàng)治療的療效評估指標及隨訪要點?！敬鸢浮刊熜гu估指標：（1）腫瘤大小變化；（2）腫瘤數(shù)量變化；（3）影像學(xué)表現(xiàn)；（4）肝功能；（5）生存質(zhì)量。隨訪要點：（1）定期影像學(xué)檢查：每3-6個月；（2）腫瘤標志物監(jiān)測；（3）癥狀觀察；（4）并發(fā)癥處理；（5）營養(yǎng)支持。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共50分）1.患者男性，65歲，診斷為肝細胞癌，Child-Pugh分級A級。因肝功能較差，擬行肝移植手術(shù)。術(shù)前需進行哪些評估？術(shù)后需重點監(jiān)測哪些指標？【答案】術(shù)前評估：（1）肝功能：血生化、影像學(xué)；（2）腫瘤學(xué)：腫瘤分期、影像學(xué)評估；（3）免疫學(xué)：HLA配型、抗體檢測；（4）心臟功能：心電圖、超聲心動圖；（5）感染狀態(tài)：血常規(guī)、肝炎病毒檢測；（6）營養(yǎng)狀態(tài)：營養(yǎng)評估。術(shù)后監(jiān)測重點：（1）肝功能：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時間；（2）免疫抑制：血藥濃度、藥物不良反應(yīng)；（3）感染：體溫、血常規(guī)、感染指標；（4）膽道并發(fā)癥：膽汁酶、膽道造影；（5）腎功能：血肌酐、電解質(zhì)；（6）血糖：空腹、餐后血糖。2.患者女性，45歲，診斷為胰腺癌，擬行Whipple手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，血糖升高。請分析可能的原因及處理措施?！敬鸢浮靠赡茉颍海?）術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)：應(yīng)激性高血糖；（2）腸梗阻：胃腸道功能恢復(fù)延遲；（3）胰瘺：胰液刺激胃腸道；（4）神經(jīng)損傷：迷走神經(jīng)切斷；（5）營養(yǎng)支持不當。處理措施：（1）血糖：胰島素治療，監(jiān)測血糖；（2）腸梗阻：胃腸減壓，必要時手術(shù)解除梗阻；（3）胰瘺：腹腔引流，營養(yǎng)支持；（4）神經(jīng)損傷：對癥處理，必要時神經(jīng)阻滯；（5）營養(yǎng)支持：加強腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時腸外營養(yǎng)。完整標準答案：一、單選題1.C2.B3.B4.D5.D6.D7.A8.D9.A10.D11.C12.C13.B14.C15.D16.C17.D18.D19.B20.A二、多選題1.A、D、E2.A、C、E3.A、B、D4.A、C5.A、C、D三、填空題1.鈣神經(jīng)蛋白抑制劑；抗代謝藥；糖皮質(zhì)激素2.空腹；餐后2小時；睡前3.快速阻斷；短時阻斷；低壓阻斷4.肝門；膽囊床；胰十二指腸韌帶5.保持通暢；監(jiān)測引流量；預(yù)防感染6.膽汁漏；膽道狹窄；膽管炎7.營養(yǎng)風(fēng)險；營養(yǎng)需求；營養(yǎng)途徑8.嚴重肝功能損害；門靜脈癌栓；腫瘤遠處轉(zhuǎn)移四、判斷題1.（√）2.（×）3.（√）4.（×）5.（×）6.（√）7.（×）8.（×）9.（√）10.